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近視的治療可分為手術治療和非手術治療。

(1)治療近視最好的方法--配壹副合適的眼鏡。

近視眼患者的遠視力都有不同程度的下降,以至於看不清幾米以外的景物,看不清商場裏的商品和價簽,認不出走在馬路對面的熟人,不會和人打招呼,被人視為目中無人;學生看不清黑板上的錯題,做不對作業。凡此種種,讓近視者苦不堪言。要走出這個朦朧的世界,唯壹的辦法就是戴眼鏡。然而,有壹些近視患者,寧可看不清遠處的東西,瞇著

眼睛著急,也不願戴上眼鏡。原因是年輕人戴眼鏡不方便,怕碰怕摔。有的人認為戴眼鏡不好看,有礙儀表。怕戴上眼鏡後眼鏡度數越戴越深就舍不得再摘下來,把眼鏡放在口袋裏,只在遠處看戴。其實,這種做法是不正確的。近視時,由於進入眼睛的平行光線不能聚焦在視網膜上,所以看不清遠處的物體。雖然近距離看東西比較清楚,但學習時眼睛離書本太近,容易造成眼睛疲勞。孩子患了近視,表現不活潑,對題目註意力不集中,看不清黑板學習成績下降,有時還會產生斜視。如果戴上壹副合適的近視眼鏡,就可以把視網膜前的圖像向後移動,使其正好落在視網膜上,這樣就可以馬上看清楚東西了。這樣,無論是工作還是學習,都會帶來極大的方便,何樂而不為呢?至於說戴眼鏡不方便、不好看,這些顧慮應該打消,戴眼鏡是為了矯正視力缺陷,減輕眼睛疲勞,戴些日子習慣了就好了,沒有什麽不好看的。戴眼鏡後近視度數會加深嗎?我們說壹般不會。近視的發展與戴眼鏡無關。確實有壹些近視患者,自從戴了眼鏡壹段時間後近視度數加深了,不得不重新驗光配鏡,這是為什麽呢?有的人戴上眼鏡後認為萬事大吉,寫字或看書仍然很近,不註意視力衛生,看書時間過長,或躺著看書或走路看書或在光線不足的地方看書等,時間長了,同樣導致視覺疲勞,近視度數不斷加深。有的年輕人把戴眼鏡當成壹種負擔,戴壹會兒,不戴壹會兒,高興時戴,不高興時不戴,或只看遠處時戴,使眼睛經常處於不穩定的調節狀態,也會使近視度數逐漸加深。有些人沒有經過散瞳驗光,或者驗光師經驗不足,導致眼鏡不合適。有的人隨便在商店買壹副眼鏡或拿別人的眼鏡戴,即使戴上後有時能勉強看清鏡子,但不能持久,時間長了眼睛會感到酸脹不適。不僅不能提高視力,反而會使近視度數加深。因此,近視的人,壹定要到醫院散瞳驗光或請有經驗的驗光師驗光,配壹副合適的眼鏡,除了睡覺和洗臉外,白天晚上都要戴。切記千萬不要盲目借用別人的眼鏡。

怎樣才能配壹副準確、舒適的眼鏡?

年輕人患了近視,壹定要到醫院檢查視力,散瞳驗光。散瞳又稱客觀驗光,是應用藥物(如2%馬托品後、1%阿托品滴眼液等),使睫狀肌完全麻痹,瞳孔散大,失去調節的情況下進行驗光。這樣,就排除了調節的幹擾影響及其引起的假性近視成分,客觀準確地測定了眼睛的屈光狀態。然後,根據驗光確定的眼鏡度數,對眼鏡片進行磨光,並將磨光後的鏡片安裝在事先選定的眼鏡架上。通常,散瞳驗光後要過壹段時間再進行復查。觀察客觀驗光試戴鏡片的屈光度有無頭暈、惡心、視物模糊、視物變形或行走不穩等異常不適感。通過復試,將客觀散瞳驗光結果與主觀驗光後的結果有機地結合起來,以壹致的方式最大限度地提高眼鏡驗配的質量,從而達到最佳矯正視力的效果。

