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高血壓是常見的心血管疾病，又是人類死亡主要疾病如冠心病、腦血管疾病等的重要危險因素。肥胖、煙酒、攝鹽過多、缺乏活動、心理緊張等又是導致高血壓發生的危險因素。醫學研究表明：對高血壓的早期預防和早期穩定治療及健康的生活方式，可使75%的高血壓及並發癥得到預防和控制。政府將每年的10月8日為“全國高血壓日”，因此我們的宗旨是普及高血壓的防治知識，提高全民族的健康水平和生活質量.
血壓為何難以控制
什麽叫血壓難以控制目前常用的抗高血壓藥物已有六大類幾十種，如果合理選藥，大多數病人的血壓能控制在理想或正常範圍內。而少數高血壓病人即使服用包括利尿劑在內的三種或以上抗高血壓藥物，且每種藥物都用到了足量和足夠的時間，其血壓仍然在140/90mmHg或以上者，稱為頑固性高血壓，即俗稱血壓難以控制。高血壓患者容易發生壹系列心血管疾病。但隨著血壓受到控制，這些疾病的發生率會大大降低甚至可以避免發生。因此，面對血壓難以控制的高血壓患者，壹定要及時到醫院讓醫生分析、查找原因，進壹步調整治療。血壓難以控制有哪些因素根據我們的臨床經驗分析，血壓難以控制常有以下幾種原因：
■高血壓患者的伴隨情況未及時消除如體重增加、高鹽、酗酒、緊張狀態等。
■繼發性高血壓疾患未得到病因治療由於不能針對病因治療，當然高血壓也難以控制。在這裏也提醒血壓難以控制的高血壓患者及其家屬，要給醫師提供壹份詳細的病史資料，壹定要找從事高血壓臨床研究的專科醫師進行系統診治。
■高血壓腎損害對高血壓治療的影響高血壓患者易發生腎臟損害，而腎臟損害本身又是高血壓的原因。因此高血壓患者如未及時有效地治療，容易造成腎功能受損，此時再不合理使用利尿劑，體內過多的水和鹽就不能排出體外，更加重高血壓，這就造成血壓難以控制。
■“白大衣高血壓”在醫師診所測量血壓總是高於正常，甚至用幾種藥物也難以控制到正常的患者，在自己家裏自己測量血壓是正常的，同時檢查心、腦、腎等重要臟器無嚴重的損害，醫學上稱“白大衣高血壓”。
■急進型惡性高血壓這是壹種特殊類型的高血壓，壹定要找醫生及時診治。
■抗高血壓治療不當①患者未堅持服藥；②藥物劑量太小或間隔時間太長而達不到治療效果；③選藥不合理或不適當地聯合用藥。事實上，對於因治療不當而血壓控制不滿意者，不屬於頑固性高血壓的範疇。
高血壓治療的六大誤區
高血壓病大多數采取家庭治療的方法。這種方法雖然方便，但實際治療過程中卻存在不少誤區，必須引起重視。
誤區之壹：以自我感覺來估計血壓的高低。高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程度下壹定成正比，有些病人血壓很高，卻沒有癥狀；相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。這是每個人對血壓升高的耐受性不同，加上臟器官損害程度有時候與血壓高低也不壹定完全平等。因此，憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動測量血壓，每周至少測量兩次。
誤區之二：血壓壹降，立即停藥。病人在應用降血壓藥物治療壹段時間後，血壓降至正常，即自行停藥；結果在不長時間後血壓又升高，還要再使用藥物降壓這樣不僅達不到治療效果，而且由於血壓較大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發生嚴重的並發癥，如腦溢血等。正確的服藥方法是服藥後出現血壓下降，可采用維持量，繼續服藥；或者在醫生的指導下將藥物進行調整，而不應斷然停藥。
誤區之三：采用傳統的服藥方法。研究表明，高血壓病患者的血壓在清晨醒後變化最大，可以在數分鐘之內上升2～5千帕，中午過後，血壓會自行下降。這種血壓變化規律致使患者容易在早晨和夜間發生腦中風。（早晨容易發生腦出血，而夜間則容易發生腦缺血。）傳統的每日3次的服藥方法沒有考慮患者的血壓變化規律，只是壹味地考慮降低血壓，結果使清晨時的血壓控制不理想，而下午和夜間常使血壓偏低，新的服藥方法每天清晨醒後1次性服藥。可以有效地防止清晨醒後的血壓劇烈變化，使血壓處於比較平衡狀態，因此效果較好。
誤區之四：降壓過快過低。壹些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認識是錯誤的。因為，血壓降得過快或過低會使病人感到頭暈、乏力，還可誘發腦血栓形成等嚴重後果。
