1、住院費用：在保障範圍內，有壹項 "醫保目錄外住院費用"，必須經醫保報銷後才能支付，否則不能報銷；
2、特定高價藥：特定院外抗癌藥有壹定的限制。限，需要通過藥品的適用病種和適應癥才能賠付。
3、必須達到免賠額才可以報銷，滬醫保的免賠額是2萬元，如果沒有達到2萬元，就只能自費。
4、在全國二級以上定點醫院綜合科住院，結算時使用上海醫保卡實時結算的，可以申請特定住院自付醫療費用。未使用上海醫保卡實時結算的，需在上海市基本醫療保險結算後方可申請理賠。
5.保險期間屆滿後30日內發生的住院自付醫療費用，保險公司仍按合同約定的給付範圍和給付比例給付保險金。如果您在第二年繼續投保本保險，則不受30天限制。
6、不受理指定高價藥品保險金和質子重離子醫療保險金兩項責任的市外/異地費用理賠。
流程如下
1.打開微信；
2、在微信首頁上方點擊陸匯保險；
3、在首頁下方點擊服務中心-理賠申請預約；
4、在理賠預約中選擇需要報銷的類型，直接進入申請。
凡瀘州市基本醫療保險參保人員均可購買 "瀘惠保"，每年89元，無年齡、健康狀況、既往病史、職業類別限制，無等待期，最高保額280萬元。最高保額為 280 萬元人民幣。參保時間為2022年4月26日至2022年6月25日，保障時間為2022年6月26日至2023年6月25日，最高保額280萬元。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險統籌基金支付範圍：（壹）在基本醫療保險統籌基金支付範圍內的醫療費用：下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：
（壹）應當從工傷保險基金支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由第三人負擔的；
（四）不屬於基本醫療保險基金支付範圍的。p>
（三）應當由公共****health負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償醫療費用。醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。