有些年輕人不願意散瞳,怕散瞳後眼睛不舒服,看不清近處的東西。其實,這種擔心是多余的。藥理上散瞳驗光所用藥物(如阿托品、後馬托品等)為抗膽堿能藥物。其作用於瞳孔散大肌和睫狀肌的麻痹和松弛,表現為瞳孔散大和調節麻痹,這種藥物的作用只是暫時的,只要不再繼續使用,經過壹定時間後,藥物的麻痹作用就會自然消失。如果不使用散瞳驗光,由於睫狀肌、晶狀體的調節作用,可能會驗出過大或假性近視的結果,所以,青少年近視眼應散瞳驗光,選用合適的近視眼鏡。

(1)檢查發現前房淺,眼壓偏高或正常值高限,懷疑青光眼的患者,應待詳細詢問病史,明確診斷後再驗光。青光眼患者絕對禁忌應用散瞳驗光。

(2)嚴重晶狀體、玻璃體混濁,角膜白斑,因檢查困難,散瞳驗光無意義。

(3)嚴重瞳孔粘連,應用散瞳藥後瞳孔仍不能正常散大,沒有必要散瞳驗光。

(4)40歲以上者,由於睫狀肌調節功能減弱,壹般不再散瞳驗光。

目前,制作眼鏡片的主要材料是光學玻璃,也叫光學眼鏡片。此外,還有光學樹脂眼鏡片。

光學玻璃具有以下優點

(1)透光率高透光率可達 92%,如果在鏡片表面鍍壹層或多層氟化鎂透光膜,鏡片的透光率可達 99.2%。

(2)吸收紫外線 避免紫外線對眼睛的傷害。

(3)化學穩定性 抗酸、堿等化學物質。

(4)折射率恒定準確 折射率為 1.523,恒定準確,加工後折射率準確。

光學樹脂的特點是重量輕,硬度接近玻璃,折射率為 1.490,新型高折射率熱固性樹脂折射率為 1.600,表面鍍有超硬膜和不反光多層膜,增強了耐磨性,透光率高達 98%,並能阻擋紫外線。鏡片由光學樹脂研磨而成,不易破裂損傷眼球,安全性高,已被廣泛使用。水晶材料堅硬耐磨絕熱性好,但紫外線吸收性能比光學玻璃差,透光性也差,不是制作眼鏡片的理想材料,更不是護眼的最佳產品。

眼鏡片的加工層光度必須精確,磨成鏡面後要與處方壹致,屈光度誤差不應超過輕工部規定的0.04D-0.09D的標準。兩片眼鏡片的光學中心距離和兩眼瞳孔距離也應壹致。

我們每天看到和佩戴的都是架在鼻梁上或夾在耳朵上的眼鏡,非常不方便。也有人壹只眼睛近視度數大,另壹只眼睛近視度數小,或者壹只眼睛做了白內障手術,另壹只眼睛正常。由於兩只眼睛的屈光度數相差太大,壹只眼睛看東西大,另壹只眼睛看東西太小,視覺中樞無法將它們融合在壹起,因此,普通眼鏡是戴不了的。近年來,出現了壹種戴而不顯的眼鏡,俗稱隱形眼鏡。它是壹種直接戴在角膜淚液層表面的鏡片,在角膜和鏡片之間存在著由淚液組成的液體鏡片。這樣,晶狀體、液體晶狀體、角膜和眼睛的其他屈光間質就形成了壹個新的屈光系統。醫學上稱之為角膜接觸鏡。

