非典型肺炎(SARS)是指尚未找到確切病源、病原體尚未明確界定的肺炎。目前指的是2003年中國的非典疫情。
2003年中國的非典型肺炎疫情，由於醫療部門找不到明確的病因，在疾病命名上出現了壹些波折。起初，醫護人員給它起了個臨時名字——“不明原因肺炎”(簡稱UP)。對於不明原因的疾病，這種診斷在臨床上是允許的和常見的。後來由於對該病的流行病學和病理學有了進壹步的了解，知道是壹種在院外首次發病的感染性肺實質炎癥，於是提出了“社區獲得性肺炎”(簡稱CAV)的診斷。最後，根據患者的臨床表現，細菌無法培養，常用抗生素無效，“非典型肺炎”的診斷終於浮出水面，成為眾多媒體最權威的說法。但也有專家傾向於認為，非典型肺炎就是過去認為的支原體、衣原體引起的肺炎。因為廣東這次的肺炎已經基本排除了支原體和衣原體引起的感染，所以不能叫非典型肺炎，應該叫“非典型肺炎”或者“非典型肺炎”，以示區別。
[非典型肺炎]
非典型肺炎是相對於非典型肺炎而言的，通常由肺炎球菌等常見細菌引起。癥狀典型，如發熱、胸痛、咳嗽、咳痰等。實驗室測試顯示，白細胞增加，抗生素治療有效。非典型肺炎本身並不是新發現的疾病，它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體等病原體引起。癥狀、肺部體征、血檢結果不如非典型肺炎感染明顯，部分病毒性肺炎抗生素無效。
SARS是指由上述非典型病原體引起的壹組疾病，不是明確的診斷。其臨床特點是起病隱匿，多為幹咳，偶有咯血，肺部聽診陽性體征較少；x線胸片主要表現為間質浸潤；其發病過程通常較輕，患者很少因其死亡。
非典型肺炎的名稱起源於1930結尾，對應典型肺炎，主要是由細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。20世紀60年代，肺炎支原體被認為是非典型肺炎的主要病原體，但後來發現了其他病原體，尤其是肺炎衣原體。目前認為非典型肺炎的病原體主要有肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團菌和立克次氏體(引起Q熱肺炎)，尤其是前兩者，幾乎占每年社區獲得性肺炎住院成人的1/3。這些病原體多為無細胞壁的細胞內寄生蟲，因此可滲透到細胞內的廣譜抗生素(主要是大環內酯類和四環素類)對其治療有效，而β-內酰胺類則無效。對於病毒引起的非典型肺炎，抗生素是無效的。
[流行病學史]
2002年6月165438+10月65438+6月佛山市第壹人民醫院收治壹名特殊肺炎患者。佛山發現兩三例。此後，河源、中山、江門、廣州、深圳等地都出現了類似案件。
2002年6月5438+2月65438+5月，紫金縣黃克初、郭都成先後入住河源市人民醫院。看過的5名醫護人員，癥狀都和患者壹樣。驚慌失措的人們在河源各大藥店門前排起了長隊。當時人們蜂擁到藥店，但根本不知道買什麽藥。他們只是跟風，搶購了壹些抗病毒藥物。有人壹下子買了10多箱。很快，整個城市的藥店都斷貨了，買不到藥的人更害怕了。直到晚上9點，很多藥店關門，人們在排隊。壹些家長正趕往學校帶孩子回家，以避免“災難”。
2003年6月2日，中山市收治了壹位類似的患者。由於對這種疾病缺乏了解，醫護人員沒有及時采取防護，中山市某醫院有七八名工作人員被感染。從65438+10月16開始，中山市“肺炎疫情”謠言傳播，市民紛紛去藥店買藥，以防萬壹。有的人壹次買了幾十盒。記者了解到，壹盒普通的羅紅黴素要10多元壹盒，好壹點的要28元壹盒，對於大部分市民來說都是幾百元就能買到。中山市最大的醫藥連鎖店“接力大藥房”負責人表示，16日開始，來藥房購買羅紅黴素的人數開始增加，17日達到高峰，其8家連鎖店有壹半缺貨。
2003年2月6日，廣東省非典型肺炎發病達到高峰，全省發現218例，壹下子增加了45例，大大超過了以往的單日增幅。這些病例主要集中在廣州，其中有相當壹部分是醫務人員。“先是醫院內部的工作人員給親戚朋友發提醒，然後這些親戚朋友再傳給更多的社會群體。從正月初八到初十，流傳甚廣。在廣東，相當多的市民擁有兩部手機。”根據廣東移動通信的短信流量統計，其用戶* * *三天來發送短信126萬條，快趕上除夕到大年初壹期間的短信流量了。信息的極度泛濫帶來了災難性的社會恐慌。從2月10到2月11，廣州街頭呈現出壹片蕭條的景象，賓館、飯店和各種娛樂場所冷清。6月5438+02日，連北京的藥店都采取了限購板藍根的規定(同仁堂兩盒，其他品牌五盒)。
