1、統籌****ji，即參保職工在定點醫療機構發生的符合醫療保險政策規定範圍內的普通門診費用也可享受統籌基金報銷待遇；
2、賬戶****ji，不僅允許家庭成員使用個人賬戶****ji，原來只能由個人使用，現在由個人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的個人支付醫療費用可由個人賬戶支付。定點醫療機構發生的由個人支付的醫療費用，可以由個人賬戶支付，而在定點藥店購買藥品時，原來只能由個人使用，現在在定點藥店購買藥品、購買醫療器械、購買醫用耗材時，可以由職工醫保家庭成員使用個人賬戶支付、可用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險和其他社會保險的個人 也可用於本人及家庭成員統籌基金報銷後的個人自付費用。
報銷範圍：
1.醫保範圍內住院醫療費用的保險責任
經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷後，醫保目錄內費用仍由個人負擔的部分，由約定保險責任範圍內的保險責任人承擔支付責任。100萬保額，1.5萬元免賠額，報銷比例為80%，連續參保報銷比例最高可達85%；
報銷比例也調整為85%。醫保範圍外住院醫療費用的保險責任
2、醫保範圍外住院醫療費用的保險責任
經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷後，醫保目錄外費用仍由個人負擔的部分，在約定的保險責任範圍內給付。100萬保額，1.8萬元免賠額，報銷比例60%，連續參保報銷比例調整為65%；
醫保目錄外住院醫療費用保險責任如下65%；
3、門診特定高額藥品費用保險責任
在定點醫院、定點藥店支出的藥品費用，個人負擔的部分，在約定的保險責任範圍內承擔賠付責任。70萬保額，26種藥品，具有指定罕見病門診用藥/住院醫療保險費用保險責任***，免賠額2萬元，賠付比例80%；
4、指定罕見病門診用藥/住院醫療保險費用保險責任
在定點醫院、定點藥店支出的藥品費用，由個人承擔的部分，在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。保額30萬，藥品12種，具有門診指定高值藥品費用****保險責任，免賠額2萬元，報銷比例70%。
綜上所述，基本醫療保險（含城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險）具有緊密銜接、價格普惠等特點。它重點保障重大疾病和意外傷害導致的高額醫療費用，對重大疾病的保障較為充分。與壹般商業保險相比，對投保人的年齡、職業沒有限制，對健康狀況的要求更為寬松。該產品還擴大了對未納入醫保目錄的20種高價值特定藥品和10種指定罕見病藥品治療費用的保障範圍。
法律依據：
《中華人民***和國保險法》第二條
本法所稱保險，是指投保人向保險人支付保險費，保險人對合同約定的可能發生的意外事故或者被保險人因遭受死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件所造成的財產損失承擔賠償保險金責任的保險合同。商業保險行為以被保險人身故、殘疾、疾病或者達到合同約定的年齡、期限為給付保險金責任的條件。
第三條
本法適用於中華人民共和國***和國家境內的保險活動。
第五條
保險活動當事人應當遵循誠實信用原則行使權利、履行義務。