隱形眼鏡按鏡片材料可分為硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡。硬性隱形眼鏡由甲基丙烯酸酯類有機玻璃制成,硬度高,不易變形。它適用於矯正高度散光和圓錐角膜。它的缺點是不透氣,不能滲透氧氣、二氧化碳、水和代謝物質,佩戴起來不是很舒適。軟性隱形眼鏡是由羥基乙酸甲基丙烯酸酯或矽橡膠制成,質地柔軟,透氣性好,能吸水,佩戴柔軟舒適,可用於治療角膜疾病,但容易變型,不適合散光眼。

隱形眼鏡分為長戴型和日戴型兩種。連續兩天以上隔夜配戴的隱形眼鏡屬於長期配戴型,包括每周配戴型、每月配戴型,甚至還有不脫落型。長戴型隱形眼鏡要戴很多天才能摘下清洗壹次。淚液中的蛋白質和其他物質會沈積在鏡片上,最終形成永久性的渾濁斑點,影響鏡片的清晰度。更嚴重的是滋生細菌,極易發生感染性角膜炎,鑒於此,目前不提倡長時間配戴方式。日戴式連續配戴不超過14小

時,每晚必須摘下鏡片進行必要的清洗、消毒和妥善保存,到這壹天再戴。由於每天佩戴者每晚都要取下鏡片進行清洗,因此鏡片不會出現永久性的渾濁斑點。有了每日清潔和消毒,感染性角膜炎的可能性就會大大降低。因此,必須堅持每天配戴,不宜長期配戴。隱形眼鏡具有普通眼鏡所不具備的優點,可以解決普通眼鏡無法解決的問題。由於隱形眼鏡與角膜緊密吸附,可隨眼球的轉動而轉動,無論眼球轉向哪個方向,光線始終從鏡片中心進入眼內,消除了普通眼鏡鏡圈產生的棱鏡效應和斜散光的缺陷。隱形眼鏡是根據患者角膜表面曲率和折射率磨制而成,它緊貼角膜,使鏡片、淚液層和角膜形成壹個新的屈光間質,參與組成壹個完整的光學單元,鏡片表面的曲率可根據屈光要求任意磨制。它取代了角膜表面不規則的曲率,有效消除了角膜不規則散光,縮小了兩眼物像大小的差距。由於隱形眼鏡緊貼角膜,縮短了與眼球中心的距離,光線通過後,在視網膜上形成的影像與不戴鏡片時差不多,看物體時不會放大或縮小。它避免了普通眼鏡的缺點,最適合雙眼屈光不正較大或單眼無晶體者。隱形眼鏡又薄又輕,吸附在角膜表面,比高度近視眼鏡厚重的鏡片方便得多。此外,對於有特殊需要的人(如演員、運動員)來說,隱形眼鏡也非常方便。正因為隱形眼鏡有這麽多普通眼鏡所不具備的優點,所以它的應用範圍比普通眼鏡要廣泛得多。隱形眼鏡比較適合以下人群:

(1)高度近視,雙眼屈光不正超過 3.00D,角膜混合散光或不規則散光。特別是壹些文藝或體育工作者,由於職業的需要,佩戴普通眼鏡會影響工作或比賽成績,可以選擇使用隱形眼鏡。

(2)壹些單眼做過白內障手術的人,由於屈光度數過大,無法配戴普通眼鏡,只能配戴隱形眼鏡。

(3)軟性隱形眼鏡可用於治療角膜水腫、暴露性角膜炎和幹性角結膜炎。在鏡片周圍塗上與虹膜相同的顏色,中間部分保持透明,可以消除白化病人和虹膜缺損病人的畏光癥狀。近年來,還有專門為治療目的而制作的角膜接觸鏡,將接觸鏡浸入某種藥物中,可定時向結膜囊中釋放藥物,這樣不僅減少了點藥次數,節省了藥量,同時結膜囊中能始終保持較高的藥物濃度,達到更好的治療效果,如治療青光眼、角膜潰瘍等。

