1。通用名:氫化可的松註射液
英文名:氫化可的松註射液
商品名稱:
漢語拼音:青花瓷地松竹舌葉
其結構式為:
主要成分為氫化可的松，化學名為11β，17α，21-三羥基孕甾酮-4-烯-3，20-二酮。
分子式為C21H30O5。
分子量:362.47
性格；角色；字母
本品為無色澄清液體。
藥理學和毒理學
腎上腺皮質激素類藥物。它具有抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。
(1)抗炎作用:糖皮質激素可以減少和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。
(2)免疫抑制:預防或抑制細胞介導的免疫反應、遲發性過敏反應，減少初次免疫反應的擴大。
(3)抗毒抗休克作用:糖皮質激素可抵抗細菌內毒素對機體的刺激，減輕細胞損傷，起到保護作用。
藥物動力學
本品不溶於水，稀釋成溶液後可用於靜脈註射。其生物學T1/2約為100分鐘，血液中90%以上的氫化可的松與血漿蛋白結合。大部分代謝產物結合成葡萄糖醛酸酯，極少量以原形隨尿液排出。
指示
可用於搶救中毒性感染(結核性腦膜炎、胸膜炎、關節炎、腱鞘炎、急慢性扭傷、肌腱勞損)、過敏性休克、嚴重腎上腺皮質功能減退、結締組織病、嚴重支氣管哮喘及其他過敏性疾病等危重患者，可用於預防和治療急性移植物排斥反應。
劑量
靜脈滴註:壹次50-100 mg，與500ml生理氯化鈉註射液或5%葡萄糖註射液混合後靜脈滴註。
可用於治療成人腎上腺皮質功能減退和垂體功能減退危象、嚴重過敏反應、哮喘狀態和休克。每次靜脈註射100mg遊離形式或135mg氫化可的松琥珀酸鈉，每日300mg即可，療程不超過3-5天。
反作用
糖皮質激素用於生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在使用藥理劑量時，且與療程、劑量、藥物種類、用法及給藥途徑密切相關。常見的不良反應如下:
1.長期使用可引起以下副作用:醫源性庫欣綜合征的面部和姿勢、體重增加、下肢水腫、紫色條紋、出血傾向、傷口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱骨或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松和骨折(包括脊椎壓縮性骨折和長骨病理性骨折)、肌肉無力、肌肉萎縮、低鉀血癥、胃腸刺激(惡心
2.患者可能有精神癥狀:欣快、興奮、譫妄、焦慮、定向障礙或抑制。精神癥狀包括易患慢性消耗性疾病的人和過去有精神障礙的人。
3.感染是腎上腺皮質激素的主要不良反應。主要是真菌、結核、葡萄球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌和各種皰疹病毒。
4.皮質類固醇戒斷綜合癥。有時患者停藥後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲不振、惡心、嘔吐、肌肉或關節痛、頭痛、乏力和虛弱。如果仔細檢查能排除腎上腺皮質功能減退和原發病復發，可考慮為糖皮質激素依賴綜合征。
禁忌癥
對本品及其他類固醇激素過敏者禁用。以下疾病壹般不宜患者使用，特殊情況權衡利弊，但應註意病情惡化的可能性:嚴重精神疾病(既往或現患)及癲癇、活動性消化性潰瘍疾病、近期胃腸吻合手術、骨折、創傷修復期、角膜潰瘍、腎上腺皮質功能亢進、高血壓、糖尿病、孕婦、水痘、麻疹、黴菌感染等抗菌藥物不能控制的感染、嚴重骨質疏松。
需要註意的事項
1.誘發感染:在激素的作用下，以前控制的感染可以移動，最常見的是結核感染復發。在某些感染中，使用激素可減輕組織損傷，減少滲出，減輕感染和中毒癥狀，但必須同時使用有效的抗生素，並密切觀察病情的變化。短期用藥後，應減少劑量並迅速停藥。
2.對診斷的幹擾:
(1)糖皮質激素可升高血糖、血膽固醇、血脂肪酸、血鈉，降低血鈣、血鉀。
(2)淋巴細胞、真核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞數量減少，而多核白細胞和血小板數量增加，後者也可減少。
(3)長期大劑量應用糖皮質激素可導致皮試結果假陰性，如結核菌素試驗、組織胞漿菌試驗、過敏性皮試等。
(4)還可降低甲狀腺131I的攝取率，減弱促甲狀腺激素(TSH)對促甲狀腺激素釋放激素(TRH)刺激的反應，使TRH興奮試驗結果出現假陽性。幹擾促黃體生成素釋放激素(LHRH)激發試驗的結果。
(6)同位素腦和骨顯像減弱或變薄。
