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職工醫保查不到參保信息

壹、職工醫保查不到參保信息

醫保未查詢到參保信息是指,職工在查詢自己的醫保繳費記錄時未查詢到相關的參保信息。壹般這種情況,可能是以下幾點原因導致的:

1.公司未給員工繳納醫保。

2.參保人在投保時,上傳的信息有誤或者不全面,沒有形成電子憑證數據。

3.醫保中心尚未劃賬,參保人這邊暫時查詢不到相關信息。

二、職工醫保查不到參保信息要怎麽辦?

職工需聯系參保地醫保部門辦理參保登記,再通過稅務渠道進行繳費。若長時間出現未查詢到有效參保繳費信息提示或不存在有效險種提示,建議聯系當地主管稅務部門和醫保部門查明原因處理。

三、職工醫保報銷比例是多少?

1、到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

註:無論哪壹類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。如果是住院的費用,壹個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而壹個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

四、住院醫保報銷註意事項有哪些?

1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付範圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。

2.參保人員住院後統籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同壹般為上年度全市職工年平均工資的10%,在壹個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

法律依據

《社會保險法》

第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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