王東昕，醫學博士，北京大學第壹醫院麻醉科主任，北京大學麻醉與重癥醫學系副主任，北京大學第壹醫院臨床醫學研究所副所長。
主持人：那麽，王主任，麻醉醫生在我們老百姓心目中的地位是越來越高了。因為大家都很害怕，在這個手術的過程當中，麻醉環節出現任何的問題，那麽這個不也代表著，麻醉是壹個技術含量非常高的環節。
王主任：我覺得醫療行業啊，應該說是技術含量非常高的行業。因為我們面對的服務對象是老百姓自己，那麽其實每個人對自己的健康，關註程度是越來越高的。我想這也是醫生越來越受關註的原因。
主持人：王主任，我知道您從事麻醉科工作很多年了，能不能給我們介紹壹下麻醉科到底是壹個什麽樣的學科？
王主任：其實麻醉學主要是用藥物或者壹定的方法使病人的局部或者全身失去知覺，從而無痛苦地度過手術期。那麽他對保證病人的舒適和安全是非常重要的。
主持人：王老師認為，壹名優秀的麻醉醫生最重要的標準是什麽？
作為壹名麻醉醫生，我認為首先要有非常豐富的臨床醫學各學科背景。只有掌握了這些背景，才能成為壹名優秀的麻醉醫生。同時，從麻醉醫生的角度來說，他能夠合理地運用麻醉來配合外科醫生的手術。這應該是壹個基本要求。
主持人：是不是在這個手術過程中，像這種手術，會出現手術失敗的情況？比如說手術沒做完，病人會醒過來？
王主任：當然理論上有這種可能。這就要求麻醉醫生根據手術的情況合理選擇麻醉方法，根據病人的情況正確使用麻醉藥物，給予合適劑量的麻醉藥物。保證病人能順利度過整個手術時間而不是讓手術如妳所說，手術還沒做完，結果麻醉效果已經結束了。
主持人：比如在什麽情況下，手術還沒做完，病人就能醒過來？
王主任：嚴格來說，麻醉是要等手術完成後，病人才能醒過來。但有些特殊的手術，我們可能需要讓病人在手術過程中醒來。例如，壹種叫做脊柱矯形的骨科手術。就是說脊柱原來有畸形，我們給他矯正，他的風險比較高，主要可能會造成脊髓缺失，為了避免這種情況，骨科醫生有時候要讓麻醉師把病人喚醒，看看病人的肢體活動是否還正常。但通常情況下，手術結束後麻醉才算結束。
主持人：但是在這個手術過程中，如果麻醉劑量用小了，這個病人真的會醒嗎？手術還沒做完。
王主任：當然如果劑量不夠，病人當然會醒。
主持人：那如果劑量過大，會有什麽影響呢？
王東昕：那這就是麻醉藥物的副作用。其實任何藥物都有他的副作用。我們麻醉醫生用藥的劑量壹定要在允許的範圍之內，如果超過劑量，任何藥物都可能致命。
主持人：我還看到壹個報道，說沈陽有壹個五十多歲的婦女，她做了壹個美容除皺手術，就是因為麻醉不利，結果造成最後會變成植物人。所以我們說，麻醉用得好，可以減輕病人的痛苦，但用不好，後果會非常嚴重。
王主任：確實是這樣。所以這就要求麻醉醫生，必須熟練掌握各種麻醉操作技能。必須熟悉各種麻醉藥物的適應癥、禁忌癥、副作用和常用劑量。
主持人：了解了麻醉科的專業之後，不知道大家還記不記得在（電視劇）《水滸傳》中有這樣壹個片段，在北宋末年，宋江帶領梁山好漢被招安，他們作為朝廷的軍隊，在戰鬥中出現了大量的傷亡，我們來看壹下電視劇中的這個片段。
