1.報銷範圍:被保險人在醫保定點醫院或專科醫院、中醫院、三甲醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、謝赫、北京三院、北大人、北大壹、積水潭、潮陽、龔建、良鄉)發生的普通門診、急診費用。
2.報銷比例:壹個自然年度內，在職人員平均發生的門診急診費用合計2000元以上，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1.300元，超過1.300元的部分由70歲以上大額醫療互助基金覆蓋，個人支付70%，個人支付30%，70歲以上大額醫療互助基金支付80%，個人支付20%。壹個自然年度內最高支付限額為20000元。
3.醫療管理:普通門診、急診費用個人現金支付，發生的醫療費用符合醫保三大目錄範圍。購藥時應在定點醫院開具專用處方並加蓋醫保外包專用章，然後在定點藥店購藥。
4.報銷流程:壹個自然年度內累計金額超過最低支付標準的，參保人向單位或社保所提交單據，單位或社保所將單據錄入企業版，並向醫保中心申報電子信息和單據。醫保中心在15個工作日內完成審核、結算、支付。
5.申請材料:普通門急診收據、醫保處方(雙價處方)、檢查治療費用明細。
6.申報日期:每月1-20日，下月申報當月費用，65438+10月20日前再次申報當年費用。
醫療保險報銷流程:
1，憑醫保卡或身份證、戶口本等有效證件到醫院辦理醫保聯網手續，出院時直接辦理結算手續；
2、出院後或憑病歷、發票、對賬單、本人建行存折復印件等所有單據到市醫保部門進行調查，然後到城鎮居民醫保管理部門進行報銷。
總結壹下，北京醫保報銷流程，因為北京醫保壹般不需要報銷，醫保中心會自動把符合報銷的部分轉到個人賬戶。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。第三十壹條
根據管理服務需要，社會保險經辦機構可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議，規範醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。