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國家重大疾病補貼政策有哪些規定

關於國家重大疾病補貼政策有如下規定:

壹、享受對象:農村五保對象、城鎮“三無”人員、城鄉低保對象、和經市人民政府批準的等其他對象。

二、救助程序:城鄉低保對象、農村五保對象、城鎮“三無”人員、特困優撫對象在我市定點醫院住院的,入院時憑本人身份證即可通過結算窗口完成壹站式救助。在市外住院的,治療終結後,持住院收費發票、醫保或農合報銷審批表及相關醫療資料,到所屬鄉鎮民政辦公室申請大病醫療救助。

三、所需資料: 個人申請、身份證復印件、戶主及本人戶口簿復印件、住院發票、新農合或醫保報銷審批表、出院小結(記錄)等相關資料。

隨著深化醫改各項工作持續推進,我國已基本形成了以城鄉居民基本醫療保險、職工基本醫療保險、大病保險、醫療救助為主,商業健康保險為補充的多層次醫療保障體系。目前,全國職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人數超過13億人,總人口覆蓋率達95%,職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險政策範圍內住院醫療費用報銷比例分別達到80%左右和70%以上。

2016年以來,黨中央、國務院部署實施城鄉居民基本醫保制度整合,積極推進基本醫療保險覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統壹”,進壹步理順基本醫療保險管理體制,提升服務效能,實現城鄉居民公平享有基本醫療權益。

《國務院關於印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》(國發〔2016〕78號)對健全重特大疾病保障機制做出部署,要求在全面實施城鄉居民大病保險基礎上,完善職工補充醫療保險。

全面開展重特大疾病醫療救助工作,積極引導社會慈善力量參與,逐步形成醫療衛生機構和醫保經辦機構間數據信息***享的機制,推動基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險有效銜接。

為進壹步解決基本醫療保險籌資和保障水平偏低,“因病致貧”、“因病返貧”等突出問題,2015年國務院部署各地全面實施城鄉居民大病保險。目前,大病保險已覆蓋10.5億城鄉居民,有效減輕了罹患重特大疾病患者及家庭的費用負擔。

據不完全統計,2016年大病保險業務累計支付300億元,個案最高賠付111.6萬元,大病患者住院費用全國平均實際報銷比例達到70%左右,大病患者支付水平在基本醫療保險基礎上提高近12個百分點。建立健全重特大疾病保障機制,需要更好發揮“保險+救助”綜合保障作用。

在加強制度銜接方面,今年1月我部會同財政部、人力資源社會保障部、衛生計生委、保監會、扶貧辦等部門聯合印發《關於進壹步加強醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接的通知》(民發〔2017〕12號),部署各地做好低保對象、特困人員以及建檔立卡貧困人口等困難群眾醫療救助工作。

文件明確了資助低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口參加基本醫療保險的具體措施;要求各地落實大病保險對包括低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口等在內的困難群眾實施降低起付線、提高封頂線和報銷比例、適度拓展合規費用範圍和診療項目等傾斜性支付政策。

提出通過拓展救助對象範圍、提高救助水平等方式全面加強重特大疾病醫療救助工作;部署實行貧困人口縣域內就醫“先診療、後付費”;積極推進醫療救助與基本醫療保險、大病保險“壹站式”即時結算,為困難群眾看病就醫提供更多便利,更好地保障困難群眾基本醫療權益。

參考資料:

民政部關於強化醫療救助與醫保等的通知-中華人民***和國民政部

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