特藥納入門診特殊病種藥品目錄，參照基本醫療保險乙類藥品進行管理，凡符合使用特藥限定適應癥範圍的參保患者，須按規定程序並經社會保險經辦機構審核同意後才可以報銷。城鎮職工、城鎮居民參保患者，分別由醫療保險基金直接報銷醫保結算價的75%或70%，超出醫保結算價部分的特藥費用醫保基金不予支付，並不再享受有關補充醫療保險待遇。
特殊疾病報銷辦理流程
1、將上述材料上交參保單位所在區醫保中心，靈活就業人員直接將上述資料交本人參保區醫保中心。每月申報特病時間為1—20日。
2、申報人員應在每月23—24日（節假日順延），撥打參保醫保中心電話或直接到單位或醫保中心了解檢查醫院的地址及檢查日期，並在檢查當日8：30準時到達指定醫院。
3、申報人員在檢查當日應帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷（自發病之日起2年含2年內的病歷資料）、住院病歷復印件（須醫院蓋章）、檢查資料的原件和原片，以及身份證原件、醫保證。
4、申報糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫院進行檢查（自備早餐）。
法律依據：
《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：
（壹）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公***衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。