“那時候壹個月的藥費差不多能買半套房子了。”12月15日，在國家醫保局委托《中國醫療保險》雜誌舉辦的新聞發布會上，首都醫科大學國家醫療保障研究所副研究員姜舉了壹個伊馬替尼有多貴的例子。二十年前，還在上高中。當時伊馬替尼剛剛在國內上市。壹片400元的藥片需要患者壹個月服用60片。當時姜居住的重慶縣城房價是400元壹平米。
伊馬替尼，俗稱“格列寧”，是壹種治療白血病的藥物，也是電影《我不是藥神》中的“主角”。電影裏有壹句臺詞：“世上只有壹種病，窮病。”這句話曾經刺痛了很多白血病患者的心。李勇(化名)就是這樣壹位患者。2013年，他被確診為慢性粒細胞白血病。每月治療費用約為3萬元，需要終身服藥。同年，他的孩子出生了。面對高昂的醫療費用，作為壹個普通的工薪階層，李勇覺得自己拖累了整個家庭，壹度想放棄治療。
2017年，伊馬替尼開始進入醫保目錄，每片費用降至170元。2018年，國家醫保局啟動藥品集采，伊馬替尼降至每支14元；第二年，全國征集工作重新開始，每片只需要9.8元。李勇說，他現在每個月買藥只需要350元，當初買不起藥的絕望困境不復存在。
進入中國醫保目錄的伊馬替尼是中國生產的仿制藥。進入醫保的仿制藥療效可以和原研藥壹樣嗎？為了回答這個很多患者關心的問題，北京宣武醫院等20家北京市醫療機構在國家醫保局的指導下，受北京市衛健委的委托，對伊馬替尼等14種仿制藥進行了臨床療效和安全性的真實世界研究。這項研究收集了超過11萬個案例。結果顯示，14個仿制藥在臨床效果和使用上與原研藥相當。
李勇說，得知這個消息後，他更加堅定了用藥的信心。其實國產仿制藥伊馬替尼也產生了預期的療效。李勇的病情現在已經得到控制，生活基本上不再受影響。
在四川壹家醫院，患者正在報銷醫藥費。劉玉榮/攝
國家集中采購促進用藥結構優化。
據姜介紹，我國已經進行了六次全國藥品集中采購，藥品平均價格下降了53%左右。江說，全國藥品集采工作是“以量采購，以量換價”。國家征集采購量，發揮醫保基金的戰略采購作用”。因此，國家藥品集采也被形象地比喻為國家的“藥品團購”。
國家的藥品集中采購工作對我國的藥品采購產生了很大的影響。中國醫療保險研究會發布的數據顯示，被調查的9種藥品集中采購結果實施壹年後，與集中采購前壹年相比，中選仿制藥年度采購總金額增長265.19%。相應的，未入選仿制藥年度采購總額下降80.79%，未入選原研藥年度采購總額下降46%。入選仿制藥對未入選原研藥的替代作用明顯。
江分析，在發達國家的處方藥市場上，專利藥的數量占20%左右，藥金額占80%左右，仿制藥的金額占80%和20%。專利有20年的專利保護期，很貴。專利保護期結束後，會有很多廉價仿制藥替代專利藥，這是國際通行做法。
值得壹提的是，仿制藥而非專利藥需要通過藥物壹致性評價才能上市。由於我國藥品壹致性評價發展較晚，仿制藥質量參差不齊，人們對仿制藥的信任度較低，同時對仿制藥存在壹些“過度迷信”
國家集中采購的藥品都是臨床急需的。北醫三院藥劑科主任醫師胡鑫在發布會上表示，國家集中采購工作不僅用仿制藥替代了原研藥，而且撬動了醫療機構的用藥結構，使臨床價值低、“廣譜”適應癥的“萬金油”藥物淡出臨床使用，增加了臨床價值高、證據充分的藥物使用。同時，提高了醫療保險基金的利用率，使我國的用藥結構更接近國際通行做法。
此外，國家集中采購工作也為藥企起到了很好的指揮棒作用。浙江晶鑫藥業股份有限公司市場準入部行政經理王楠楠在發布會上表示，帶量采購政策使生產質量有保障的企業更容易發揮規模優勢，以合理的價格保障回歸制造經營的本質，進壹步促進了企業經營戰略的轉型升級。在新藥研發方面，公司不斷加大創新投入，推動研發出更多更具創新價值、更符合臨床需求的新產品。
