第二章護士的不同角色，關系和道德規範

第壹節護士形象美的概述1．社會體形象社會是由多個個體所構成的具有壹定意義的群體，它是以***同的物質生產活動為基礎的、相互聯系的人類生活的***同體。這些***同體在人們頭腦中形成的主觀映像是在人的歷史活動和交往中樹立和形成的，因此，它又是人與人之間相互作用的產物。社會體形象是帶有明顯社會內容的事物形象，也可以說是在社會實踐活動中展現出來的形象，比如社會的道德風尚、政府的管理機制和才能、企業的信譽與效率等。社會體形象的分類復雜多樣，常見的有國家形象、民族形象、城市形象、集團形象等。具體劃分又有所不同，按形象的內容體系大體上又可分為基礎形象、設施形象、環境形象、隊伍形象、特殊形象五個部分。基礎形象是指集體單位中最基本的功能形象，如行政功能、生產功能等，這些功能形象通過名稱、字體、色調、圖案、El號等具體形式表現出來；設施形象是指集體單位的生產設備和辦公設備，包括勞動資料與勞動手段，也可以簡單地說是壹切硬件，如高大的廠房、寬敞的辦公大樓、明亮的教室等都是設施形象的壹個部分；環境形象是人們對壹個企業壹個單位的外部環境感性認識上的評價，它包括凈化環境、綠化環境、美化環境和保護環境；隊伍形象是指人的形象，其中包括群體形象與個人形象。壹個集體單位的群體所采用統壹的服裝、統壹的規範動作、統壹的言談內容、統壹的紀律、統壹的精神面貌，這就是群體形象，而構成群體的每壹個人的形象就是個體形象；特殊形象是指特殊活動的形象，它包括典禮儀式、宴請招待、宣傳媒體等。就形象的可見性而言，它又可分為有形形象和無形形象。有形形象是指具體的實的物質的形象，如企業的外觀、設備、產品以及人的行為等；而無形形象是指經過思維後有形形象在大腦的再現或是有形形象概念的再現。也就是說，無形形象是在有形形象的基礎上，通過人們的記憶、思維等心理活動在頭腦中升華而得到的。因此，無形形象是有形形象的抽象，它包括企業的信譽、企業精神、企業風格和職工的精神面貌。無形形象在公眾心目中具有恒定性，是比有形形象更為重要的壹種形象。3．藝術形象藝術形象是藝術創造者把生活裏的多個形象"攝入"到腦子裏，然後按塑造的形象要求刪繁就簡，去粗取精地綜合起來，通過藝術手段，塑造出具有典型意義的形象。它是對形象壹般性的積極提升，是藝術創造者把主客觀統壹的審美物態化為藝術作品的過程，也是形象自身規定自身、自身拓展自身和自身實現自身的過程。藝術形象不同於自然體形象和社會體形象，它是對現實形象的壹種映現，是按照創作者和藝術家自己的審美要求和審美理想而定的，表現藝術創造者的審美高度和審美情趣。藝術形象是生動的，它既具有大致的確定性又有壹定的不確定性，是創造典型的自然體和社會體。藝術形象包括文學藝術形象、戲曲藝術形象、舞蹈藝術形象等。(二)人的自然體形象和人的社會體形象眾所周知，人具有兩種屬性，即自然屬性和社會屬性。所以說人既是自然人，也是社會人。因而既具有人的自然體形象，又具有人的社會體形象。人的自然屬性決定了他有自然體形象，它包括人的個體形象的自然狀態即每個人在生理上的不同特征，如表現為形體上有高矮胖瘦、膚色上的紅黃白黑、五官上的各具形態等。同時，自然體形象又涉及到人種差異、體質氣質等各個方面。人的社會體形象，是指人在社會環境下形成的本能心理、職能、精神等方面表現出來的形象。