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如何打封閉針治療足跟痛

骨科醫生每天都要面對疼痛患者。肩周炎、網球肘、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥、各種滑囊炎等都很常見。它們的發病機理雖不完全相同,但也有***同的病變,即軟組織損傷和無菌性炎癥,對此,醫生往往選擇封閉療法,即打 "封閉針"。

但有些患者壹聽說打 "封閉針",就皺起眉頭,擺擺手,不肯接受。究其原因,是他們聽說 "封閉針 "只能暫時減輕疾病的癥狀,並不能從根本上治愈疾病。另外,他們也害怕打 "封閉針",從此以後,總要打,停也不行。此外,還擔心副作用。

這些患者並不少見,他們的擔心有道理嗎?我們不妨從頭說起。

所謂封閉療法,通常是將壹定濃度和數量的潑尼松龍註射液和鹽酸普魯卡因混合註射到病變部位。封閉註射可用於肌肉、關節、筋膜、肌腱,甚至椎管內。使用的潑尼松龍以及類似藥物地塞米松和倍他米松都是激素。

激素是由人體內分泌器官制造並能產生生理效應的活性物質。它的種類很多,如性激素、甲狀腺素、胰島素等都屬於激素。不過,醫生之間似乎有壹種不成文的約定和默契,如沒有特別指出××激素,激素即腎上腺皮質分泌的松脂樣物質(又稱皮質類固醇)。其人工仿制品,作用大致相似,但名稱也相同。它們的發現和臨床應用已有半個多世紀的歷史。腎上腺皮質激素被廣泛應用於醫學領域。它們是各種過敏癥的克星;它們還具有免疫抑制作用,可用於治療由異常免疫反應引起的疾病。它們受到臨床醫學各科醫生的青睞。

骨科醫生重視它們對上述疼痛病癥的治療,主要是因為它們具有抗炎作用。它們能改善毛細血管的通透性,抑制炎癥反應,減少致病因素對機體造成的損害。同時使用的局部麻醉劑普魯卡因(又稱奴佛卡因),在拔牙和做小手術時用於局部麻醉,可緩解疼痛並增強效果。有時也會使用它的類似物利多卡因,效果基本相同。

打了 "封閉針 "後,我還需要打針嗎?我們知道,這些激素不會讓人上癮。但長期使用會產生習慣性和依賴性。習慣性是通過長期反復使用激素來緩解癥狀,形成條件反射,停藥即難受或恐懼,此時給予少量激素,癥狀會很快消失。依賴性是指使用激素治療某些疾病,癥狀得到完全控制或部分緩解後,突然停用激素或減量較快,原來的疾病即復發或惡化,即所謂的 "反跳 "現象。這兩種情況只有在長期、大劑量、反復應用激素後才會出現。骨科應用封閉療法,壹般根據病情封閉壹次或數次。每次間隔7~10天,壹般連續不超過3~4次。如果需要繼續註射,間隔時間長,使用劑量小。因此,這種治療方法自問世以來,很少出現 "總要打 "的現象。

"封閉註射 "時疼痛明顯,這是患者不願接受的主要原因;而局部疼痛在以後的1-2天內可能會稍有加重,這與藥物的刺激和局部壓力的增加有關,很快就會消失。

皮質激素和其他藥物壹樣,也有副作用。如出現向心性肥胖、體型改變、皮膚多毛,甚至使女性患者長出胡須;並可導致機體抗感染能力下降,傷口愈合減慢;還可加重胃腸道潰瘍,誘發高血壓、精神病、骨質疏松、股骨頭無菌性壞死等。但這是長期、大劑量反復應用才會出現的現象,壹般短期局部封閉治療不會引起這些反應。出於安全考慮,對於患有較嚴重的高血壓、胃腸道潰瘍、糖尿病、精神病等患者,醫生總是慎之又慎。為防止感染,封閉註射應在醫療機構進行。封口前用肥皂和水清洗皮膚,並嚴格消毒。註射後觀察 15 分鐘,防止出現過敏等反應。封口後 3 天內註意保持皮膚清潔,防止汙染。

當然,和其他藥物壹樣,激素也不是傳說中的 "靈丹妙藥"。有些病例可能效果不佳,必要時可配合其他方法,如牽引、按摩、理療、佩戴腰套、內服外敷藥物等,必要時改用手術方法。

順便說壹下,壹些醫療單位或行醫的醫生,在壹般 "封閉針劑 "中加入壹些其他藥品,如維生素B註射液、當歸註射液等,或使用不常用的代名詞,自稱是 "秘方"、"特效藥"、"進口藥 "或 "專利藥",將價格擡高十幾倍甚至幾十倍,牟取高額利潤。由於他們沒有明確告訴患者這種針劑的本質是 "封閉",誘導患者反復前往接受治療,結果發生了不應有的反應,值得註意。

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