和其他醫療保險壹樣，大額醫療保險的賠付是有自己的比例的。根據相關政策規定，參保人需要按照壹定比例繳納費用。但實際上，很多人對醫保政策缺乏了解，以至於在使用時出現了壹些問題。下面將詳細介紹大額醫保支付比例，供大家參考。
1.共同基金收取的基數和比例
大額醫療費用互助基金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工工資基數之和的1%繳納，在職職工和退休人員每月3元繳納。
2、治療大額醫療費用互助基金
大額醫療費用互助基金按照下列方式支付符合基本醫療保險規定的大額醫療費用:
1.職工壹年內累計超過2000元的門急診醫療費用部分，大額醫療費用互助基金支付50%，個人支付50%。
2、退休人員在壹個年度內門診和急診醫療費用累計超過1300元，70周歲以下退休人員，大額醫療費用互助基金支付70%，個人支付30%；70歲以上退休人員，大額醫療費用80%由互助基金支付，20%由個人支付。
3、大額醫療費互助基金在壹個年度內支付職工和退休人員門診和急診醫療費的最高限額為2萬元。
4、職工和退休人員在壹個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標準以下和個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後服用抗排異藥物的門診醫療費用，大額醫療費用互助基金支付70%，個人支付30%。但互助基金壹年支付大額醫療費用的最高金額為65438+萬元。
熟悉大額醫療保險的支付比例，避免使用時不必要的麻煩。
擴展數據
以下是大型疾病醫療保險條款的內容:
被保險人:
凡本市城鄉居民、外資企業和民營高新技術企業職工和個體商戶，年齡在16至60周歲，經指定醫院體檢證明健康狀況，並詳細填寫健康告知單，均可參保。
保險方式可分為個人保險和集體保險。集體參保人數超過10人的，參保年齡可放寬至65周歲。
(2)保險責任:
①該保險屬於高額保險，保險人只負責賠付免賠額以上部分的保險費。人身險絕對免賠額1000元；集體保險的絕對免賠額是500元。
②本保險首次對被保險人實行90天的健康觀察期。保險人自承保之日起91日承擔保險責任。保險期限屆滿前續保的，不再進行健康觀察期。
③保險責任的具體範圍包括:
在保險期間，被保險人因病到指定醫院就醫時，下列超出絕對免賠額的費用，保險人按合同約定給付保險金:
A.藥費:公費醫療部門規定報銷的藥品；
b、治療費:
輸血費、輸氧費、處置費、手術費；
C.床位費:每天最高支付65，438+00元，每次入住。
醫院最多賠付40天；
D.檢查費:每次門診以300元為限，個別檢查超過500元必須提前告知保險人，否則不承擔。
(3)排除:
保險人對被保險人因下列事項支付的費用不負賠償責任:
①被保險人在健康觀察期間患病；
②體檢、療養、康復、分娩；
③購買移植器官、人工器官、輪椅、心臟起搏器、助聽器、眼鏡；
④美容手術、矯形手術、角膜屈光手術；
⑤非定點醫院就醫(包括康復醫院、聯合診所、私立醫院、家庭病床、臨床治療、市外醫院)；
⑥戰爭或軍事行動、事故或第三方責任事故；
投保前患過的各種疾病、先天性、遺傳性疾病；
醫療管理部門規定的自費項目；
⑨使用各種蛋白制劑、含成分A-2b的藥物、轉移因子。
(4)保險期限:
保險期間為1年，自保險日次日零時起至保險期滿後24小時止。
(五)保險金額和保險費:
①每人最低保額2萬元，最高10萬元。集體保險壹定要選擇統壹的保險金額。
(2)保險費按被保險人年齡分別計算，壹次性支付。16-40周歲(含)每萬元保額年保費200元；41-65周歲(含)每萬元保額年保費250元。
(6)支付比例和支付程序:
①保險責任範圍內的醫療、藥品費用，在保險金額內分期計算支付。具體如下:500元(集體保險免賠額)內的費用為1000元(個人保險免賠額)-5000元，自付和自負比例為60%和40%；5000-20000元，占比75%和25%；2萬元-10萬元，占比85%和15%。
(2)投保時，被保險人應向保險人提供下列證明:
壹、保險單、身份證。
醫療費用和住院費用的原始憑證。藥費必須附有處方和疾病診斷證明。
③保險人認為必要的文件。
(4)理賠期限:被保險人應在保險期限屆滿後30日內申請給付因疾病治療而產生的醫療、醫藥費用，並將保險人要求的必要證明送交保險公司，否則視為放棄理賠權利。
(7)其他規定:
①保險不會中途退保；
(2)保險期間，被保險人累計因病醫療費用超過1000元的，應在15日內告知保險人；
(3)投保時，被保險人應與保險人約定有中心和市的區(縣)級醫療醫院。需要轉院的，必須事先征得保險人同意。
(4)被保險人在保險期間患重大疾病，保險期滿未能康復。次年可續保1年，最高保額40000元。超過期限續保的，按新保處理。
⑤隱瞞病情，以欺詐手段騙取醫療保險的；壹旦發現，除了返還已支付的保險金外，還必須承擔由此造成的壹切經濟損失。情節嚴重的，依法追究法律責任。
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