這些形象的總和如壹張包裹宇宙的"網"，它對人的外在世界和內在世界起著全面且深刻的影響。由於人自身的特征不同，其社會形象是壹個多層次、多要素、多視角構成的復合體。現實世界是以形象的方式存在的。從另壹角度而言，人的自然體形象和社會體形象，又可按由表入裏、由淺入深的層次劃分為壹級形象、二級形象、三級形象和四級形象(最高級形象)。自然體形象、外飾形象、動作形象、行為形象是感性的、直觀的、表面的形象，我們稱之為壹級形象；本能形象、心理形象是內在的，是與生俱來的，它不容易變化，也不可能通過直觀、準確、迅速的測定，我們稱之為二級形象；知識形象、智能形象需要依靠個人後天的不斷努力，並且需要通過間接方式才可確認，我們稱之為三級形象；精神形象則是四級形象，它統領著其他形象，又把它稱之為最高級形象，因為精神形象不僅僅要靠個人自身的表現和間接材料的證明，而且要涉及到形象判斷者自身的品質。壹個人的理想、道德、信仰、情操的水平，無論是對其智能、知識、本能、心理、行為、動作、外飾乃至於形象塑造，都會產生巨大的影響力。二、護理職業形象的形成與發展(壹)護理職業形象的形成護理職業形象的形成，主要經歷了三個歷史時期，即最初的護理行為的產生時期、南丁格爾時期和當代護理事業學科體系的基本確立時期。1．護理行為的產生時期 "護理"壹詞來源於拉丁文(nutricius)，其原意是養育、保護、營養、維持生命和對老幼病殘的照顧等行為。這壹含義直接影響了護理行為者，即護理人員形象的形成與發展。人類的護理行為是隨著人類的繁衍生息而產生的，它最先表現為為生存而自衛，為人類的延續而養育，為保存生命而維護健康。在早期社會，護理行為的承擔者多是婦女，婦女有保護整個家族健康的責任，她們以母親的本能，母性的愛，在壹個家族中哺育孩子，照顧患者和老人，這就是人類最早的而又最樸素的護理行為。世界各國最早的護理行為，也都是這樣開始的，有人又把這種殷勤慈祥，無微不至的母愛型的家族式護理行為，稱之為民俗形象的護理。而這種殷勤慈祥，無微不至的母愛形象也就構成了護理形象的最初內涵。壹直到19世紀之前，世界各國都沒有專門的護理職業，醫院也很少。人們患病時，除了家人照顧外，往往求助於宗教，請求教堂中的神父進行治療，而承擔護理工作的則是修女。那時的護理，更多的是壹種精神上的安慰和生活上的照顧，美主要體現在倫理道德的要求上，修女們以對上帝的忠貞來代表上帝關懷、幫助上帝的子民，這便為護理職業角色增添了帶有強烈宗教色彩的聖潔與仁愛的內涵。2．南丁格爾時期到了19世紀中葉，英國的南丁格爾作為先驅開創了護理事業，她把自己所學的知識應用於護理實踐，使護理行為發展為壹門系統的學科和專業，從此護理才被確立為壹種專業來發展，國際上稱這個時期為"南丁格爾時代"。這是護理專業劃時代的轉折，也是護理專業進程的開始。南丁格爾全名弗洛倫薩·南丁格爾，她出身於英國上層社會的貴族家庭，受過高等教育。她認為生活的真諦在於為人類做出壹些有益的事情。於是在她青年時期，就常常協助父親的壹位醫生老友，精心護理患者，逐漸對護理工作發生了興趣。她自學有關護理知識，積極參加各種慈善活動，並認真思考護理工作的重要性。1854年克裏米亞戰爭爆發了，戰爭進行得很激烈，傷亡慘重，許多傷員無人照顧，在痛苦中掙紮，士兵的死亡率高達50％以上。