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高血壓常用藥有哪些

現在治療高血壓壹般選擇降壓藥,目前高血壓藥物的分類有五大類,即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑(CCB)、血管緊張素抑制劑(ACEI)、血管緊張素雙受體阻滯劑(ARB)。

(1)利尿劑:有噻嗪類、標記利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相似,降壓作用主要通過排泄,減少細胞外容量,降低外周血管阻力。降壓起效平緩,持續時間相對較長,作用持久,服藥2-3周後作用達到高峰。適用於輕、中度高血壓,對鹽敏感性高血壓、合並肥胖或糖尿病、更年期婦女及老年高血壓有較強的降壓作用。利尿劑的主要不良反應為低鉀血癥征及影響血脂、血糖、血尿酸的代謝,常在大劑量時發生,故目前建議小劑量使用,不良反應主要為乏力、尿量增多。痛風患者和腎功能不全者禁用。

(2)β-受體阻滯劑:常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡伐洛爾、拉貝洛爾。其降壓作用可能是通過抑制中樞和外周 RAAS,降壓作用更迅速、更有力。適用於各種不同嚴重程度的高血壓,尤其適用於心律快的中青年患者或合並心絞痛的患者,對老年高血壓療效相對較差。β-受體阻滯劑治療的主要障礙是心動過緩和壹些影響生活質量的不良反應,突然停用較大劑量的he5-受體阻滯劑治療可導致停藥綜合征。雖然糖尿病不是使用β1受體阻滯劑的禁忌癥,但它會增加胰島素抵抗,還可能掩蓋和延長降糖治療期間的低血糖證據,因此應慎用。不良反應包括心動過緩、疲勞和四肢發冷。β 受體阻滯劑對心肌收縮力、模式傳導和竇性心律有抑制作用,並可能增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯和外周血管疾病患者禁用。

(3)鈣通道阻滯劑:又稱鈣拮抗劑,主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓等,根據藥物作用時間的長短,鈣通道阻滯劑可分為短效和長效兩種。除心力衰竭外,鈣拮抗劑幾乎沒有禁忌癥。與其他降壓藥相比,優點是對老年患者有較好的降壓療效,高鈉攝入不影響降壓療效;對酗酒患者也有明顯的降壓作用;可與糖尿病、冠心病或外周血管疾病患者合用;長期治療還具有抗動脈粥樣硬化的應有作用。主要缺點是治療開始階段反射性交感神經活動,引起心率加快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫,不宜應用於心力衰竭、竇房結功能不全或心臟傳導阻滯的患者。

(4)血管緊張素轉換酶抑制劑:常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利等。降壓作用起效緩慢,逐漸增強。ACE 抑制劑具有改善胰島素抵抗和降低尿蛋白的作用,對肥胖、糖尿病和心、腎靶器官損害的高血壓患者療效相對較好,尤其適用於高血壓伴有心力衰竭、心肌梗死後、低血糖不耐受或糖尿病腎病的患者。不良反應:刺激性幹咳和血管性水腫。高鉀血癥、孕婦和雙側腎動脈狹窄患者禁用。

(5)血管緊張素Ⅱ受體抑制劑:常用的有氯沙坦,降壓作用起效慢,但持久穩定。最大特點是與藥物直接相關的不良反應少,不引起刺激性幹咳,連續治療依從性高。雖然在治療對象和禁忌上與ACEI相同,但ARB有其自身的治療特點,與ACEI並列為目前推薦常用的五大類降壓藥中的壹類。

但還是建議大家去醫院就診,不要自行服藥。

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