目前來說，腫瘤治療除了傳統的手術、放療、化療三大治療手段外，近十多年來靶向藥物的應用使惡性腫瘤的療效大幅提高，其中，表皮生長因子受體抑制劑（epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFRIs）的應用使惡性腫瘤患者受到了很大的獲益。
阿帕替尼（艾坦）作為我國自主研發的血管內皮生長因子受體（VEGFR）抑制劑，2014年10月以晚期胃癌的適應癥通過了國家食品藥品監督管理局（CFDA）的審批而上市。它主要是可以抑制腫瘤血管的生成，導致腫瘤因為缺血、缺乏營養、缺乏氧氣，最終壞死，從而抑制惡性腫瘤的生長。阿帕替尼除了應用於晚期胃癌的治療之外。也應用於非小細胞肺癌、肝癌、乳腺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、肉瘤等多瘤種的臨床研究，並且已初步取得了壹些成果。
當然，凡事有利弊，表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑應用過程中會產生壹些不良反應，阿帕替尼作為血管內皮生長因子受體（VEGFR）的抑制劑藥物，使用過程中也會出現壹些副作用，主要的副作用有高血壓、蛋白尿、手足綜合征、腹瀉，此外還包括乏力、口腔潰瘍和聲音嘶啞等。那麽針對這些副作用患者該如何處理呢？
我們這壹次首先來詳細講講手足皮膚反應（HFSR）。又稱掌趾感覺喪失性紅斑綜合征，這是應用多激酶抑制劑類靶向藥物（如索拉非尼、舒尼替尼等）治療後最常見的皮膚毒性反應。阿帕替尼引起的手足皮膚反應多發生在開始服藥後的2-3?周，手足的受力部位通常癥狀更嚴重，並且往往與用藥的劑量相關，劑量越大，出現的手足皮膚反應就更嚴重。
手足綜合癥患者癥狀
手足綜合癥患者癥狀
阿帕替尼為什麽會引起手足皮膚反應呢？這個問題目前還不清楚，但是存在許多種假設。比如，我們已經知道，阿帕替尼是通過抑制腫瘤組織內的血管生成來抑制腫瘤的，但它不是只針對腫瘤組織內的血管，同時也對其他部位的毛細血管造成了損傷，尤其是毛細血管特別豐富的手足部位，會因為服藥而造成血管的損傷，損傷後新的血管也很難再生成；這個時候，如果我們又在日常生活中使手、腳遭受了壓力，那些因為阿帕替尼受損的血管就會再次受到損傷，使手足受力的部位出現了皮膚破潰甚至難以愈合的狀況。
手足綜合癥患者癥狀
阿帕替尼導致的手足皮膚反應都有哪些表現，會有多嚴重呢？
阿帕替尼相關手足皮膚反應的分級和表現：
分級，臨床表現
1級：微小皮膚改變無疼痛
2級：皮膚改變（如水皰、脫屑、出血、水腫）或疼痛，不影響日常生活活動
3級：潰瘍樣皮炎或皮膚改變，伴有疼痛影響日常生活活動
如果連續出現了?3?次≥2?級的手足皮膚反應，並且有加重趨勢的，我們建議暫停用藥，待癥狀緩解後再恢復用藥；如果恢復用藥後再次出現≥2?級的手足皮膚反應，可以減量後繼續用藥，如果手足皮膚反應仍持續，那麽建議停藥。
為了預防手足皮膚反應的發生，可以在開始服用阿帕替尼的同時即使用中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科崔慧娟教授團隊研發的中藥（手足平2號）泡洗，從而避免或推遲手足皮膚反應的發生；也可以在出現了手足皮膚反應後使用中藥（手足平1號）泡洗，改善癥狀，以免因手足皮膚反應導致阿帕替尼的減量甚至停用。
安禹堂手足平1號跟2號
患者使用手足平1號2號泡洗
如果已經出現手足皮膚反應，還可以在中藥泡洗之後用尿素軟膏塗抹受損的部位；但如果受損的手腳出現了破潰的創口，那麽就要用修復類軟膏塗抹破潰的部位，沒有破潰的部位還是使用尿素軟膏塗抹。
前面我們看到的圖片中的患者，經過中藥泡洗後，手足皮膚反應明顯緩解，下面是他用中藥泡洗後拍下的照片。
使用安禹堂1號2號泡洗後照片
使用安禹堂1號2號泡洗後照片
為了預防手足皮膚反應的發生，我們還可以采取下面這些措施，如：穿寬松、加氣墊的鞋，使用足後跟保護套等，減輕足部受到的壓力；堅持每天溫水泡腳，促進足部的血液循環。相信通過我們的***同努力，壹定可以大大減少手足皮膚反應對日常生活的影響！崔慧娟教授，是中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科副主任，主任醫師，教授，博士生導師。中日醫院中西醫結合腫瘤內科後備學科帶頭人，世界中醫聯合會腫瘤經方治療研究專業委員會副會長、中國老年醫學會腫瘤專業委員會執行委員、中國老年醫學會老年腫瘤專業委員會姑息與康復分委會常務委員、北京抗癌協會癌癥及姑息治療委員會常委、北京抗癌協會中西醫結合專業委員會委員。近年來，崔慧娟教授致力於中西醫結合治療肺癌的研究，同時致力於處理靶向藥及放化療相關副反應。近年來的研究得到了北京市科委的認可，並在學術論壇上匯報成果，受到了同行和患者朋友們的廣泛關註。