南丁格爾聽到這壹消息後，自願組織了戰地救護隊，開往前線參加救護工作。當時的戰地醫院，設備簡陋，用品匱乏，衛生條件極差。南丁格爾決定改變這裏的壹切，使之變為壹個真正醫治傷員的醫院。她說："護士必須具備壹顆同情的心和壹雙願意工作的手。"她親自動手，帶領同仁清潔衛生，整修醫院，擴大病床，自己還拿出錢為醫院增添設備和藥品，改善傷員的生活環境和營養條件，使戰地醫院的面貌煥然壹新。她以高度的責任感，夜以繼日地熱心照料傷病員，在夜深人靜時，她手提油燈在病區巡視傷員，像慈母那樣愛護傷員，深受傷員的愛戴，她所到之處，士兵們都親吻她的身影，表示對她的崇高敬意，並稱之為"提燈女神"。南丁格爾以及她所帶領的護理人員，救護了大批傷員，減輕了傷員精神上和肉體上的痛苦，使傷員死亡率由50％以上下降到2．2％，這壹創舉震驚歐洲。從此，改變了政府和社會各界對護理職業的認識和評價，使社會和公眾認識到護理工作的重要性，而她所主張的"護士必須具備壹顆同情的心和壹雙願意工作的手"及所倡導的護士必須具備"精湛的護理技能和獻身精神"也成為這壹時期護士職業形象的內涵，"提燈女神"便是這壹內涵的形象外現。3．當代護理專業學科體系的確立時期自南丁格爾創立了護理專業以來，使護理專業從此擺脫了宗教色彩，逐步走向科學發展的軌道和正規的教育渠道。南丁格爾在護理實踐和護理教育中深深地體會到："從事護理工作，要有高尚的品格，相當的專業知識，專門的操作技能。"所以她立足於這方面的培養和教育，這壹改革確立了近代護理工作的社會地位和科學地位。因此，她在塑造護士職業形象中所要求的是：護士要以呵護生命和維護人類的健康為己任，以患者的利益為自己工作的出發點，以豐富的專業知識和操作技能為基礎，能夠從身心兩方面對患者實施護理並得到患者的滿意。南丁格爾是護理發展史上的裏程碑，自她以後的壹百多年裏，又經後人的不斷努力、發展、充實和提高，護理學已發展成為專業，並形成了自己的科學體系，而護理職業形象也越來越清晰和明確。(二)護理職業形象的發展隨著科學的發展，社會的進步，護理領域也發生了日新月異的變化，特別是隨著健康概念的拓展，護士針對護理的對象由患者轉為人，從而使護士工作的對象及範圍都在不斷地擴大。因而，護理工作對護士的要求也越來越高，護士職業美所體現的內涵也更加豐富，除了對有利於樹立良好的護理職業形象的內容和方式要繼續保持和發揚以外，還要在表現形式上賦予更多的時代特征，以體現出護士良好的精神風貌。如護士的儀表和儀態、表情和表現、語言和動作、知識和技能等，都需要隨著時代的發展和進步不斷地進行調整和翻新。只有這樣，才能不斷滿足患者對護理職業形象美的需求，從護士的身上感受到生活的美好和對健康的渴望。目前，我國護理教育層次也在不斷提高，許多醫學院校在護理專業課程設置中，大大增加了人文社科類的課程，如人性人類學、心理學等等。這些都為進壹步培養護士的交往能力、語言能力、職業工作能力、護理教學能力、科研能力等奠定了基礎，同時也大大地豐富了護理職業美的內涵，如禮儀美、語言美、人性美、儀容儀表美、創造美與藝術美等。隨著我國加入Wm，護士的職業形象還要符合國際化標準，使21世紀護理職業形象美展現得更加充分。三、護士的形象美在眾多社會形象中，社會及公眾對護士的形象又寄予了很高的期望，如"崇高的職業"、白衣天使"、"生命的守護神''等等。