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社會醫療保險報銷範圍

根據社會保險法規定,只要是符合基本醫療保險藥品目錄、急救、搶救醫療費用、診療項目、醫療服務設施標準的,都可以按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。社會醫療保險的報銷範圍主要包括以下幾點:1.基本醫療保險藥品報銷

凡納入基本醫療保險支付範圍的甲類、乙類藥品均可報銷。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險支付項目的診療項目範圍,必須按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》確定。基本醫療保險診療項目支付目錄內的部分費用,可以先由參保人員自付,符合基本醫療保險支付規定的,按照基本醫療保險支付。

三、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施報銷範圍包括參保人員在診斷、治療和護理過程中必須的生活服務設施,包括門、急診住院床位和住院病床。基本醫療保險基金不能報銷部分轉診交通費、急救車費、暖寶寶箱費、暖餐箱費、護理費、陪護費等。

居民醫保和職工醫保有什麽區別?

職工醫保與居民醫保的區別如下:

1、參保對象不同

職工醫保:參保對象較窄,主要是企事業單位職工、退休參保職工或靈活就業人員。

居民醫保:覆蓋面較廣,包括從小孩到老人,沒有參加職工醫保的人員可以購買居民醫保。

2、繳費主體不同

職工醫保:分為單位繳費和個人繳費,單位負責辦理,單位繳納大部分,個人承擔小部分。

居民醫保:全部費用由個人承擔。

3、繳費金額不同

職工醫保:金額相對較高,每月按壹定比例繳費,各地比例不同。比如在深圳,壹份醫療保險,公司承擔5.2%,個人繳納2%,每年總額至少3000元。

居民醫保:交得少,壹般只有兩三百元。

法律依據:《社會保險法》

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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