北京讀者陳先生問：我參保了北京市城鎮職工醫療保險，最近因急性胃腸炎去醫院看病，連吃藥帶打針花了400多元。醫院給我的《北京市門診收費專用收據》正上方和右下角都寫著“醫保已實時結算”的字樣，最下方寫著開了什麽藥、交了多少錢的位置，有壹個“收費等級”項目，大部分都寫著“無自付”，可我壹分錢都沒少交，這是為什麽？這個結算單又該怎麽看？
北京市人力資源和社會保障服務熱線12333工作人員答：這位讀者可能是今年的門診收費尚未到起付線，所以雖然已經實時結算，但仍不能報銷。醫保範圍內累計金額在《北京市門診收費專用收據》（下文簡稱“收據”）中是明確標註的，只要超出北京市規定的在職1800元、退休1300元標準，就可以實時報銷。
目前的收據新增了起付線、自費和個人賬戶余額等相關內容。修改後的票據消費明細更清晰、更容易看懂。收據大致分為上中下三部分。第壹部分是藥品、檢查、治療等費用類別。第二部分與醫保有關，第壹行前兩個項目很重要，“個人現金支付金額”是指妳自己負擔了多少，“醫保基金支付金額”指這次看病能報銷多少錢，加起來就是妳這次看病的總花費。如果超過起付線，那麽後者才會不為“0”。
說到大家最關註的起付線，要看“累計醫保範圍內金額”，拿它跟起付線對比，超過1800元就可以報銷了。“醫保範圍內金額”，即屬於醫保報銷範圍內的數額，但不等同於這次能報的數額。“年度門診大額累計支付”，指本年度內醫保為妳累計支付的總額。退休職工還有壹項“年度內大額醫療費用互助資金余額”，指國家今年能報銷的錢數，上限為2萬元。
第三欄可以看到“自付壹”、“自付二”和“自費”，分別指代甲、乙、丙三類藥品，前兩者在醫保目錄內，後者是醫保外，分別可以享受全報、按比例納入醫保基數、全部自費。其中乙類，也就是“自付二”，北京規定除特殊乙類藥品，需個人先負擔10%費用，其余90%列入醫療保險基金支付範圍；乙類治療、檢查除特殊規定項目外需個人先負擔8%，其余92%列入醫療保險基金支付範圍。
第三部分是妳這次看病拿藥、治療、檢查的所有項目明細，最後標註的收費等級如果寫著“無自付”，那說明這是甲類藥，也就是直接納入醫保報銷範圍的藥品，全額報銷。
最後需要提醒的是，如果就診時出示了醫保卡，但恰好離職沒有續保，那麽收據上方會顯示“黑名單”字樣，不能報銷；收據上蓋有北京市財政票據監制章，說明其等同於發票，可以作為報銷憑證。
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