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《傷寒論》——調胃承氣湯

劉希彥老師解讀傷寒論講稿

為什麽是“少與”呢?因為服多了造成嚴重腹瀉,津液就傷了。與治病不能大汗出,只能微汗壹樣,津液傷了,又轉成其它情況的病了。所以調胃承氣湯裏大黃雖然下四兩,其實只讓妳先服壹點點,大便通了也就不服了。方後也註明了“少少溫服之”。說說調胃承氣湯裏的大黃和芒硝這兩味藥。大黃是植物的根莖,有走竄而寒涼的香氣。其香氣自然趨下,有瀉下破淤之力,既能下宿食,亦能下淤血,用途很廣泛。芒硝是礦物質,微酸而鹹寒,其清熱之力類似於石膏,其散結之力類似於牡蠣,只是性質要酷烈得多在承氣湯裏取其清熱軟堅結之力。

大黃擅長破淤阻,芒硝擅長軟堅結,所以這兩個藥經常相須為用。接著講下面的條文。用桂枝誤攻表傷了津液之後,“若重發汗,復加燒針者”,也就是繼續傷津液,於是陷入陰癥了,“四逆湯主之”。四逆湯是太陰病之主方,裏是三味藥,炙甘草,幹姜和生附子。這裏著重說壹下生附子。附子這個藥是有毒的,陽毒,號稱“扶陽第壹藥”,陰證沒有它是不行的。生附子毒性更強。植物的所謂毒性其實是偏性,凡物皆有毒,看毒理報告,連蔬菜水果都有致死量,只是偏性弱,每公斤體重的致死量很大而已。生附子壹般必須煎煮壹小時才可服用。那煎煮壹小時毒素就分解了嗎?當然不是全部分解,是部分分解,因為我們治病靠的就是這種毒素,全分解了就沒用了。這裏需要解釋壹下植物毒素的問題。我們知道很多植物未煮熟的情況下都有毒,比如蔬菜裏的扁豆,黃花菜。扁豆未煮熟毒死人的情況是有過的。植物毒素和化學毒素不壹樣,植物毒素壹般人體是可以辨認分解的,所以哪怕我們吃壹輩子扁豆,裏面的殘余毒素不會造成累積而肝腎衰竭。化學藥品就不壹樣,化學藥品的毒素是人造的,人體很難辨認代解,所以西藥吃成肝腎衰竭的很多。附子半夏這樣的所謂毒性藥材只要不發生煎煮不當的急性中毒,那些老藥罐子吃壹輩子也沒事。附子和半夏這兩個藥,真治病不要用藥店裏的,那是用化學藥品制過的,已經成藥渣了,沒有療效了,而且還有化學毒素。現在的扶陽派用附子動不動幾百克壹劑藥也不見效,這就是用化學藥品用所謂新方法炮制傳統中藥的結果。這是另壹個中醫面臨的大問題,以後再專門講。生附子這個藥大家可以找來沒用化學藥品制過的試壹下,咬壹點放在嘴裏嚼,都不用咽下去,立刻就會感覺到嘴麻頭暈後背發熱,說明它的走竄之力是很強的。生附子擅長於走,擅長與將陽氣四通八達。這就有壹個弊病,陰證的病人首先是胃的生化能力弱,光用陽氣通行全身,胃不生化,豈不是更耗散氣血,涸澤而漁?所以在《傷寒》裏生附子必須和幹姜同用,幹姜是溫裏,能促進脾胃的生化能力。炮附子在《傷寒》裏是可以單用的,因為附子炮過之後,其通行之力大減,其扶陽之力溫和而綿長,沒有耗散之弊。在四逆湯裏,幹姜溫裏,附子通陽,炙甘草建中補津液,***治太陰裏寒。至此,太陽病上篇就講完了。事實上已經降到了六經之四經,太陽、少陰、陽明、太陰的治法。還有少陽和厥陰沒有講到。慢慢的,大家就對人體的疾病有整體的認識觀念了。

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