王導：那個年代沒有麻醉藥。要做手術只能忍痛。應該說，現代意義上的麻醉是從19世紀50年代以後開始的。事實上，在有關外科手術的書籍之前，我們可以看到，它們實際上主要講述的是壹些非常簡單的外科手術。因為那個時候沒有麻醉，所以不可能做太復雜的手術。在我們國家，我們知道最早的，像春秋時期有扁鵲。據文獻記載，他是用毒酒讓病人睡著來做手術的。然後到了東漢，華佗也是用類似麻醉的東西讓病人睡著，在無痛的情況下做手術。但這些歷史記載都非常簡略，後世也沒有繼續這樣做。
王主任：應該說，在19世紀以前，麻醉方法是非常簡陋和不安全的。當然，麻醉的效果也不是很理想。
主持人：麻醉學在世界上的歷史有我國早嗎？
王主任：應該說，我國現代意義上的麻醉是隨著西醫的傳入而傳入中國的。這個歷史應該說晚於西方。
主持人：王主任，麻醉學的發展，我們在屏幕上用了幾個關鍵詞來概括麻醉學的發展。您能結合這幾個關鍵詞給我們介紹壹下麻醉學的發展概況嗎？
王主任：麻醉的發展是因為手術或外傷帶來的疼痛。當然，人類很早就遇到了疼痛。但在中世紀，我們並沒有很多緩解疼痛的方法。有很多方法現在看來是不人道的。例如，用冰塊將肢體凍得失去知覺。另壹種方法是用帶子勒緊肢體，讓肢體變得麻木。所有這些方法似乎都非常野蠻。而且會造成很多嚴重的傷害。
王主任：後來，為了解決疼痛問題，人們想了各種各樣的辦法。比如，早期人們發現使用含阿片類的植物。像曼陀羅等等這些植物的提取物，可以產生鎮痛這種效果。人們還使用酒精來制造麻醉狀態，以試圖減輕手術疼痛。當然，所有這些方法都很不成熟，也不安全，有很多副作用。因此，直到現代意義上的麻醉技術誕生，也就是我們的第二個關鍵詞--乙醚。正是乙醚的生產催生了現代意義上的麻醉。乙醚的使用是麻醉史上具有裏程碑意義的實踐。乙醚的使用可以追溯到 1846 年 10 月 16 日，在波士頓的馬薩諸塞州總醫院，人們第壹次使用乙醚進行麻醉。此後，乙醚麻醉迅速傳播開來。乙醚用於臨床已有 100 年的歷史。乙醚之所以被長期使用，當然是因為它具有壹定的特性，可以讓病人安全地完成手術。
王主任：鴉片，我們很多人都是從鴉片戰爭的歷史故事中知道鴉片的。其實，鴉片中含有壹種叫阿片類的成分，有很好的鎮痛作用。事實上，這種鎮痛劑在很長壹段時間內都被用來緩解手術後的疼痛。例如，嗎啡至今仍是最常用的阿片類藥物。嗎啡的使用歷史悠久，但它在臨床鎮痛中仍發揮著重要作用。
肌肉松弛劑的使用要比乙醚的使用稍晚壹些，其實最早用於臨床的肌肉松弛劑，比如說是壹種叫做筒箭毒堿的東西，其實這種東西，是從美洲印第安人那發現的，因為西方人發現印第安人根據箭頭上塗的那種藥，拿這種東西去射動物，結果動物就變得不能行動了。後來，人們發現使用這種藥物，如果給接受過麻醉的病人服用，可以產生肌肉松弛的效果。這樣就可以為手術創造更好的手術條件。因此，肌松劑進入臨床實際上提高了麻醉的安全性。因為有了肌松劑，我們就不需要把麻醉做得很深，就可以滿足手術的需要。說到安全和舒適，這其實就是麻醉的目的。換句話說，麻醉就是讓病人安全舒適地接受手術。這壹直是麻醉醫生的目標。
主持人：隨著麻醉學的不斷發展，我們也需要培養大量這方面的人才。王老師，國內有沒有（其他）高等院校培養這方面的人才？
王：據我所知，國內有10多所院校開設了麻醉學專業，並招收麻醉學專業的學生。
主持人：比如都有哪些院校？
王主任：比如中南大學、中山大學、濱州醫學院等。
主持人：如果學生考入北京大學醫學部麻醉學專業，有哪些專業可以選擇？
