（2）呼吸衰竭的治療。肺心病常發生呼吸衰竭，嚴重者危及患者生命。治療的關鍵是保持呼吸道通暢，改善肺功能。主要采取以下措施：
①保持呼吸道通暢：主要措施為解痙平喘排痰，以增加通氣量，防止感染。痰液粘稠者用祛痰劑，如氯化銨等，必須榻平；無效者可用α-糜蛋白酶和生理鹽水霧化吸入或氣管內滴註。若痰液幹燥不易咳出，可采用超聲霧化吸入或環甲膜穿刺加生理鹽水肝素滴註，效果較好。如果痰液不易排出，可采用翻身拍背，體位引流等方法幫助排痰。解除支氣管痙攣可降低氣道阻力，改善通氣功能，舒張氣道常用黃嘌呤類、β-受體激動劑、腎上腺皮質激素，如氨茶堿或平喘靈0.25克加入50%葡萄糖20毫升緩慢靜滴；異丙腎上腺素0.25%～0.5%溶液霧化吸入，每次1毫升，可引起心悸；糖皮質激素兼有解痙、抗炎、抗過敏、減輕腦水腫等作用，可收到良好效果。糖皮質激素具有解痙、抗炎、抗過敏、減輕腦水腫等作用。可用於呼吸衰竭的治療，壹般短期應用地塞米松或氫化可的松靜脈滴註，病情好轉後可停用或改為口服潑尼松，但糖皮質激素必須在控制感染的前提下使用有效的抗生素。
②氣管插管、氣管切開和輔助呼吸：當患者呼吸道分泌物淤積，通氣嚴重不足，上述治療無效，或神經精神癥狀加重，患者陷入昏迷或半昏迷狀態時，應給予氣管插管。如插管超過三天或患者清醒不能耐受，但病情仍需要，可考慮氣管切開，氣管切開或氣管切開後可連接呼吸機輔助呼吸。
③呼吸興奮劑：當呼吸中樞興奮性降低或抑制，呼吸幅度變小，頻率變慢，或有明顯二氧化碳瀦留時，應給予呼吸興奮劑。壹般采用可拉明、洛貝林、越鞠酚各 3 支加入 500 ml 液體中靜脈滴註，或可拉明 10 支加入 500 ml 液體中靜脈滴註。
（3）控制心衰。壹般患者在積極控制感染、改善呼吸功能後，心功能常可改善，尿量增加，浮腫消退，肝腫大縮小，無需使用強心藥和利尿藥。但病情較重或經治療無效者可適當應用：
①強心：肺心病由於缺氧和感染對洋地黃的耐受性很低，療效差，且易誘發心律失常，這與治療壹般心力衰竭不同。洋地黃類藥物的應用指征是：感染已控制，呼吸功能已改善，利尿劑不能取得良好效果而反復出現水腫者；以右心衰為主要表現，無明顯急性感染誘因者；出現急性左心衰者。用藥時應選擇起效快、排泄快的強心制劑，劑量為常規量的1/2～2/3，常以毒毛花苷K 0.125毫克或西地蘭0.2毫克加入50%葡萄糖20毫升中緩慢靜註。給藥過程中應註意糾正缺氧和防止低氧血癥。由於低氧血癥和感染均可使心率加快，因此不應將心率減慢作為強心藥療效的指標。
2.利尿劑：利尿劑是治療肺心病心力衰竭的主要藥物，可用於消腫、減少血容量、降低心臟前負荷，從而改善心功能。宜選擇作用溫和的利尿劑，以小劑量、短療程、間歇、交替為原則，保鉀、排鉀利尿，以免引起電解質紊亂和堿中毒。
3血管擴張劑的應用：酚妥拉明和硝普鈉等血管擴張劑，還可解除支氣管平滑肌痙攣，降低氣管阻力，改善通氣功能，故可用於治療肺心病心力衰竭。壹般可用酚妥拉明10～20毫克加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴註，每分鐘0.1～0.3毫克；硝普鈉50毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升中避光緩慢靜脈滴註。用藥期間應監測血壓，防止血壓下降過快。
（4）控制心律失常。壹般房性異位節律，隨著病情的好轉，多能明顯迅速消失。如經壹般治療仍不消失，不用洋地黃制劑治療，可選用少量洋地黃制劑；頻發室性早搏、室性心動過速，可選用利多卡因、雙異丙基嘧啶胺、乙胺碘呋酮等藥物。洋地黃中毒引起的心律失常，應停用洋地黃並酌情補鉀或使用抗心律失常藥物
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