壹、滬惠保的保障內容
這款惠民醫療險有三個保障內容：特定住院自費醫療費用保險金、特定高額藥品費用保險金和質子重離子醫療保險金。
①特定住院自費醫療費用保險金指的是在二級及二級以上醫院發生的住院費用，社保先行報銷後，自費部分扣除兩萬的免賠額，按照70%的報銷，上限壹萬。
②特定高額藥品費用保險金指的在上海醫院門診或藥店因為特定疾病開的特定藥品按照70%的比例進行報銷，上限100萬。
有兩點需要註意，壹是要符合特定疾病，另外是要符合《藥品目錄》，特定疾病包括：肺癌、頭頸癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴癌、鼻咽癌、腦癌、白血病等。
③質子重離子醫療保險金指因惡性腫瘤進行的質子重離子治療可按照70%的比例進行報銷，上限30萬。
二、滬惠保只把人群分為2類：
1. 非既往癥人群（賠得多）；
2. 既往癥人群（賠的少）。
三、理賠弱勢及舉例
1.免賠額門檻比較高，商業醫保壹般是1萬，滬惠保是2萬。
2.滬惠保只報銷醫保外用藥，常見醫保內用藥反而是不能報銷的。
3.滬惠保2萬免賠必須是醫保外用藥抵扣，不能是社保內用藥抵扣。
假設投保人首次住院醫療費用為28萬，其中醫保範圍內16.2萬，按在職職工住院報銷85%的比例，剩下的15%屬於醫保內自負，這壹塊就不在“滬惠保”的保障範圍內。在扣除醫保保障後，投保人自費的11.8萬元可進行理賠。值得註意的是，自費部分和免賠額累積要扣除住院部分的夥食費、床位費等。對於住院自費部分或者高額藥品費用部分的理賠，被保險人都要在二級及以上醫保定點醫院進行診治。同時有商業保險的投保人，與“滬惠保”並不存在沖突。