王主任：北京大學醫學部本身沒有單獨招生麻醉學。我們的麻醉學人才來源於臨床醫學專業。這些學生在北京大學醫學部就讀八年，即所謂的本科。在這八年的過程中，基本的課程安排大致分為兩年的醫學預科階段，在北京大學的本部。然後是兩年在醫學部本部的基礎醫學學習。最後四年在各家醫院學習。就是這樣劃分的。在醫學預科階段，主要課程是自然科學、社會科學、人文科學，主要是為了提高學生的綜合素質。在醫學基礎階段，主要學習兩大類課程，壹類是形態類，壹類是功能類。其中，麻醉學是外科總論中的壹門課程。
主持人：臨床階段的課程是壹樣的。到了大壹就分開了。
王主任：壹般我們會內外婦兒都學完了，還有壹年的實習，實習結束以後，最後三年或者兩年半結束以後，有壹部分學生選擇了麻醉學專業。
主持人：王主任，那麽像我們這個麻醉學專業都需要學習哪些方面的內容呢？
王主任：在本科教學階段，麻醉學課程主要包括這四個方面的內容。就是麻醉學概論、全身麻醉、局部麻醉和心肺復蘇。
王主任：緒論部分主要介紹麻醉的歷史，包括壹些術前準備。全身麻醉，會介紹，常用的全身麻醉藥物，以及全身麻醉相關的各種操作方法。將介紹麻醉實施的這些階段。局部麻醉部分將介紹用於局部麻醉的藥物和常用的局部麻醉方法。例如鞘內麻醉、神經組織麻醉等。心肺復蘇（CPR）部分介紹了發生心臟驟停等緊急情況時的處理方法。心肺復蘇術歷來是麻醉醫師工作的重要組成部分。
主持人：好的，在了解了麻醉學專業的壹些基本情況後，我們來看看網友們對麻醉學專業提出的壹些問題。
主持人：北京壹個叫李斌的朋友問，麻醉專業好找工作嗎？
王主任：據我所知，麻醉醫生的需求其實是有缺口的。據我們了解，很多醫院的手術量也在快速增加，這也意味著這些醫院也會產生對麻醉醫生的需求。從某種程度上來說，這個麻醉科本身，除了從事麻醉科本身的專業之外，他還可以到旁邊的壹些專科，比如說監護室、急診室，這壹類的專科也是需要麻醉醫生工作的。
主持人：好，我們來看下壹個問題，南昌叫古圖的朋友，他說北醫的學生畢業以後有多少做麻醉師的？
王主任：壹般來說，北醫的學生畢業以後，分配的層次比較高，所以估計有5%-10%的學生，也就是每年大概有30、40個這樣的學生可能從事麻醉專業。
主持人：妳看西安壹個叫娟子的朋友說，他說聽說有些麻醉藥物用了會上癮，是這樣嗎？
王主任：有些麻醉藥是會上癮的。但是麻醉的過程，應該說是壹個很短的過程，既使用了像阿片類的鎮痛藥，這類藥物的話，只是在麻醉的過程來講，不會引起成癮，引起成癮主要是由於其他的原因長期使用，會引起成癮，所以在麻醉科，引起成癮的幾率還是很小的。
主持人：承德叫安心的朋友說，我是高齡產婦，要做剖宮產手術，麻醉藥物對我的寶寶有影響嗎？
王主任：這是很多媽媽都非常關心的問題。應該說我們的麻醉方法都是非常安全的，我們使用的麻醉方法都是對產婦和寶寶影響最小的麻醉方法。鞘內麻醉等最常用的方法被公認為影響最小。當然，有些病人需要全身麻醉，但我們選擇的全身麻醉藥物對胎兒的影響盡可能小。應該說，在正常情況下，這些影響是完全可以接受的。
主持人：好的，相信通過兩位老師的介紹，大家應該對麻醉學有了進壹步的了解。那麽如果妳既喜歡醫學，又對麻醉感興趣的話，這個專業應該是壹個不錯的選擇。好的，感謝您做客我們的節目。這裏是 "專業導航"，感謝您的收看，我們下期再見。