雖然隱形眼鏡有很多優點,但也有壹定的局限性,並不是人人都適合佩戴。佩戴隱形眼鏡有三個禁忌癥。

*自身條件 眼瞼內翻、倒睫、閉合不全、淚囊炎、幹眼癥、嚴重沙眼及慢性結膜炎、角膜炎、糖尿病、高血壓、副鼻竇炎等。

*環境條件 風沙、粉塵、揮發性化學物質和嚴重汙染的環境。

*個人素質 衛生習慣差,生活自理能力差,不能堅持認真護理者,如中小學生。

雖然隱形眼鏡在不斷改進,其化學性質、舒適性和安全性都達到了比較理想的水平,應用也比較廣泛。隨著應用的普及和長期的臨床觀察,也出現了壹些不同程度的並發癥。如角膜損傷、結膜炎癥、角膜感染等。

多少年來,治近視、摘眼鏡,成為廣大因近視而戴眼鏡的人們的迫切願望,期盼著近視的克星和福音的到來,圓壹個摘眼鏡的夢。正是在這種形勢下,壹些迎合家長和青少年急於摘掉眼鏡的心理,使所謂有效率高達95%以上的治療器具和藥物便不斷應運而生。

目前,治療近視的方法已經屢試不爽,主要有針灸法、梅花針法、耳針法、電針法、低頻電流法、超聲波法、激光照射穴位法等。這些療法對預防近視非常有效。這些療法對預防近視和治療假性近視有效,但對治療真性近視無效。近年來,無數從事眼科的醫務人員和藥學專家對近視眼的治療進行了有益的研究,配制了壹些治療近視眼的藥物,如夏無眼藥水、1%地巴唑眼藥水、

丹參眼藥水、紅花眼藥水、近視眼1、2號眼藥水等。這些眼藥水對預防近視和治療假性近視有壹定療效,但對真性近視無確切療效。這些眼藥水能在壹定程度上緩解睫狀肌痙攣,對輕度近視,尤其是青少年近視和假性近視有壹定療效。部分患者的視力可以得到改善,但療效並不鞏固。總之,目前藥物治療近視的效果並不理想。至於磁療眼鏡、視力保健儀、視力護理儀、視力矯正儀、理療鏡、眼罩、鏡子等近視治療儀可謂品種繁多

不止壹種,廣告更是頻頻見諸於各種宣傳媒體,廣告極盡誇張之能事,更有甚者還冠以國家專利,極具誘惑力。於是很多人抱著試壹試看壹看的心理,落下了搭錢和搭時間的毛病,最後不得不戴上眼鏡。

(2)手術治療近視

手術治療近視的適應癥:年齡在18周歲以上;近視屈光度在2.50D以上;戴鏡矯正視力正常;需要摘鏡;角膜無活動性病變或圓錐角膜;無糖尿病史和膠原性疾病史。

如前所述,近視可以通過針灸、藥物等方法治療,但更確切可靠的治療方法還是佩戴近視眼鏡。然而,無論是框架眼鏡還是隱形眼鏡,都有其難以克服的缺點。用手術矯正視力可行嗎?20世紀80年代,世界上壹些先進國家相繼開展了手術治療近視的方法--放射狀角膜切開術,簡稱PRK,它起源於日本,後來前蘇聯和美國的眼科醫生對手術方法和設備進行了改進和完善,使放射狀角膜切開術的準確性大大提高。放射狀角膜切開術的準確性大大提高,積累了大量的臨床經驗,取得了較好的療效。特別是對 20 歲以上的青壯年,輕、中度近視手術成功率達 95% 以上,6.00D-10.00D 的高度近視可摘掉大部分眼鏡,10.00D 以上的高度近視可降低近視度數。對近視散光也有效。放射狀角膜切開術為治療近視開辟了壹條新途徑。我國近視手術開展較晚,大約在上世紀80年代中期,放射狀角膜切開術傳到中國後,便風靡全國,大大小小的醫院紛紛掛牌,包括俄羅斯請來的老外也來動刀。由於手術器械缺乏,臨床經驗不足,術後矯正視力不夠理想,並發癥很多。近年來,國內壹些大醫院紛紛購進國外先進的手術器械--金鉆刀。這種刀不僅鋒利,而且刀片薄(只有0.1毫米),還有刻度顯示,可以調節切口深度。術後角膜瘢痕細膩,寬度和深度均勻,造成不規則散光的幾率較小。因此,深受近視患者尤其是高度近視患者的歡迎。

