省級公立醫院實行按病種收付費政策是指《關於在市級公立醫院實行按病種收付費的通知》，主要包括:嚴格執行病種收費標準，明確醫保支付政策，建立準入退出機制，加強按病種收付費管理。
法律依據:
關於在市屬公立醫院實施按病種收付費的通知
壹是嚴格執行病種收費。
1.根據醫院前期收集的106個病種的歷史費用數據和實時費用數據，充分結合各病種臨床路徑、醫療機構類別、功能定位、分級診療、醫療費用合理增長率等因素，統籌考慮醫保基金支付能力和患者負擔水平， 並參照其他省份相同疾病的費用標準，按照“激勵與約束”的原則，研究制定了我省的結節度。 這個標準是長部省級公立醫院的收費標準。各地發展改革、衛生計生、人力資源社會保障部門可在不超過上述標準的基礎上，制定當地二級、三級公立醫院實施的病種具體收費標準。
2.按病種收費標準包括患者住院期間發生的全部費用，即患者入院，按照疾病管理流程接受規範化診療，最終出院達到臨床療效標準，以及診斷、治療、檢查、手術、麻醉、床位、護理、藥品、醫用耗材等全過程發生的全部費用。其中，“終末期腎病”是指患者確診後，在腎臟替代治療(血液透析、腹膜透析)過程中每月發生的診斷、治療、檢查、藥品、醫用耗材等費用，不包括治療期間因並發癥或其他伴隨疾病住院的費用。
3、根據納入耗材“除外內容”的規定，以及患者自願選擇單間、套房和特殊病房，床位費超過《省發展改革委關於重新公布省級公立醫院床位價格的通知》(湘發改價格[2065 438+07]1012號)規定的雙人間病房標準的部分，可另行規定。除此之外，醫院不得收取其他費用。
4、按病種收費，不再按項目收費，醫院不能再向患者出具“每日收費清單”。按病種結算的醫療費用，醫院仍應按現行規定向醫保經辦機構傳輸項目費用等信息。
第二，明確醫保支付政策
1.參保人員長期在省級公立醫院發生的納入病種收費管理的費用，按病種收費標準結算，不設免賠額，由個人和統籌基金共同承擔(詳見附件2)。各地人力資源社會保障部門結合當地按病種收費標準水平和醫保基金實際支付能力，在不低於省級公立醫院統籌基金支付水平的基礎上，制定當地二級、三級公立醫院上述病種的醫保支付政策。
2、按規定病種收取的管理費可單獨收取，納入醫療保險支付範圍，按醫療保險相關政策規定結算(見附件3)。
3.對自願選擇單人間、套房和特殊病房的患者，超出普通病房雙人間標準的床位費部分不納入病種收費標準，由患者自行支付。
4、納入病種費用管理按病種收費和可單獨收取的醫用耗材費用(最高支付限額標準內)，並全額納入大病保險合規費用範圍。符合職工大病醫療互助、城鄉居民大病保險支付政策、醫療救助政策規定的醫療費用，按照有關規定繼續執行。城鄉居民醫保制度覆蓋的原病種在106病種範圍內的，按照本文件規定的支付標準執行，自負部分不再納入城鄉居民大病保險支付範圍；不在106病種範圍內的，繼續按照原保障政策執行。
第三，建立準入和退出機制
“終末期腎病”65438+腎臟替代(血液透析、腹膜透析)按國家衛生計生委制定的相關規範和臨床路徑執行。
2、患者在同壹住院過程中，需要實施兩種或兩種以上疾病的主要手術/治療方法，或由於並發癥、合並癥、患者病情嚴重、特殊體質等原因，導致實際診療路徑明顯偏離規定臨床路徑等。，可退出按病種收取和支付，仍按項目收費，醫療保險結算仍按原支付方式進行。按病種退出支付應及時告知患者並報醫療保險經辦機構核實。
3.嚴格控制臨床路徑管理按病種負突變率(主要診斷和主要手術/治療方法符合106病種，但由於各種原因未納入或未完成按病種付費管理的病例數與主要診斷和主要手術/治療方法符合106病種的病例總數之比)，長部省級醫院負突變率不得超過20%。
四、加強按病種付費管理。
1.壹是各相關醫療機構要切實加強對我院按病種收付費工作的領導，科學制定方案，規範工作管理，加強組織實施。抓緊建立和完善實施按病種付費的準入和退出機制。同時，及時告知患者按病種付費的相關規定和收費標準。二是保證醫療質量和合理診療。不得因實施病種收費推諉患者；不得以不影響主要診斷和主要手術/治療方式的並發癥和並發癥為由，拒絕對符合按病種結算政策的患者執行按病種收費政策；不得無故縮短患者住院時間，減少疾病臨床路徑或者標準化診療項目規定的診療項目和服務內容，損害患者利益；不得通過處方外包、院外檢查或門診處方、門診檢查等方式轉嫁規定病種範圍內的醫療費用，增加患者負擔；不得以互換診斷或者分解住院、醫療費用等方式騙取、騙取醫療保險基金。三是做好控費工作，超出病種收費標準的實際費用由醫院承擔；實際費用低於病種收費標準的余額，作為醫院的業務收入留存。四是嚴格按照省衛生計生委的要求，加強住院病歷管理的信息化和規範化建設，實行疾病診斷和手術操作的統壹分類編碼，加強醫務人員填寫住院病歷首頁的規範化培訓，指定專人負責及時、規範地將相關病例信息上傳至省衛生計生委指定的按病種收付費管理信息系統。五是要將按病種收付費實施情況納入年度目標責任考核，調整內部分配制度，調動相應科室和醫務人員實施按病種收付費的積極性。
2.醫保經辦機構要將實施按病種收付費納入醫療機構協議管理，認真執行按病種收付費管理政策，負突變率控制在規定範圍內的，及時足額撥付醫保補償資金；對未落實按病種收付費政策、負突變率不達標的，扣減相應的醫保補償資金。同時建立相關考核指標，考核結果與年度履約保證金返還掛鉤。對拒不執行按病種收費政策或嚴重違反有關規定的醫療機構，暫停或取消其協議醫療機構資格。
3、發展改革部門要加大對按病種收費標準執行情況的監督檢查，依法查處價格違法行為。衛生計生部門要加強對醫院實施臨床路徑管理的監督檢查，將按病種收付費納入公立醫療機構績效考核體系，密切監測醫療服務質量，加強對疾病費用、服務效率和服務質量變化的評價和監管。人力資源社會保障部門要定期向社會公開公立醫院相關疾病的費用水平、個人負擔、考核和監管情況，引導患者合理就醫。