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中藥煎煮質量的好壞直接影響到藥物治病的療效，我國歷代名醫都十分重視中藥的煎煮方法。漢代醫家張仲景將中藥煎成雨前水、千陽水等多種水；徐陵胎認為："煎藥之法，最宜深講，藥效不效，皆在乎此"；李時珍指出了藥液煎煮不當的不良後果："凡湯藥之服，雖品之專精，修治如法，而煎藥罔人使倍，水火差池，火候失度，藥亦無功。"這些都說明古人已經認識到，煎藥過程中影響煎藥質量的因素很多，煎藥質量的好壞直接影響中藥的療效。 中藥煎煮過程中要發生兩種變化：壹是藥物中有效成分的溶出；二是藥物中多種生理活性成分進行化合反應。因此，煎湯法有許多特殊講究。 可見，中藥的煎煮方法對於藥物的有效利用和療效的提高是非常重要的。合理的中藥煎煮可以充分發揮藥物的作用，對預防和治療疾病具有重要意義。中藥的煎煮方法是多方面的，主要包括1.清洗：中藥多為生藥，壹般都是加工炮制後再出售，煎藥前壹般不需要清洗。如果確實覺得有些藥材臟了，可在浸泡前迅速用清水沖洗幹凈，切忌邊浸泡邊沖洗，以防水溶性有效成分流失，從而影響中藥的藥效。 2.器具：煎藥器具以砂鍋為好，因為砂鍋的材質穩定不會與藥物成分發生化學反應，導熱均勻，受熱和緩，鍋體四周保溫性強，水分蒸發量小，這也是它自古沿用至今的原因之壹，但砂鍋的孔隙較多，容易 "串味"，且易破損。此外，還可以選擇搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃潷水器，具有耐酸堿的特性，可以避免與中藥成分發生反應，大量制劑經常使用。銅、鐵煎藥器雖然傳熱快但化學性質不穩定，易氧化，在煎藥時可與中藥中的多種成分發生化學反應而影響質量，不能與銅、鐵、鋁鍋、錫器等器具壹起使用，鋁鍋雖然傳熱快，化學性質穩定，但鋁鍋不耐強酸強堿，酸堿性不是很強的藥可選用，但不是理想的煎藥器具。 3.浸泡 中藥飲片煎煮前浸泡有利於有效成分的充分溶出，也可縮短煎煮時間，避免煎煮時間過長，造成部分有效成分損耗、破壞過多。大部分藥物應先用冷水浸泡，將藥物倒入鍋中壓平，再加入常溫水--常溫水浸泡60分鐘，輕壓藥材時水高出藥物平面約2厘米。原則是浸泡藥材。夏季氣溫高，浸泡時間不宜過長，以免腐敗變質，冬季可適當延長。特別要註意的是，浸泡中藥千萬不能用開水浸泡。 4.水 煎藥用水必須無異味、清潔澄清、含礦物質和雜質少。壹般來說，凡是人們生活中可以用來飲用的水都可以用來煎煮中藥。壹般來說，清澈的泉水、河水、自來水都可以使用，壹定要選擇水質較好的井水。最好使用經過凈化、軟化的飲用水，以減少雜質的混入，防止水中的鈣、鎂等離子析出與中藥成分發生反應。 加多少水：根據理論推算，加水量應為藥片吸收的水量、煎煮過程中的蒸發量和煎煮後所需藥液量之和。雖然在實際操作中加水很難非常精確，但至少應根據藥片的質地、吸水量和煎煮時間的長短來確定水量。水量壹般為：藥片適當加壓後，水淹沒藥片表面約 2 厘米為宜。第二次煎煮的水量可以少壹些。第壹次煎煮結束後，濾去藥汁，重新加水至高出藥面約 0.5-1 厘米，繼續用旺火煎煮至沸騰，再改用文火煎煮 15-20 分鐘。質地堅硬、黏稠，或需長時間煎煮的藥物水量可比壹般藥物稍多，質地疏松，或有效成分易揮發，煎煮時間較短的藥物，將藥液表面浸沒即可。壹般來說，如果黨草、花、葉類藥物較多，吸水性較大，煎煮前應補充加水，可以多放壹點水。 很多中藥說明書上都是三碗水入壹大半碗。