“我是來幫妳* * *的！執業護士蔡佩珊是林欣醫院安寧的壹名護士，她親切地詢問患者是否有任何不適，並以嫻熟的按壓技巧為患者提供舒適的護理，以緩解患者因疾病帶來的身體不適。病人原本緊張的心情因為身體上的緩解而放松，甚至在最後問她:“妳明天什麽時候再來？" 」
面對第壹次接觸“安寧”的患者，臨終關懷團隊往往會省略其頭銜介紹:“我是壹名癌癥管理者。我們來看看妳有沒有毛病。””“我是緩和護師，我來幫妳治療水腫！他們不在乎題目對不對，也不畏懼病人的冷漠。他們只是希望在病人生命的最後壹程，能盡自己最大的努力提供照顧，安慰家人。
面對未知生命的恐懼沈默傾聽的重要來源:臨終關懷基金會授權。臨終關懷團隊拿第壹張紙條的時候，病人問的最多的問題是:“我還能活多久？”對很多人來說，“和平”是壹個陌生而遙遠的名詞。壹旦靠近眼睛，往往已是病入膏肓。在不得已的情況下，患者只能接受臨終關懷，以至於患者對臨終關懷團隊的到來產生了戒心。
面對病人對未知的恐懼和悲傷，蔡佩珊會溫柔地問“妳是不是在擔心什麽？把頂嘴的權利轉到病人身上，讓他們主動把內心的不安和猶豫說出來。她承認，直到現在，很多問題她還是沒有正確答案，但在陪伴每壹個生命走到最後的過程中，她逐漸懂得了“沈默”和“傾聽”的重要性。
她說有些病人甚至會問她:“好吧，妳打算告訴我什麽？語氣平靜，仿佛在等待團隊宣判死亡即將來臨，然後她會笑著告訴病人:“我沒什麽要告訴妳的，所以妳有什麽問題要問我嗎？" 」
“其實面對平和的病人，他們最需要的，除了解除痛苦，就是有人傾聽。安寧家園的執業護士廖怡君在林欣醫院開始試點臨終關懷家庭服務時成為團隊的創始長者，她說疾病是壹件孤獨的事情。患者對自己的疾病、家人和未知的恐懼，過去可能因為對治療的希望而被壓抑。當積極治療已經失敗，需要接通臨終關懷的時候，很多患者的希望會瞬間崩塌。除了接受自己即將死去的事實，自己壹個人承受的痛苦和焦慮都變成了瞬間。
“我們經常做的壹件事就是拉把椅子坐下來，開始和病人聊天。廖怡君說，在她近20年的臨終關懷中，不僅僅是別人認為的“幫助”病人，其實很多時候病人是他們的人生導師，教會了她傾聽和共情的重要性。
蔡佩珊也說:“我覺得很幸運，因為這份工作，我們不用親身經歷生命的離去，卻明白了生命的意義。每壹個願意在生命終結前敞開心扉講述自己人生故事的患者，都把自己的人生故事轉化成了充沛的能量，滋潤著整個和平隊。
圖片來源:林欣醫院，區域性教學醫院，由臨終關懷基金會授權。臨終關懷團隊只有4名成員，包括1名醫生，65438名家庭醫生，65名家庭醫生，65名護士執業醫生，65名社工。相對於大醫院來說，接收的病例並不多，但他們盡力以最好的質量和最可靠的速度服務每壹個有需要的患者。
“我經常安慰那些因為人力有限無法幫助更多病人而感到沮喪的同事，說:只要我們能全心全意照顧壹個病人，我們就百分百為了這個病人。廖怡君說。
因為團隊小，所以溝通速度和病人的情況可以相對快速準確的掌握。如果門診科室和病房註意到患者需要臨終關懷幹預，會及時通知團隊，團隊會立即前往評估或提供協助。
當然，也有短時間內無法接受臨終關懷的患者。這個時候團隊能做的就是積極提供臨終關懷信息，維護與患者的關系，以便隨時幹預和協助。有壹個癌癥患者，多次住院，但每次住院時間都挺短的。病人不想呆在醫院，希望盡快回家。在住院治療的過程中，執業護士註意到他有壹個相當迫切的臨終關懷需求，但他總是婉言謝絕幫助，於是將患者的信息轉給了臨終關懷團隊。蔡佩珊去紙條的時候，壹直給病人的妻子廖怡君名片，讓他們有需要就打電話。
