2017年，公立醫院綜合改革政策全面推開，截至9月底，全國所有公立醫院取消藥品加成。這意味著不能再依賴藥品收入，轉變補償機制，通過醫療服務本身來運營。
這對龐大的公立醫療機構體系來說，著實傷筋動骨。查看歷年衛生統計年鑒，藥品收入占據公立醫院總收入四成以上。按照改革部署，減少的加成收入將通過調整醫療服務價格、增加政府補助來彌補。
大部分城市采用“901”“811”“721”方式來補償，即90%或80%、70%通過醫療服務價格調整，10%或20%由政府補助，10%由醫院承擔。有些地方配套推進藥品耗材帶量采購、醫保支付方式改革，從總體上統籌補償。改革後，有些地方藥品收入占比下降到40%以下。
從目前來看，公立醫院還沒有出現比較大的波動，外部治理、內部管理都需要轉換機制，這需要壹個過程。醫院通過醫療服務價格調整、加強內部管理，可以化解由於取消藥品加成帶來的收入減少。藥品流通企業反應比較快，加上兩票制、采購政策調整等政策變化，行業兼並重組會加快，下壹步，需進壹步健全公立醫院維護公益性、調動積極性、保障可持續性的運行新機制和科學合理的補償機制。
對公立醫院來說，補償渠道改變之後面臨的壹個重大挑戰，就是藥房由利潤中心成為成本中心，隨著分級診療的推進，公立醫院會更多關註住院和急診用藥，那麽門診藥事服務該往何處去？鄭宏建議，推動門診藥事服務社會化，釋放集中在公立醫院的藥學力量，面向藥店、社區、醫院提供處方審核、用藥指導、合理用藥等藥事服務，緩解基層、零售藥店藥事服務能力不足、資源配置不合理的局面。
所以，這對行業來說是個好事，可以凈化流通環境。