秋冬季來臨，因跌倒而就醫的老年人逐漸增多。跌倒是老年人的常見傷害，可造成老年人骨折、頭部損傷等，嚴重影響老年人身心 健康 和生活質量。
跌倒的原因千千萬，但是妳有沒有想過，老人跌倒，有可能是藥物引起的呢？讓上海市第七人民醫院藥學部臨床藥師劉娟來給大家講講這些藥。
鎮靜催眠藥
這就是常說的“安眠藥”，鎮靜催眠藥主要分為兩類：
第壹大類是苯二氮卓類，如艾司唑侖、氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖等。第二大類是非苯二氮卓類，如右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等。
鎮靜催眠藥可能會引起老年人嗜睡、頭暈和反應慢，從而引起跌倒。為預防鎮靜催眠藥引起的跌倒，治療老年人的失眠，建議首選非藥物治療的方式。
兩大類鎮靜催眠藥相比，苯二氮卓類藥物引起跌倒的風險相對更高。如果必須用藥，建議優先選擇非苯二氮卓類藥物，避免長期使用，最好在晚上上床後服用藥物。鎮靜催眠藥發生跌倒的時間壹般在更換藥物、改變劑量、晚上上廁所及早晨下床時，因此在以上時間段老年人應特別註意，警惕跌倒的風險。
抗抑郁藥
研究表明，服用抗抑郁藥患者出現反復跌倒的幾率比未服用者高壹半！
這類藥物常見的副作用，比如鎮靜、頭暈、直立性低血壓、運動遲緩等容易引發跌倒。
目前市面上常用的抗抑郁藥中，阿米替林和米氮平引發跌倒的風險比較高，老年人盡量不要選擇這兩個藥物。所有的抗抑郁藥都需要緩慢調整劑量，使用最小有效劑量，並在睡前給藥。
抗精神病藥
抗精神病藥物的種類比較多，每壹種藥物引起跌倒的原因都不壹樣，比如氟哌啶醇會引發類似帕金森病癥狀、遲發性運動障礙，而奧氮平和氯氮平容易產生鎮靜。老年人在使用抗精神病藥物的時候需要使用最小劑量，同時在醫務人員的指導下個體化選擇藥物。
抗癲癇藥
癲癇疾病本身容易導致跌倒發生，而抗癲癇藥會引起思維混亂、視物模糊、步態不穩、眩暈、嗜睡、困倦等不良反應，增加跌倒風險。
另外抗癲癇藥物在長期使用過程中會發生骨質丟失，進壹步增加了跌倒甚至是骨折的風險，家裏有使用抗癲癇藥的老人，需要定期監測骨密度，防治骨質疏松。
地高辛
地高辛可通過引起突發心律失常、頭暈、精神障礙等不良反應增加跌倒風險。老年人對地高辛的耐受性較低，需要註意減少使用劑量。為預防跌倒，建議老年人每天使用地高辛的劑量不要超過0.125mg。
降壓藥
降壓藥引起跌倒主要是因為低血壓，尤其是直立性低血壓，表現為快速站立的時候出現頭暈、眼前發黑甚至暈厥。
所以在降壓藥的使用過程中要註意監測好血壓，尤其是在更換或調整降壓藥種類或劑量的2周內，因為2周內引發跌倒的風險最大。為避免直立性低血壓發生，老人日常生活中要註意慢慢改變體位，比如起床時先在床上坐壹會再站起來。
降糖藥
降糖藥物最常見的不良反應是低血糖，從而導致跌倒，尤其是使用胰島素和磺脲類藥物（藥名中含有“格列”字樣，如格列齊特、格列美脲等）的患者需要特別註意。
服用降糖藥期間，要經常監測血糖，在醫務人員指導下調整降糖藥的劑量，為了防止低血糖的發生，建議隨身備些糖果或者巧克力。
總之，老年人服用以上藥品時，務必遵從醫囑，合理用藥，了解各類藥物可能發生的不良反應和註意事項，最大程度減少跌倒的風險。
責任編輯 楊林雨
來源 浦東發布