“還好，在她需要的時候，我的名片還在。回憶起這起案件，廖怡君仍感慨道。
反復塞名片後的壹天晚上，病人在家突然休克，獨自照顧丈夫的妻子此時慌了。現在她意識到，“如果我丈夫突然離開怎麽辦？”誰能幫我？雖然患者很快就自行蘇醒，但這也讓她意識到自己需要臨終關懷的支持，於是找到廖怡君的名片聯系她進行平安家訪。
廖怡君接到電話後立即和醫生壹起去探望。從病人去世到去世不到壹周的時間裏，他抽時間去探望了兩次。面對這位不願被妻子以外的任何人觸碰的病人，她笑稱自己“厚臉皮”，在出診時主動挽起袖子給病人擦臉:“大哥，別讓妳妻子這麽辛苦，我來幫妳換藥刮胡子吧！幫他做完舒適的護理後，她還不忘誇獎病人:“大哥，謝謝妳讓我幫妳。這不是很舒服而且帥多了嗎！" 」
第二次就診後不久，患者在家中去世，他的妻子非常感謝臨終關懷團隊在最後的及時救助。她不僅提供專業的醫療護理，幫助清潔她的面部和身體，保持她的舒適和尊嚴，還與她討論丈夫的死亡，並提供精神安慰，溫暖地接受她的恐慌和無助。
《我要下班了》人生旅途中的最後準備圖片來源:臨終關懷基金會授權使用臨終關懷病房或家庭臨終關懷。廖怡君坦言，臨終關懷其實更難。在臨終關懷病房或家中的患者，心理和身體上往往已經度過了“接受疾病”的第壹階段，而* * *照片不僅需要和患者及家屬解釋臨終關懷，還需要詳細溝通患者對醫療護理或壹個好的死亡的期望，並與原醫療團隊討論醫療問題。在這個過程中，臨終關懷的理念往往不同於傳統的積極治療，包括轉診的時間點、止痛藥的劑量等概念，需要花費更多的精力去溝通和處理。
以林欣醫院剛投入臨終關懷時的第壹個轉診案例為例，她說，最初原主治醫生對臨終關懷是有所保留的，但在兩個團隊共同關懷的過程中，原主治醫生看到了臨終關懷團隊的關懷和細膩，以及患者的真實感受和反饋，從而徹底改變了他對臨終關懷的看法，現在他甚至成為全院轉診率最高的醫生。
轉診時間是臨終關懷的關鍵。患者及家屬通常已經與原醫療團隊建立了深厚的醫患關系。能否將患者成功轉診到臨終關懷，取決於原醫療團隊的溝通以及對其病情的明確、充分的告知。蔡佩珊說:“我們希望患者進入臨終關懷的時間能夠盡快推進和轉診，這樣我們就可以有更多的時間幫助患者和家屬做好身心準備。」
即使安寧療護的概念在臺灣省已實施多年，但在轉介安寧療護的時間上，仍有進壹步進步的空間。所以，當她發現病人急需臨終關懷，臨終癥狀已經出現，但自己還沒有“準備好”的時候，往往會花壹整天的時間陪在床邊，幫助病人和家屬在面臨生命旅程的終點時不要驚慌失措。
“我要下班了；我要把他還給妳。我相信妳會做得很好。等蔡佩珊覺得壹切都準備好了，她會溫柔的告訴家人。每個人壹生都會遇到生活問題的考驗。在壹般的醫患關系中，家屬會認為病人是托付給醫療團隊的，但她相信，在生命的最後時刻，當她幫助病人和家屬做好準備的時候，她可以小心翼翼地把病人“交還”給對她最重要的家屬。
生死，至此我們可以相安無事。
圖片來源:安寧療護基金會授權使用作者/梁文靜圖/林欣醫學會法人林欣醫院臨終關懷團隊
本文由臺灣省安寧關愛基金會授權。原文見此。※.