其實，這只是壹概而論。碗的大小、藥的多少不同，藥材的質地也不同，不能簡單地以三碗水煎成壹大碗而論。 5.方法 5.1 煎煮中藥應註意火候和煎煮時間。火候是指火力的大小和火速的快慢（火力大、火速快的叫大火，火力小、火力慢的為小火）。壹般煮前用大火，煮後用文火--小火，保持微沸狀態，以免溢出或過快煮幹，減緩水分的蒸發，有利於有效成分的溶出。至於火候和時間的控制，主要根據不同藥物的性質和質地而定，在煎煮過程中，盡量少開蓋，以免藥味揮發。 5.2 煎煮次數與方法 中藥煎煮壹般應煎煮 2～3 次，至少應煎煮 2 次。煎煮次數過少，提取不完全，藥材損失大；煎煮次數過
多，不僅耗工耗油，而且煎出的藥液中雜質增多。壹般來說，壹副中藥在煎煮兩次後所含的有效成分已大大減少，故煎煮兩次為佳。但對於用量較大的方劑，煎煮兩次後可能保留的有效成分較多，可煎煮第三次，改為每天煎煮三次，以節約中藥資源，同時可在壹定程度上提高療效。這是因為煎藥時藥物的有效成分會先溶解在進入藥材組織的水溶液中，然後擴散到藥材外的水溶液中。當藥材內外溶液的濃度達到平衡時，由於滲透壓的平衡，有效成分已不再溶解。此時，只有過濾掉藥液，重新加水煎煮，有效成分才能繼續溶解。為了充分利用藥材，避免浪費，壹劑藥最好煎煮兩到三次。治療壹般疾病的中藥煎煮應分兩次進行，壹般先用急火煎煮，水開後計算煎煮時間，壹般第壹次煎煮20-30分鐘，第二次煎煮10-20分鐘。治療風寒感冒，宜用武火清熱，時間宜短，煎煮時間為l0～20分鐘，趁熱服用。第壹煎40～50分鐘，第二煎20～30分鐘，第三煎l0～20分鐘。礦物質、骨角、貝殼類、甲殼類以及有效成分不易煎出的補藥，應在文火上長時間煎煮，使有效成分充分溶解。在上述煎煮過程中，需要經常攪拌。 煎好的中藥應趁熱濾出，以免有效成分沈澱在藥渣中；如果不小心將藥物煮幹煮焦，則不能服用該藥，因為此時產生大量有毒物質，服用後對身體有害。 5.3 煎藥去渣取汁 煎湯後應去渣取汁。因為壹般藥物加水煎煮都會吸附壹定量的藥液。其次，主藥液中的有效成分可能被藥渣再次吸附。如果藥渣不榨汁就丟棄，會造成有效成分的流失，特別是壹些有效成分遇高溫易流失而不宜久煎或煎煮兩次的藥物，藥渣中所含有效成分的比例會更大，而藥渣榨汁的意義就更大了。 壹般在最後壹次煎煮時，趁熱將藥液濾出，藥渣用雙層紗布包裹，絞取藥渣中的余液。有研究表明，藥渣中的藥液可使藥物成分增加l5%～25%。 中藥煎煮後所得藥液，成人壹般為 150 毫升，學齡兒童為 100 毫升，嬰幼兒為 50 毫升。每天服用兩次，成人每次300毫升，每天兩次，學齡兒童每次200毫升，嬰幼兒每次100毫升，每天兩次為宜。 6.服法 服中藥時，很多人習慣將壹劑中藥煎兩次，分頭汁和次汁分別服用。其實，這種服法並不科學。因為可溶性的甙類、多糖、揮發油等有效成分在第壹煎中含量較多，其他不溶性的有效成分則煎得較少；而在第二煎中，可溶性的有效成分可能含量很低，不溶性的有效成分則煎得較多，所以兩次煎出的有效成分不壹致，藥效相差也很大。因此，服用中藥時應將兩次或三次煎煮的藥液混合均勻，分成兩份或三份，分別在早晚或早晚中間服用，這樣才能最大限度地發揮藥效。 壹般來說，病情較輕的患者，每天可口服 2～3 次；病情較重、較急的患者，可遵醫囑每隔 4 小時左右服藥壹次，夜間也不要停藥，使藥效持續，有利於更快地緩解癥狀、減輕病情。服藥困難的幼兒或嘔吐病人可多次服藥。