3.以下情況慎用:心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定及精神病傾向、全身真菌感染、青光眼、肝功能損害、單純皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退(此時糖皮質激素作用增強)、重癥肌無力、骨質疏松、胃潰瘍、胃炎或食道炎、腎功能損害或結石、肺結核等。
4.隨訪檢查:長期使用糖皮質激素者應定期檢查以下項目:
(1)血糖、尿糖或葡萄糖耐量試驗，尤其適用於有糖尿病或糖尿病傾向的人群。
(2)應定期對兒童進行生長發育測試。
(3)眼部檢查，註意白內障、青光眼或眼部感染的發生。
(4)血清電解質和大便潛血。
(6)高血壓、骨質疏松的檢查，尤其是老年人。
孕婦和哺乳期婦女用藥
(1)孕期用藥:糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗證實，妊娠期給藥可增加胚胎腭裂、胎盤功能不全、自然流產和宮內發育遲緩的發生率。藥理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕或死產的發生率。
(2)哺乳期用藥:糖皮質激素可從乳汁中排出，對嬰兒有不良影響，如生長抑制、腎上腺皮質功能抑制等。
孕婦和哺乳期婦女在權衡利弊的情況下，應盡量避免使用。
兒童用藥
如果兒童長期使用腎上腺皮質激素，應非常謹慎。
老年患者用藥
老年糖皮質激素患者易患高血壓和糖尿病。老年患者，尤其是絕經後婦女應用糖皮質激素，易加重骨質疏松。
藥物相互作用
⑴非甾體類抗炎鎮痛藥物可加強其致潰瘍作用。
⑵能增強對乙酰氨基酚的肝毒性。
⑶與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用可加重低鉀血癥，而與碳酸酐酶抑制劑長期合用易發生低鈣血癥和骨質疏松。
⑷與蛋白同化類固醇合用，可增加水腫發生率，加重痤瘡。
⑸長期與抗膽堿能藥物(如阿托品)壹起使用可使眼壓升高。
[6]三環類抗抑郁藥可加重其引起的精神癥狀。
壹旦與胰島素等降糖藥合用，由於可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥的劑量。
⑻甲狀腺激素可增加其代謝清除率，因此應適當調整甲狀腺激素或抗甲狀腺藥物的劑量。
⑼與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強其治療效果和不良反應。
⑽與強心苷合用，可增加洋地黃毒性和心律失常。
⑾與排鉀利尿劑合用，可引起嚴重低鉀血癥，因水鈉瀦留而減弱排鈉利尿作用。
⑿與麻黃堿合用，可增強其代謝清除率。
[13]與免疫抑制劑合用，可增加感染風險，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴增生性疾病。
14.可增加異煙肼在肝臟的代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。
⒂能促進美西律在體內的代謝，降低血藥濃度。
⒃與水楊酸鹽合用，可降低水楊酸鹽在血漿中的濃度。
⒄與生長激素合用，它能抑制後者的促生長作用。
過量
可引起腎上腺皮質激素亢進綜合征。
2。西地蘭
中文名:西迪蘭
中文又名:鹿茸洋地黃苷丙鹿茸苷c。
英文名:Cedi-lanid
英文別名:Digilanid C
藥物介紹
它是無色或白色晶體或結晶粉末；無味，味苦；它具有吸濕性，放置在空氣中可以吸收約7%的水分。不溶於水，溶於甲醇和吡啶，微溶於乙醇。
藥理作用:
作為壹種快速強心藥物，可加強心肌收縮，減慢心率和傳導，但其作用迅速且具有累積性，治療劑量與毒性劑量的差距大於其他洋地黃類強心藥物。口服在腸道吸收不完全，服用後2小時起效，3-6天後消失。
指示
對於慢性心力衰竭、心房顫動和陣發性室上性心動過速，通常口服給藥。由於胃腸道吸收不完全，飽和與維持之間的範圍較大，所以現在很少使用。
需要註意的事項
急性心肌炎慎用，心肌梗死患者禁用靜脈給藥；我和洋地黃壹樣。
劑量
口服:飽和劑量1-1.6 mg，維持劑量每日0.25-0.5mg；兒童飽和度:2歲以下兒童0.04-0.06 mg/kg，2歲以上兒童0.02-0.04 mg/kg。
靜脈註射或肌肉註射:快速飽和，1次0.4 ~ 0.8 mg，然後每2 ~ 4小時0.2 ~ 0.4 mg，共計1 ~ 1.6 mg。兒童每日每公斤體重20 ~ 40ug，給予1 ~ 2次。然後改用口服毛果蕓香堿C維持治療。
註意事項:
在過量的情況下，可能會出現惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、視力變黃等不良反應。