這些期望，既賦予了護士職業形象的要求，又寄托了人們在身患疾病之時仍然對生活的熱愛，對美的向往與追求。由此可見，美好的護士職業形象不僅對患者的身心健康有著積極的影響，而且對護理專業的生存與發展產生著至關重要的作用。護士的形象，是指護士全部內涵的整體形象，也是護士在護理活動中表現出來的外表、思想、語言、行為、知識和能力，它既反映了內在的內容，又顯現了外在的表玖嘭式。從美學角度看，人的內在美是屬於人的本質、人的精神的深層次的美，人的外在美則是借以顯現人的本質精神的外露的美。只有內在美與外在美的有機結合、自然美與社會美的高度統壹，才能構成護士的美的形象。護士的職業形象美主要包括以下幾個方面：(壹)護士的外飾形象護士的外飾形象是指護士的儀表所形成的形象，它包括容貌與修飾、表情、著裝等。認識、判斷壹個人往往是從他外在的儀表開始的。1．容貌與修飾容貌包含了兩個含義：壹是先天的自然相，二是修飾的容貌。護士的容貌美是指構成護士容貌的自然要素與修飾成分的組合。在護理工作中，人們希望在護士的容貌中讀出的是平靜、優雅、恬淡與溫和。因此，護士容貌的自然長相也是護士容貌美中很雷要的壹部分，護士的自然美是符合患者的自然審美心願的。但由於護士職業的特殊性(長期的夜班、生活工作緊張且無規律)，加上歲月的流逝、年齡的增長等因素，使護士的容貌漸漸變得暗淡、憔悴或顏面生斑，因此需要進行必要的修飾，但修飾的成分不能過分，濃妝艷抹非但不能使護士的形象美錦上添花，而且還破壞了護士的整體形象美。護士對容貌美的塑造及修飾應給人以潔凈、文雅、舒展、大方與平和的視覺享受為原則；以對皮膚護理勝於容貌化妝為原則；以護士的職業淡妝為原則。針對自己的容貌進行揚長避短，設計塑造出美好的個人形象。護士的妝容要以表現健康的膚色為主，眉型平整開闊，不宜過細，口紅以淺粉、自然唇紅為最佳選擇，唇形輪廓要清晰，顏色淺淡為宜，使修飾後的整體相貌呈現出美觀、整潔、自然、得體、協調的壹種自然美，這也是護士容貌美所要求的目標。2．表情表情是指人的面部情態，它是人的無聲語言。在人際交往中，表情最能直觀地、形象地、真實可信地反映著人們的思想情感。人的內心感情怎樣掩蓋也無法控制它從面部顯露出來，人的壹招壹式、壹舉壹動都帶著內心情感的因素，如高興時"眉開眼笑"，得意時"眉飛色舞"，愉快時"眉舒目展"，激動時"歡呼雀躍"等等。現代心理學家認為：在人們所接受的來自他人的信息中有45％來自有聲的語言，而55％以上則來自無聲的語言，而後者又有70％以上來自於表情，可見表情在人與人溝通上占有重要的位置。在護士與患者的溝通過程中，護士內心美好的情感、對患者和藹的態度往往都是通過面部表情傳達給對方的。可見，護士的面部表情在塑造護士形象美的過程中也是至關重要的。構成表情的主要因素是眼神和笑容。(1)眼神：常言道："眼是心靈之窗"，它最明顯、自然、準確地展示了自身的心理活動。護士對患者的真誠、友善的情感，往往是通過眼神表現出來的。當患者壹t5情沈重，表現焦慮、恐懼的時候，護士給以溫和、鎮定的目光，會使患者感到安慰；當傾聽患者談話的時候，多給些正視關註的目光，以表示對他的重視和愛護等等。這些目光對患者來講就好比冬天的陽光，夏日的甘露匯成壹股暖流，傾人患者的心田。患者透過護士的目光看到的是護士的善解人意，豁達寬廣的胸懷，也願意把所有的煩惱向護士傾訴，以得到護士的指引和幫助。