服藥時間應根據患者病情和藥物作用決定，壹般藥物最好在飯後1小時服用，滋補類藥物應空腹服用，便於吸收。刺激胃腸的健胃藥或補益藥應在飯後稍晚壹些服用，有利於藥效發揮，減少對胃的刺激。服用清熱解暑藥後，不宜吹風，並觀察有無出汗及體溫、脈搏變化；空腹服用瀉下藥，易使積滯之物瀉下。驅蟲藥空腹服用，應在早晨空腹服用。可提高殺蟲效果，服後應註意換便；調經藥應在月經前服用。中老年人用來滋補身體的滋補中藥最好在飯前服用，尤其是早晨空腹服用，有利於滋補成分的吸收。如果藥汁是冷的，應加熱後再服用。中藥大多要按溫服用，發汗藥壹定要熱服才有助於藥力的發揮，而清熱的中藥最好是涼後服用。 壹般來說，滋補、潤腸通便的藥宜飯前空腹服用；治療外感病和頭面部疾病的藥宜飯後服用；安神的藥宜睡前服用；通大便的藥宜早晨和白天服用，睡前和晚上忌服。刺激胃腸的中藥也應在飯後服用。飯後服用的時間壹般為飯後半小時左右。 7.機煎 中藥煎藥機是壹種帶有電控裝置的全封閉微壓容器，利用水煎沸騰及其壹次性產生的蒸汽使藥物成分充分煎出，其煎藥方便，提高工作效率，減少工作量，保證中藥療效，更符合衛生要求，且不易黴變。 機煎中藥服用更方便。壹般來說，機煎中藥采用醫用塑料袋包裝，包裝過程也是在全封閉無菌狀態下進行的。這種袋裝藥品耐擠壓、不易破損，每包藥品可在常溫下保存10天左右，無論是居家還是外出攜帶都非常方便。服藥時，只需將藥包浸泡在熱水中約 10 至 20 分鐘即可飲用。機煎袋裝中藥微波加熱不會影響藥效，可以放心服用。 8.適當的飲食禁忌 服用中藥期間，飲食禁忌應忌生、冷、粘、辣等食物，也不必額外補充維生素。壹般來說，忌食辛辣、油膩及不易消化的食物，忌煙酒；感冒患者忌食生冷食物；黃疸、過敏性疾病、癰腫、腫瘤及某些皮膚病患者忌食魚、蝦等腥膻食物及刺激性食物；水腫患者忌食鹽；補血藥忌飲茶。 9.特殊中藥的處理 在方劑中，有些藥材性質特殊，不能與方中的組藥同煎，在不同情況下應區別對待。醫生會在處方中註明，藥店在配藥時也會包裝和說明。 壹般來說，藥物可以同時煎煮，但有些藥物因其性質、性能和臨床用途不同，需要不同的煎煮時間。有的還需要特殊處理，甚至同壹種藥物也因煎煮時間不同而有不同的性能和臨床應用。因此，煎煮湯劑還應註意入藥方法。 9.1.先煎：礦物類、貝殼類、甲殼類、骨頭類、化石類質地堅硬，這些藥物的有效成分在短時間內很難煎出，所以要分開先煎。例如，礦物類藥物如石膏、代赭石、赤鐵礦等；貝殼類藥物如牡蠣、石竹等；甲殼類藥物如龜甲、鱉甲、盤山甲等；骨類藥物如虎骨、豹骨等。這些藥物必須事先搗碎，加水煎煮 1 小時，然後再加入其他藥物煎煮。另外，還有壹些毒性較大的藥物如川烏、附子、草烏等，通過長時間的高溫煎煮可以降低其毒性作用，可以起到解毒的效果降低其毒性，長時間煎煮的水解產物才能起到治療的作用，這樣才能使其應用更加安全。 9.2.後下：花、葉及壹些含有芳香氣味的揮發性成分的藥材（如薄荷、麥冬等）會引起香氣的揮發，失去藥性，故宜後下，壹些有效成分根莖類煎煮的中藥成分對熱不穩定，不耐煎煮，不易久煎也應後下。如紅花、大黃、番瀉葉等，宜入藥後下。其他藥物煎好後，停火前5～10分鐘再納入，煎煮5～10分鐘即可，這叫後下。9.3. 9.3.包煎：將某種藥物用紗布包好，再與其他藥物壹起煎煮。需要包裹煎煮的藥物主要有四類，壹是細子類藥物，如車前子、葶藶子、青葙子等，煎出的藥液特別粘稠，如不包裹煎煮，則易粘鍋，藥汁不易濾出：二是某些藥物，如蒲黃、海金沙、棗仁土、滑石等、煎煮時易在藥液表面漂起或在鍋底沈澱，故需包裹起來煎煮；三是有些絨毛類藥物，如辛夷、三棱、枇杷葉等、如果不包裹起來煎煮，煎煮後不易濾出，服後絨毛會刺激咽喉，引起咳嗽、嘔吐等副作用。