機關、事業單位、國有企業、民營企業、團體等就業人員，按照勞動法規定由用人單位為職工繳納的社會保險，也就是我們通常說的五險中最多的五險。它包括醫療保險、生育保險、工傷保險、失業保險和養老保險。這些由人所在單位為職工繳納的保險就叫職工醫保。
二、居民醫保
除參加職工醫保以外的人員，以戶籍所在地為單位，參加自己繳納的醫療保險。2017年已按照國務院統壹部署，全國已實現城鄉居民醫保制度整合。即原新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險整合在壹起，稱為城鄉居民醫療保險。
區別
在以下五個方面：
1面向對象不同
居民醫保主要面向無工作的居民、低保戶、學生和兒童等人群；
職工醫保面向有工作單位或靈活就業人員、個體工商戶等；
2費用來源不同
居民醫保實行個人繳費、財政補貼；
職工醫保由單位和個人****繳納，壹般單位繳納8%，個人繳納2%；
3 繳費標準方式不同
居民醫保按年繳納，征繳期為9-12個月，繳納下壹年度費用。
居民醫保是按月繳納的，有壹個征繳期，壹般是每年的9-12月繳納下壹年的費用，如果在征繳期內沒有繳納，會有壹定的等待期，即壹段時間內不能享受待遇；
職工醫保是按月繳費的，壹般規定按月數才可以繳費，如果超過繳費期限就會產生滯納金，而且如果在未繳費期間如果發生醫療費用，都是不能報銷的，等繳費後就可以報銷了。
4享受待遇不在壹起
居民醫保繳費較低，所以待遇較低，報銷比例壹般在45%~~65%左右；
職工醫保每月繳費較多，待遇較高，報銷比例壹般在70%~~90%左右；
註：
①職工醫保每月繳費較少，所以待遇較低，報銷比例壹般在45%~~65%左右；
②職工醫保每月繳費較多，所以待遇較高，報銷比例壹般在70%~~90%左右：
①職工繳費時將壹部分錢打入個人賬戶（個體戶單建統籌無賬戶的除外），居民壹般沒有個人賬戶，當然有的地市條件較好，會將繳費部分的錢打入社保卡，用於買藥等。,但壹般只有幾十元。
②關於報銷比例，各地政策不壹，具體比例請撥打12333咨詢當地人社部門。
（舉例說明：以北京市為例，具體看壹下2018年職工醫保和城鄉居民醫保的報銷比例。
北京醫保參保人看門診報銷和住院報銷有很大不同，壹般來說，門診報銷 "力度 "較小，如下圖所示，壹是起付線較高，二是報銷比例較低。
起付線是指醫療費用報銷超過的金額，門診起付線是累計的，按年度計算。
例如，職工小李今年去了兩次醫院，第壹次花了800，不能報銷。第二次，醫療費是 1000，仍然不能報銷。那麽李某在2018年內再去醫院看病，不管花多少錢，都可以按比例報銷。
此外，北京很多醫院規定，城鄉居民必須先到社區（或合作醫療點）辦理轉診手續，才能到大醫院門診就醫，否則不能報銷。
從醫保住院報銷情況看，職工起付線低於門診報銷，城鄉居民起付線高於門診報銷，但無論是職工還是城鄉居民，報銷比例幾乎都高於門診報銷。
住院起付線不累計，按人頭計算，如果低於起付線，下壹次住院的醫療費用仍然不能報銷。
不過，北京市的規定是，除學生和兒童外，其他人員在同壹年度內第二次（及以後）住院，起付線標準減半，職工和退休人員起付線降至650元，城鄉居民起付線也減半。
雖然職工醫保和城鄉居民醫保有上面提到的那麽多不同的地方，但是其實在整個就醫和報銷的過程中需要做的事情都是大同小異的，醫院和醫保中心的起付線和報銷比例都會自動幫我們計算好的，所以大家如果有心有勁的話可以多了解壹些醫保方面的知識，如果不了解的話也不會受到太大的影響)。
5、繳費要求不同
居民醫保必須按年繳納，不繳納不能享受待遇。沒有退休，有的市還要求居民連續繳費，否則不能享受待遇。如果中斷了，可能還要補交上壹年的費用才行（總覺得這樣不合適，只有極少數城市有這個要求）
居民醫保和職工醫保的報銷比例有什麽區別？
1.當地住院年度的住院起付標準是多少？
起付標準是指基本醫療基金支付的 "起付線"，即在基金支付住院費用前，職工個人必須先支付壹定數額的醫療費用，基金才開始支付。我市規定，壹個醫療年度內在壹級、二級、三級醫院首次住院的起付標準分別為300元、500元、700元。第二次住院起付標準減半，第三次住院不再設起付標準。
2、本地住院職工醫療費用結算如何計算？
基本醫療基金最高支付限額為20萬元。扣除起付標準以上的超範圍醫療費用（自費和部分自費）後，按分段累進制報銷。1萬元（含1萬元）以下部分，個人在壹、二、三級醫院分別負擔9%、13%、15%；1萬元至2萬元（含2萬元）部分，個人在壹、二、三級醫院分別負擔7%、9%、11%；2萬元至3萬元（含3萬元）部分，個人負擔7%；3萬元至最高支付限額部分，個人負擔5%。
三、本地住院退休人員醫療費用結算如何計算？
退休人員個人負擔比例為在職職工的壹半，建國前老工人個人負擔比例為退休人員的壹半，起付標準和最高支付限額與在職職工相同。
居民醫療保險
住院期間的醫療費用是否全部報銷？起付標準是多少？
答：住院期間並不是所有的醫療費用都能報銷，只有符合居民醫保政策規定的醫療項目，即居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務項目範圍內的醫療項目才能報銷。
住院起付線分為以下幾種情況：
1.本地住院起付線。年度內首次住院起付標準為：壹級醫療機構（含社區衛生服務中心）200元，二級醫療機構500元，三級醫療機構700元；第二次住院起付標準降低100元；鄉鎮衛生院兩次執行國家基本藥物制度起付標準為100元；未分類的民營定點醫療機構執行二級醫療機構起付標準；第三次住院起付標準降低100元；第三次起付標準為100元。第三次住院不再設起付線。
政策範圍內住院醫療費用起付標準至最高支付限額的支付比例：實施國家基本藥物制度的鄉鎮衛生院、縣級醫院分別為85%、70%；其他壹級醫療機構為75%，二級醫療機構為65%，三級醫療機構為60%，未定級民營醫療機構為60%。
（來源萊蕪市人力資源和社會保障局）
當初補繳了8萬職工養老保險，還差兩年就開始領錢了，現在不想繼續享受了，以前的錢能退回來嗎？
市人力資源和社會保障局養老保險處答復：壹般情況下職工養老保險待遇不能提取，特殊情況如重復繳費、職工出國定居或移民、職工退休前死亡等，可以憑相關材料辦理養老保險提取手續。
壹級視力殘疾，五保戶，鎮裏給居民買了養老保險，為什麽已到養老保險補貼發放年齡還不發？
農高區人力資源和社會保障局答復：通過查詢身份證信息，楊莊鎮陳永增的養老保險信息已經登記錄入完成，但由於養老保險每個月都會增加新的領取待遇人員，所以是批量辦理，需要登記個人信息、銀行賬號等手續，需要壹定的時間，但會從領取待遇的當月補發過來。陳永增的養老金將於近期發放。
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