有壹位名人說過，人的眼睛和嘴巴說的話壹樣多，不需要字典，卻能夠從眼睛的語言中了解整個世界。因此，我們要把握好眼語交流的方式和途徑。眼語的構成，壹般與時間、角度、部位、方式等有關。①時間：註視對方的時間長短十分重要。壹般表示友好則註視對方的時間應占全部相處時間的1／3左右；表示重視、有興趣，如聽報告、請教問題等則註視對方的時間應占全部相處時間的2／3左右；若表示輕視，註視對方的時間不到全部相處時間的1／3；若表示敵意，註視對方的時間超過全部相處時間的2／3以上，有挑釁之意。②角度：註視他人的常規角度有平視、側視(斜視)、仰視、俯視等。壹般常用的友好的角度為平視。如果是晚輩與長輩交流可采用仰視，以表示尊重、敬畏之意。像斜視、俯視則表示對他人輕蔑歧視，這些都是失禮的表現，應避免使用。③部位：壹般情況下，與患者溝通交流時，常規註視的部位是雙眼，表示聚精會神、壹護士的大多數操作都是用手來進行的，所以護士手的衛生是很重要的。護士不能將指甲染色，帶有顏色的指甲會刺激患者心理，引起患者的反感和不安，同時還會增加雙方在護理過程中的種種顧慮。護士的指甲應經常修剪，保持清潔。壹雙清潔、靈巧、溫柔的手，能給患者帶來巨大的安慰和信心。護士在工作中，不能戴手鐲、耳環、項鏈等飾品，這些東西會妨礙操作，不衛生，也與醫院嚴謹、認真的工作環境相矛盾。(二)護士的形體形象形體美是指以人的形體作為審美對象所表現出來的美，它包括兩方面的含義：壹是作為自然美的範疇，是人體在正常狀態下的形體結構、生理功能和心理過程的協調、勻稱、和諧的統壹；二是指形體美作為社會美的範疇，充分顯示出人類蓬勃向上的生命活力。具體來講，應該是身體健康、五官端正、結構勻稱、比例適中、生機蓬勃、英姿煥發。形體美應該是健、力、美的結合。健康、勻稱的體魄是人體美的首要條件，只有健康勻稱的人體形象，才能表現出生命力的美。健美的形體，常常會令人羨慕，它會給人以愉悅，並富有青春活力的感受。每個人都希望自己有壹個理想的形體。理想的形體當然是不高不矮、不胖不瘦、肌肉強壯、輪廓清晰、線條優美。這樣的形體除了以先天條件為基礎外，最主要的是靠後天的鍛煉。人們常說，生命在於運動，人的形體也在於運動。運動，能使肥胖的體形變得豐滿，能使瘦弱的體形變得強壯結實。所以，護士要長期堅持體育鍛煉和形體訓練。下面介紹幾種健美運動：1．頸部健美運動頸部是人類的重要部位，是連接頭和軀幹的橋梁，它的內、中、外有著豐富的肌肉、血管和神經。頸部又是人體比較薄弱的部位，它的健美，不僅影響全身的風采，而且對人的精神和神經系統也有壹定的影響。比如頸部缺乏鍛煉，不僅影響美觀(皮下脂肪堆積)而且還能導致頸椎病，進而使血管神經受壓，可出現頭暈、耳鳴、失眠、頸部酸痛等癥狀。所以應註意多做壹些頸部運動。頸部前後屈運動站立或坐姿，用力低頭，下巴盡量緊貼胸部，接著仰頭後再低頭，連做8拍。然後擡頭到極限，使頭盡量後仰，靜止3秒，這套動作***重復做4～6遍。頸部側屈運動站立或坐姿，使頭向左側屈，還原後再向右側屈，各做8次。頸部旋轉運動站立或坐姿，頭向左側旋轉，用下巴接觸左肩部，停留幾秒鐘，還原後再向右側旋轉，停留還原，各做8次。頸部繞環運動頭頸從直立位開始，向下、左、後、右順時針最大限度畫圈，畫圈時盡量使下頜貼近胸部，然後向相反方向畫圈。每個方向做l5～20次。