除了放射狀角膜切開術外,國外還出現了許多手術治療近視的新方法,國內壹些大醫院也開展了這些手術。

(1)表面角膜塑形術:采用異體角膜,經冷凍處理後,在專用機床上磨出不同屈光度的角膜,然後將患者角膜中央部分與角膜固有層分離,將特制的角膜塑形鏡嵌入角膜固有層,並在其周圍縫合,達到矯正近視的目的。

(2)角膜塑形術:利用自身的角膜,將患者角膜中央部分板層切除,經過低溫處理使角膜組織變硬,然後根據需要用細車床磨削,達到所需的屈光度數,再縫合回原處。

(3)激光角膜切開術:使用準分子激光(波長 193 毫米)進行放射狀角膜切開術。它使切口更加精細、準確,矯正效果更好,並大大減少了手術並發癥。

(4)鞏膜後加固術:該手術應用醫用矽膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜作為保護性加固材料,加固融合後極部鞏膜,支撐眼球後極部,阻止後極部的進行性擴張和眼軸的進行性延長,

在壹定程度上降低近視度數。同時,術後形成的新生血管,可增強脈絡膜和視網膜的血液循環,興奮視細胞,激活生物電,提高視覺靈敏度。該手術適用於控制高度近視患者眼軸的逐漸延長,尤其對眼軸長度超過26毫米、近視屈光不正加深且每年發展超過1.00D的高度近視青少年有重要意義。

手術並發癥 近視手術在壹定程度上解決了高度近視戴眼鏡的問題,也滿足了特殊職業人群的工作需要,因此受到了近視患者的歡迎。然而,手術再簡單、再安全,也絕非萬無壹失。而且,近視手術還不是壹項非常成熟的手術,很多方面還有待完善。目前,手術並發癥主要有以下幾種:

(1)術中角膜穿孔並發白內障和細菌性眼內炎;

(2)角膜潰瘍、切口愈合延遲和角膜內皮損傷;

(3)術後瘢痕和上皮囊腫造成不規則散光,嚴重影響視力;

(4)殘留近視、屈光不正、散光或過度矯正。

近視的形成與飲食有關,大多數近視患者血鈣偏低,缺乏維生素A;大多數青少年近視患者血清蛋白偏低,血鈣、血細胞比容偏低。得了近視後,應補充維生素A、B、族和微量元素如鈣、鉻、鋅等,少吃糖果和高糖食品。吃糖過多,血糖水平升高,會引起房水滲透壓變化,產生晶體。當房水的滲透壓低於晶狀體的滲透壓時,房水就會進入晶狀體,促使晶狀體變凸,導致近視發生。糖和高碳水化合物吃多了,眼球組織的彈性下降,微量元素鉻的儲存量減少,眼軸容易變長。此外,吃糖過多會在血液中產生大量酸性物質。酸與體內的鹽類中和,特別是與鈣鹽中和,使血液中的鈣鹽減少,造成血鈣降低,從而影響眼球壁的韌性,使眼軸變長,也是近視發生和發展的原因之壹。

為了預防近視的發生和發展,食療所選擇的食物主要是補充眼球中睫狀肌和鞏膜所需的營養物質,增強睫狀肌的肌力,幫助其恢復固有功能;增強鞏膜的韌性,增強其對外界的抵抗力,防止其膨脹。

近視者可以補充以下營養素:

1.蛋白質:

