壹、社保卡無法正常使用，社保繳費不夠，消磁可能導致社保卡無法正常使用，醫保無法報銷。
社會保障支付
社保還清了，醫保也還清了，醫保卡自然不能報銷。
解決方法:補繳社保。需要註意的是，壹般情況下，個人是不能繳納城鎮職工社保的，只有單位可以繳納。如果沒有單位，可以嘗試為靈活就業人員繳納社保。
付款時間不夠。
壹般情況下，城鎮職工醫保需要連續繳納3個月，才能享受醫保待遇。城鄉居民醫保和新型農村合作醫療只能在參保年度內享受待遇。比如妳在2018參保，但沒有參加2019，2019住院就不能報銷。後來我交了2020年的醫保費，所以參保人只能享受醫保待遇到2020年。
解決辦法:城鎮職工醫保應該繼續繳納，不應該代扣代繳。城鄉居民醫保和新農合每年按時繳納。
消磁社保卡
社保卡消磁是相當常見的。我自己的醫保卡也遇到過這種情況，去醫院無法識別，無法報銷。
解決方法:咨詢當地社保機構，磁化或換卡。
第二，有第三方負責人。有第三方責任人的，由第三方責任人承擔醫保費用，醫保不予報銷。
情況
在購物回家的路上，趙大爺被壹輛闖紅燈的電動車撞倒了。對方說要帶趙大爺去體檢。趙大爺說，他有醫保沒關系，可以給他報銷，讓對方趕緊上班。
分析
趙叔叔，這是不對的。根據我國《社會保險法》第三十條的規定，交通事故、打架鬥毆等有第三人責任的。，第三方責任人承擔醫保費用，醫保不予報銷。
另外，如果趙大爺自己去醫院，並沒有向醫生說明受傷的真正原因，而是要求醫生按照自己意外摔傷來治療，用醫保來報銷，這就涉及欺詐和保險欺詐，是違法的。
三、屬於工傷保險支付範圍的，醫療保險不予報銷。
情況
錢阿姨在某食品公司生產車間工作時，被設備刺傷。去醫院看病花了很多錢。當她想用醫保卡支付結算時，卻被告知醫保不報銷。
四、預防疫苗、預防接種疫苗等公共衛生範圍，醫療保險不予報銷。
情況
前段時間，市民孫先生帶著剛出生的孩子去醫院打了卡介苗和第壹針乙肝疫苗。接種疫苗時，他被告知不需要醫保報銷，因為這些兒童計劃免疫疫苗在公共衛生負擔範圍內，不需要醫保報銷。
分析
《社會保險法》第三十條明確規定，應當由公共衛生負擔的醫療費用，不納入基本醫療保險基金支付範圍；2020年7月頒布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》也指出，預防性疫苗不納入醫保支付範圍。狂犬疫苗、流感疫苗、宮頸癌疫苗、肺炎疫苗，屬於預防性疫苗，醫保不報銷。
五、出國就醫，出國就醫，出國就醫，醫保不報銷。
情況
李女士的兒子出國留學了。留學期間，他大病壹場，花費數萬元。聽說報銷可以異地結算，李女士就拿著兒子的醫療結算材料去了當地社保中心。結果工作人員說境外就醫不能報銷，和異地就醫不壹樣，但李女士不聽解釋，大吵大鬧。無奈之下，當地醫保中心選擇了報警。......
分析
本案中，李女士的兒子雖然參加了基本醫療保險，但按照規定，在境外就醫發生的醫療費用，醫保基金不予支付。
六、非定點醫療機構就醫在非定點醫療機構就醫不予報銷，除非是急診。
情況
周曉和老吳臨時去北京出差，但沒有辦理北京的異地就醫。出差期間，周曉突發急性腸胃炎，到定點醫院急診。醫生告訴周曉，他可以拿著急救材料和其他與醫療費用相關的票據，提交給醫保進行人工報銷。但是老吳因為風濕性關節炎發病去了同壹家醫院，醫院卻沒有給他報銷。老吳不解:“我可以給周曉看病報銷，我卻不能？”
分析
醫保定點醫院是指社保部門在其轄區內公布的具有社保醫療資格的醫院名單，參保人根據公布的名單自主選擇就醫的醫院。
參保人憑醫療保障憑證到定點醫療機構就醫，可按有關規定報銷醫療費用。異地就醫需要提前備案，否則醫藥費不能報銷，除非是急診。
七、醫保範圍外的醫療費用，醫保目錄內需要自付的部分和醫保目錄外所有自費部分需要個人承擔，醫保不能報銷。
醫保能報銷哪些醫療費用主要看醫保目錄。
醫療保險“三個目錄”:藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄。
以藥品目錄為例:
甲類藥品:100%可報銷；
乙類藥品:70%-80%可報銷，其余自付；
丙類藥:不報銷，100%自費！
那麽A類、B類、C類分別占多大比例呢？
目前我國批準銷售的藥品總數約為20萬種。2020年有2709個藥品(甲、乙類)納入新醫保目錄，僅占藥品總數的1.3%。
很多好藥、特效藥、靶向藥都出了目錄，醫保不能報銷。病情越嚴重，用的醫保範圍外的藥越多，都是自費！
八、起付線以下，封頂線以上起付線以下，封頂線以上自費，醫療保險不能報銷。
按照醫保目錄，符合醫保範圍的醫療費用，不報銷100%。
目前不管是門診還是住院，下面都有起付線，上面都有封頂線。起付線以下，封頂線以上，不能報銷，需要自己承擔。
以南京市城鎮職工醫保為例，在職職工門診起付線為1200元，封頂線為2000元。三級醫院住院，起付線1萬元，封頂線1.8萬元。
這也是為什麽在全民醫保時代，還有那麽多容易養的。
技巧
看病前的建議(1)熟悉醫保不能報銷的八種情況；
(2)如果不確定自己的醫保卡是否能正常使用，或者因工作變動導致社保發生變化，可以在就診前致電當地醫保局，確定是否能正常享受醫保待遇；
(3)去醫保定點醫療機構。如果不確定，可以提前致電當地醫保局或醫療機構查詢；
(4)買壹份商業醫療保險，彌補醫保報銷的不足。