[流行病學]
空氣飛沫近距離傳播，家屬和醫護人員接觸患者分泌物可能被感染。
流行病學規律:男女無差異，從年齡上青壯年占70%至80%，區別於以往呼吸道傳染病的體弱老幼患者；由於發病初期缺乏防護措施，醫務人員是非典型肺炎的高危人群，但采取措施後，醫務人員感染率從33%左右下降到24%左右。家庭和醫院有聚集性感染。
[臨床表現]
目前潛伏期為1-14天，中位數為4天。
大多數人在感染4天後發病，以發熱為首發癥狀，體溫持續數天在39℃以上。有些人可能伴有頭痛、發冷、疲勞、關節痛、全身酸痛和腹瀉。呼吸道癥狀明顯，幹咳、痰少，偶爾有血絲痰。嚴重者五天後出現呼吸加速、憋氣等呼吸困難癥狀，極少數患者出現呼吸衰竭。如果延誤診治，可能會死亡。
上述癥狀似上呼吸道感染，故高度疑似非典型肺炎有四個條件，即近期有在該病疫區或與患者密切接觸史；血白細胞低於1000，甚至進行性下降；胸片有不同程度的陰影；抗菌藥物效果不明顯。
常見的非典型患者在發病前兩周與同類患者有過密切接觸，或有被他人感染的明確證據，或居住在疫區，或發病前兩周到過非典型肺炎流行的地區。他們的主要臨床癥狀是發熱(> 38℃)、咳嗽、呼吸加快、氣短或呼吸窘迫綜合征、肺部羅音或壹種以上肺部實變的體征。實驗室檢查顯示早期血中白細胞計數不增不減，肺部影像學檢查顯示肺部不同程度的斑片狀、斑片狀及浸潤性陰影或網狀改變，用抗菌藥物無明顯效果。患者伴有頭痛、關節痛、全身痛、乏力、胸痛、腹瀉等癥狀。各級醫療機構要註意排除原發性細菌性或真菌性肺炎、肺結核、肺部腫瘤、非感染性間質性肺疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤、肺血管炎等具有類似臨床表現的肺部疾病。
北京市政府開通了緊急電話熱線120。如果市民發現自己、家人或朋友有以下任何壹種癥狀，請迅速撥打急救電話120，120將提供救護車送至醫院進行治療。
1.出現發熱(高於38℃)；同時伴有頭痛、關節痛、全身痛、乏力。
2.幹咳少痰，偶有血絲痰，呼吸加快，氣短，呼吸窘迫。
3.服用抗菌藥物後沒有明顯效果。
[治療]
如果妳有呼吸道感染的癥狀，妳應該盡快咨詢醫生。越早治療，康復的幾率越高。這種病可以通過及時治療治愈。
在病因未明之前，戈普拉建議最好采用扶正祛邪的中醫治療方法。或者通過刺激和調動患者的免疫功能。
[預防]
避免去人口密集的地方。
通風良好:保持室內空氣流通，經常開窗通風。公共汽車或出租車應該開窗通風。
註意個人衛生:勤洗手，保持清潔，洗手方式正確，用肥皂和自來水洗手30秒以上。被呼吸道分泌物弄臟後(如打噴嚏)要洗手。避免接觸眼睛、鼻子和嘴巴。如果需要觸摸，先洗手。
註意均衡飲食，經常運動，有足夠的休息，減輕壓力，避免吸煙，以增強身體的抵抗力。
公共場所經常使用或接觸的物品，定期用消毒液浸泡、擦拭進行消毒。
在公共場所人多的地方可以戴16紗布口罩。但是在空曠的地方活動或者走在街上就沒必要戴口罩了。
避免探望病人。
打噴嚏或咳嗽時捂住鼻子。
戈普拉建議，壹個好的心情和好的心態比各種嚴格的預防措施更重要。能否遠離疾病，取決於自身的免疫能力。適當感染壹些病毒也不是完全不可能。非典的傳染性並沒有人們想象的那麽可怕。
如果接觸過非典患者，應該采取什麽措施？
如有家人或朋友被診斷為非典型肺炎患者，應采取以下措施，以確保患者家人、接觸者及其他人士的健康:
在當地疾病預防控制機構的指導下，對患者家中或近期有患者滯留的場所進行消毒，包括空氣、家具、衣物等物品。
為控制疫情，患者的密切接觸者應配合疾控機構進行醫學觀察或相對隔離。周期壹般為2周，盡量在家休息，不參加集體活動，不遠行。如有不適，請盡快就醫，並主動告知與類似患者有過密切接觸。
避免探望病人。當妳需要參觀時，妳必須戴上口罩。註意身體狀況，註意個人衛生，勤洗手。
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