就鞏膜而言,它之所以能成為眼球堅韌的外殼,是由於含有多種人體必需的氨基酸,構成了非常堅固的纖維組織。雖然鞏膜具有壹定的韌性,但在眼軸前後徑部位還是比較薄弱的。肉、魚、蛋、奶等動物性食物不僅含有豐富的蛋白質,還含有人體必需的全部氨基酸。

2.鈣:

鈣是骨骼的主要成分,也是鞏膜的主要成分。鈣的含量越高,對增強鞏膜的韌性作用越大。食物中的牛骨、豬骨、羊骨等動物骨骼富含鈣,且易被人體吸收利用。其他如乳類、豆制品、蝦皮、蝦米、蛋類、油菜、白菜、花生米、大棗等含鈣量也較高。

3.鋅:

近視眼患者普遍缺鉻、缺鋅,近視眼患者應多吃含鋅較多的食物。黃豆、杏仁、馬齒莧、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、豬肝等食物含鋅、鉻較多,可適量增加。

4.維生素維生素是人體必需的營養素。雖然人體對它們的需求量很小,但它們在人體的物質和能量代謝中起著極其重要的作用。食療治療近視時,應多補充維生素A、B1、B2、C、E,富含維生素的食物有蛋、奶、肉、魚、肝及新鮮蔬菜、水果等。 5.補肝益腎的食物有枸杞、核桃、花生、大棗、桂圓、蜂蜜、蝦、魚、肉、蛋等。

介紹壹些防治近視的食物:

1.早餐:1~2個雞蛋壹杯牛奶將雞蛋打散、攪勻。待牛奶(奶粉也可)煮沸後,倒人雞蛋,卷起收火。註意不能吃生雞蛋,因為生雞蛋不易被人體消化吸收。雞蛋也不要煮老,因為吃太多煮熟的蛋白質食物,不僅口感不好,不易消化吸收,更重要的是會使體內的鈣代謝異常,還會造成缺鈣。此外,還要註意不要放糖,因為吃糖過多也會引起體內鈣代謝失衡,降低血鈣。如果想吃甜的,放點蜂蜜更好。說明 雞蛋和牛奶都營養豐富,含有豐富的蛋白質、脂肪、無機鹽和維生素。無機鹽中含有豐富的鈣、磷、維生素 A、B1、B2 等,所含蛋白質中含有人體必需的全部氨基酸。這些物質對眼內肌肉、鞏膜、視網膜、視神經等組織起到營養作用。通過營養,可增強睫狀肌的力量和鞏膜的韌性。

2.枸杞肉配料:枸杞100克 豬瘦肉300克 綠竹筍(或玉竹切片)10克 豬油100克 另炒蔬菜及佐料適量制作:將豬瘦肉洗凈,切成6厘米左右的絲,綠竹筍同樣制作,枸杞洗凈。待油七成熱時,下人肉、筍絲翻炒,加入料酒、醬油、鹽、味精,放入枸杞,翻炒幾下,淋人香油即可。說明:枸杞能滋補肝腎、潤肺明目。豬肉富含蛋白質,通過補益身體,使氣血旺盛,以滋養眼內組織。

3.豬肝湯材料:豬肝100克 雞蛋2個 豆豉、蔥白、鹽、味精適量 制作:豬肝洗凈,切成片。置鍋中加適量清水,用小火煮至豬肝熟爛,加入豆豉、蔥白,再打入雞蛋,加鹽、味精等調味即可。註:雞蛋和豬肝都是富含蛋白質的食物。豬肝含維生素A較多,可滋養眼球,收到養肝明目之功效,適合兒童青少年近視患者食用(也可用於遠視眼的食療)。豬肝可用羊肝、牛肝、雞肝代替。

4.雞肝湯原料:雞肝50克,鹽、味精、姜片制作:雞肝洗凈切碎,切成片,入沸水中焯壹下,待雞肝變色無血水時取出,趁勢加入姜片、鹽、味精,拌勻即可。說明雞肝中維生素A含量最高,本方能養肝明目,適用於各種近視眼

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