在心腦血管梗塞性疾病預防領域，阿司匹林雖然是個老藥，但因其抗血小板聚集，預防血栓的明確藥理作用，其臨床上的基礎用藥地位，壹直也沒有動搖。但由於阿司匹林的抗血小板作用，在長期服用預防疾病的同時，也會增加患者的出血風險，而對於這種出血風險，最嚴重的後果就是腦出血的風險，那麽到底我們是為了預防梗塞該長期服用阿司匹林呢？還是因為擔心腦出血而停止服用阿司匹林呢？長期服用阿司匹林期間，又該如何盡量的減少腦出血風險呢？我們今天就來探討壹下這方面的相關問題。
阿司匹林是壹個百年老藥，也是在心血管疾病領域，預防血栓方面有著非常廣泛應用的藥物，阿司匹林具體有抗血小板作用，其作用可以持續到整個血小板的生命周期，對於預防動脈粥樣硬化斑塊破裂而導致的血小板聚集形成血栓的風險，是有著明確的臨床獲益的，因此，對於已有動脈粥樣硬化性心血管疾病的朋友，特別是發作過心梗或其他的血小板聚集性血栓問題的朋友，在沒有服用禁忌的情況下，都推薦要長期服用阿司匹林，來做好心血管疾病的風險預防。
但阿司匹林的抗血小板作用，同樣也會增大身體的出血風險，這種出血風險可能表現在各個方面，有可能是牙齦出血，皮下出血，也有可能是消化道出血，甚至是腦出血，出現這些問題，雖然往往並非僅僅是因為服用阿司匹林所引起，但服用阿司匹林會加大這些方面的出血風險，也的確是存在的。因此，我們在長期服用阿司匹林之前，以及長期服用藥物的過程中，壹定要註意評估身體的出血風險， 及時地註意可能出現的出血癥狀或風險，壹旦出現腦出血的問題，也應該及時的停服阿司匹林，盡量減少導致出血的相關影響因素。
很多朋友想知道，長期服用阿司匹林，導致腦出血的風險到底有多大，或者說會加大多少？關於這個問題，我們還是用相關的臨床研究數據來說話吧。
壹項發表在Medline上的薈萃分析研究，通過16個多中心隨機對照臨床實驗進行的有關阿司匹 林與腦血管病治療結果進行分析 ，結果顯示，在每壹萬例服用阿司匹林的患者中，長期服用阿司匹林，能夠減少39例腦梗患者的發生，而腦出血的風險則增加12例，因此，從 健康 獲益和風險來說，長期服用阿司匹林預防腦梗的獲益，通常還是優於服用阿司匹林導致腦出血的風險的。
動脈粥樣硬化的發生發展，確實是壹個很麻煩的問題，有可能出現血栓，導致心梗，腦梗的風險，但同樣動脈的嚴重硬化，也是出血性腦卒中風險增加的重要原因之壹，因此，如何權衡評估長期服用阿司匹林的 健康 獲益與導致出血風險增加的獲益風險比，就是非常重要的壹件事情了，如果是腦出血風險很高的患者，是否要長期服用阿司匹林來預防梗塞性疾病，就應該更加的慎重了，而如果是梗塞性疾病發生風險更大，而長期服用導致的出血風險不大，那麽長期服用阿司匹林，就還是很有必要的。因此，到底吃還是不吃這個藥，主要還是應該做好風險評估再確定。
在臨床上，梗塞性疾病相比腦出血的發生比例要高得多，因此，很多時候，我們雖然知道服用阿司匹林可能有導致腦出血的風險，但為了預防心梗、腦梗等問題的發生，還是需要長期的服用阿司匹林來進行心腦血管疾病的預防，在這樣的情況下，如何減少長期用藥期間的腦出血風險，就顯得尤為重要，關於這壹點，給大家以下4個方面的建議，希望能夠對大家有所幫助。
1、做好腦出血的風險評估
壹定要認清的壹點是，導致腦出血的風險因素有很多，絕不僅僅是長期服用阿司匹林這壹點，動脈粥樣硬化的程度，高齡因素，腦動脈澱粉樣病變，術後身體的過度灌註，血壓血糖的長期不控制，不良生活習慣影響，肝臟疾病，血液系統凝血功能障礙等等，都是導致腦出血風險加大的風險因素，因此，在長期服用阿司匹林之前，不妨先結合多種因素來評估下腦出血的風險，如果有很高的腦出血風險的患者，就應該慎用阿司匹林或其他的抗血小板藥物，或者在能夠消除相關風險因素，降低腦出血風險的前提下再用藥。
2、註意長期服藥的劑量選擇
低劑量的阿司匹林，就能夠起到血栓的預防作用，壹般推薦長期服用阿司匹林的日劑量在75mg~150mg之間即可，完全沒有必要進壹步提高劑量。我國的壹項長達17年的臨床病例回顧分析發現，小劑量阿司匹林服藥組(25~100mg/d )，腦出血發生率相對於對照組相差不大，而中到大劑量阿司匹林服藥組(300~900mg/d ) 與對照組腦出血發生率之間相差較大，說明長期口服小劑量阿司匹林進行二級預防不會增加腦出血的危險性，而服用中等劑量或大劑量阿司匹林則會增加腦出血的危險性。因此，對於本身就有壹定腦出血風險的朋友，如果確實需要長期服用阿司匹林的，可以盡量的選擇低劑量服用，日劑量以不超過100mg為宜。
3、嚴格控制血壓、血糖水平
高血壓和高血糖等慢性代謝性疾病問題，都是導致腦動脈血管硬化變性的重要風險因素，高血壓會使血管壓力增加，增加腦出血風險，而糖尿病則會影響血液傷口凝集，導致出血風險加大，因此，對於有高血壓、糖尿病問題的患者，長期服用阿司匹林期間，壹定要註意嚴格的控制好血壓、血糖水平，如果能夠嚴格的控制血壓、血糖的穩定達標，不但能夠減少長期服用阿司匹林帶來的腦出血風險，同時也是進壹步減少了誘發腦出血的風險因素，從兩方面都有降低腦出血發生風險的作用。
4、積極做好生活調理控制
想要預防腦出血風險，做好生活上的調理控制也是非常重要的壹個方面。吸煙、長期大量飲酒、情緒不穩定等生活因素，也與腦出血的發生風險增加有著密切的關系，因此，想要在長期服用阿司匹林期間，盡量的減少腦出血風險，既然停藥可能會導致血栓風險加大而不可以停，倒不如從生活上做好嚴格自律，保持 健康 良好的生活習慣，保持平和樂觀的心態，來盡量的減少生活不良因素導致或誘發腦出血的風險，做好這些方面，不但能夠減少腦出血的風險，對於心梗腦梗的梗塞性疾病的預防，也同樣重要， 健康 生活方式的長期堅持，是預防心腦血管疾病發生的重要基礎，什麽時候去做都不晚，只要堅持做，就會有獲益。