提高普通人藥物可及性。
通過壹致性評價的仿制藥替代原研藥後，老百姓成了最終受益者。在胡鑫看來，提高患者對藥品的可獲得性是中國藥品集中的最大好處。
國家心血管中心統計數據顯示，我國血脂異常人數已超過4億。阿托伐他汀是治療高脂血癥的常用藥物。2019年，在國家醫保局組織的集采工作中，齊魯制藥阿托伐他汀鈣片入選，降幅達78%。
山東濟南市何世禮社區衛生服務中心壹位基層醫生說，阿托伐他汀是基層常用藥，國家集采工作把阿托伐他汀從40元壹盒的原研藥變成了1.68元壹盒的齊魯制藥仿制藥。“降價可以大大提高患者用藥的依從性。本來有些患者為了節省藥費可能會隨意減少用藥，價格降到壹元多以後這種情況大大減少了。"
國家收藏涉及很多慢性病。11月，我國第六次集中采購主要集中在胰島素上，擬選產品平均降價48%。根據國家醫保局發布的消息，此次集采既降低了虛高價格，又實現了與臨床實際需求的高度匹配。以臨床常用的甘精胰島素為例，平均180元/支降至70元/支左右，每位患者每年可節省4000元左右。
乙肝治療藥物泰諾
福韋，集采前價格為每片10.61元，年治療費用3800元，集采後價格降至平均每片0.38元，降幅達96%，年治療費用137元。壹線用藥恩替卡韋和替諾福韋酯年均治療費用也分別從5500元、600元下降至70元、150元左右。我國乙肝治療藥物的降費工作得到了世界衛生組織的高度評價。
胡欣列舉了北京醫院的數據來說明集采工作如何提高老百姓用藥的可及性。我國前五批集采***入選243種藥物，北京醫院選購了160種。2019年1－9月，北京醫院門急診人均藥品費用為332.33元，同比下降22.46%，2021年1-9月降至257.7元。
胡欣說，北京地區醫院門診治療費每年的人均醫保報銷額度為2萬元，這其中包括藥品和檢查等內容，這個額度在全國各省份中處於較高水平，但對於同時身患多種病的老年人來說，2萬顯然是不夠的，額度超了後很多老年患者就會擅自停藥、減藥。現在藥品費用降低後，將極大地提升患者用藥的依從性。
註：壹個藥品有通用名和商品名兩種名稱，其中通用名是藥品的法定名稱，是同壹種成分或相同配方組成的藥品在中國境內的通用名稱。商品名則是藥品生產廠商自己確定，經藥品監督管理部門核準的產品名稱，具有專有性質，不得仿用。在壹個通用名下，由於生產廠家的不同，可有多個商品名稱。例如復方氨酚烷胺膠囊(或片)是壹個感冒藥的通用名，而“蓋克”“快克”“快康”“泰克”“感王”則是商品名。
相關問答：格列寧是什麽藥在電影《我不是藥神》中格列寧是壹種仿制治療慢粒白血病的藥物，為電影虛構，現實生活中治療白血病的這個藥物叫格列衛（伊馬替尼），是由瑞士諾華公司（Novartis）研發生產的壹款針對酪氨酸激酶BCR-ABL的分子靶向藥物，是目前慢性粒細胞患者的壹線治療選擇，治療效果非常好，當然它的價格也是十分昂貴。
據悉，像格列衛這種堪稱“奇跡”的藥物，雖然藥品的成本或許不足上千，但是因為前期研發的時候需要投入的人力、物力、資金都十分巨大，所以售賣的價格也隨之上升。
在電影中的格列寧其實就是以這個藥物為原型的，整部影片也圍繞著這個藥展開敘述的。在影片中，格列寧的售價以萬元起步，對於普通家庭來說實在是難以負擔。而除了這個瑞士生產的格列寧，印度也有壹種格列寧仿制藥，相對於瑞士產的，印度格列寧價格更便宜，效果也相差不大，所以在電影中，程勇開始宣傳這種藥，只不過電影中這種仿制藥在國內是不被允許銷售的，因為沒有取得進口藥品銷售許可證，即使對白血病來說有效，也不被認可。