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住院費用醫保哪些能報銷

住院費用醫保能報銷:

1、藥品目錄

國家《藥品目錄》中的西藥和中成藥,分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。

2、診療項目目錄

診療項目目錄內主要包括了臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目,不能夠報銷的診療項目包括掛號費、病歷工本費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術等。

3、醫療服務設施目錄

醫療服務設施目錄內主要包括的是定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。如果是就診期間產生的急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等,則無法報銷的。

《藥品目錄》中甲類可享受全額報銷,無論在哪個地區都是統壹由醫保基金支付,壹般包括臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。但是乙類只享受部分支付,乙類目錄的藥品,各地可以根據自己的財政狀況,加壹些藥品進去,壹般乙類藥品為可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

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