第四，山藥等含澱粉、黏液的藥物，在煎煮過程中容易粘鍋焦化，需要包煎；將煎好的上述藥物用紗布包好，再放入藥鍋中與其他藥物壹起煎煮，稱為包煎。藥袋應盡量松開，以免藥物膨脹時空間不足，造成不能吸收較多水分而煎煮不透。 9.4.分煎：有些名貴藥材（如人參、三七、羚羊角、冬蟲夏草、鹿茸等）可單獨煎煮取汁，然後加入煎液中與其他藥物同服。避免在與其他藥物煎煮過程中有效成分流失，造成浪費。 9.5.融化：又稱熔化，指壹些膠狀中藥（如阿膠、鹿角膠、龜板膠等。)或粘性可溶性藥物（如飴糖），煎煮時易與其他藥物粘結成塊，或造成溶液膠體滲透壓增大，不利於藥物有效成分的溶出作用，影響整個藥物的煎煮效果、或粘附鍋底，易煮焦而浪費藥材，且不宜與其他壹般藥物**煎劑合用，需另置容器，與其他壹般藥物**煎劑合用。**煎好後，需放入另壹容器中加水燉煮，或用少量水煎煮--註意勤攪拌，然後調入其他藥物同服，或直接用煎好的藥液溶解服藥。9.6. 9.6.浸泡：壹些用量少，且藥物中有效成分易溶解的中藥（如番瀉葉、胖大海等），不需煎煮，直接用沸水浸泡後即可服用。 9.7.沖服：壹些難溶於水的粉末狀藥物（如琥珀粉、朱砂）不宜煎煮，或壹些較貴重的中藥（如三七粉、人參粉）或不宜煎煮的藥物（如硝酸錳）、液體藥物（如竹瀝、生姜等）可直接放入煎好的藥液中混合服用，或直接用溫開水沖服，以免藥物流失。有些藥物價格較貴且用量較小，若與其他藥物同煎，其藥汁會被其他藥物吸附，從而影響藥效。如牛黃、麝香、珍珠粉、琥珀、冬蟲夏草、三七粉等。此外，還有壹些藥物如貝殼粉，雖不是名貴藥材，但研成細末服用，比加入其他藥物壹起煎煮服用效果要好壹些。 9.8.以水代煎：有些中藥（如浙貝母、玉米須等），可先煎後留水去渣，再用此水煎其他中藥。 浸泡時間和水溫 中藥煎煮前不要用冷水浸泡，直接加熱水浸泡或用冷水煎煮都是非常不可取的。 中藥大多是幹品，有效成分以結晶、無定形沈澱存在於藥物細胞中，直接加熱水煎煮會使藥材表面所含的蛋白質凝固、澱粉糊化，阻礙水分滲透到藥材的組織細胞中去，導致組織內部的可溶性有效成分難以浸出，影響藥物有效成分的滲出、溶出。如果將藥材浸泡，藥材會膨脹、松動，有效成分容易煎出。 中藥應該浸泡多久再煎？這應取決於方中的藥物成分。如果以花、葉、細莖等質地疏松、漂浮的植物性藥材為主，可浸泡 20～30 分鐘後入煎；而以生長多年的植物根、根莖、種子、果實為主，質地較硬，應浸泡 60 分鐘後入煎；凡礦物質、動物、蛤蚧殼類的藥材，浸泡時間需更長壹些，這樣可使藥材濕潤，能使其充分膨脹，藥材變得濕軟，有效成分就會更多地被煎出。有效成分會被煎出。 至於水的溫度，壹般含揮發油、甙類和維生素的如薄荷、羌活、抗抑郁藥等以冷浸短煎為宜，以免久煎有效成分會隨水蒸氣揮發；含澱粉、蛋白質等成分的如澱粉，壹些富含藥物成分的如天花粉、山藥、茯苓等。宜浸泡在 40 度左右的水溫中，讓水慢慢滲透到藥材內部組織中去，使其疏松膨脹，形成良好的溶解環境，這樣有效成分就會更有效、更有效果。的溶解環境，使有效成分易於煎出。但對於復雜的中藥方劑，考慮到大多數藥物的性質，宜采用冷浸法。 藥物的浸泡時間和浸泡溫度在保持壹般原則的前提下，還應考慮到季節對藥物成分性質的影響，夏秋炎熱季節，中藥的浸泡時間不宜過長，以免發酵變質；而在冬春寒冷季節，多數中藥可浸泡較長時間。