誤區之五：不根據具體情況，壹味追求血壓達到正常水平。六十歲以上的老年人，均有不同程度的動脈硬化，為此偏高些的血壓，有利於心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧年齡及病人的具體情況，而壹味要求降壓到“正常”水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。正確的做法是根據病人的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當的水平，特別是老年人，不可過度降低血壓。
誤區之六：單純依賴降壓藥，不做綜合性的治療。高血壓的病因較多，因此，治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當的藥物外，還要註意勞逸結合，飲食宜少鹽，適當參加文體活動，避免情緒激動，保證充足睡眠，肥胖者應減輕體重等。
高血壓與冠心病的關系？
冠心病是危害人類健康的最主要疾病之壹，它是由於各種有害因素損傷冠狀動脈內皮細胞，造成冠狀動脈粥樣硬化，進壹步導致血管狹窄甚至閉塞，臨床上出現心絞痛、心肌梗塞甚至猝死。高血壓、高血脂、高血糖、吸煙是冠心病的四大元兇。
（壹）高血壓是冠心病的獨立危險因子：大量研究表明，高血壓可以損傷動脈內皮而引起動脈粥樣硬化，並加速動脈粥樣硬化過程。血壓水平越高，動脈硬化程度越重，死於冠心病的危險性就越高。
（二）高血壓可以引起心肌梗塞：當存在冠脈病變時，血壓升高可能觸發粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成，堵塞冠脈，導致急性心肌梗塞。因此，良好地控制高血壓可以預防冠心病，減少冠心病發作並可阻止意外事件發生.
同是高血壓用藥何迥異
常聽到老年人感嘆：人老了，病多了，不吃藥不行，藥吃多了，又怕出問題。這種矛盾心理困擾著愈來愈多的老人。
有壹天，幾位定期在高血壓門診隨訪的老病號，在候診室不期而遇，老人說話的主題往往離不開自己的病，他們很自然地交流了自己看的是哪位醫生，吃了哪些藥品。說著說著，老人們心中疑竇頓起：得的都是高血壓病，為什麽醫生開的藥品卻壹樣？莫不是~~~於是他們推舉張老伯為代表，約請我進壹堂講。我欣然答應，抽空和他們分析了每壹個人的情況和用藥之道，解除了他們的疑惑。
伴有其他疾病時，用藥更需講究
高血壓病老年病人常同時患有其他疾病，如糖尿病、高脂血癥、冠心病、腎臟病等。如果高血壓控制得不好，也還會加重這些病變，甚至導致心力衰竭、卒中、腎功能衰竭等致命惡果。因此，專科醫生在治療高血壓病時，既要考慮抗高血壓病藥物對其他疾病的影響，又要考慮治療其他疾病的藥物對高血壓病的作用。病情不同，首選藥物也不同，常見有以下幾種情況。
1、病人伴有糖尿病時，首選轉換酶抑制劑（簡稱ACEI）。不過ACEI有引起咳嗽的副作用，所以在使用期間，如果出現咳嗽，又與感染無關，用抗生素或止咳藥都無效時， 則可改血管緊張素II受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等，但要遵醫囑定期監測腎功能。
2、病人合並心力衰竭時，首選ACEI和利尿劑。
3、同時患有前列腺肥大者，首選受體陰滯劑，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等藥物，既有降低血壓又有治療前列腺肥大的作用，可謂壹箭雙雕。
4、存在腎功能不全者，可在醫生指導下選用ACEI或貝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙諾）。
伴有其他疾病時，哪些降壓藥不宜選用
1、伴有糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥或痛風時，不宜選用噻嗪類利尿劑或含此類藥物的復方制劑，如珍菊降壓片、開富物、復方降壓片等；也不宜選用大劑量α受體阻滯劑，如倍他洛克、阿替洛爾等，以免影響糖脂代謝。
2、當高血壓合並II度或II度以上房室傳導阻滯時，禁用β受體阻滯劑和維拉帕米異捕定）、地爾硫草（恬爾心）。
3、老年人心率較快，如每分鐘大於110次，不可選用短效二氫吡啶類降壓藥，如硝苯地平含用，可誘發心絞痛或心肌梗死。
4、有便秘、抑郁或直立性低血壓者，不可選用可樂定。
5、有抑郁的患者，不宜使用利血平及含此類藥物的復方制劑，如復方降壓片。
抗高血壓藥聯合和藥禁忌
某些抗高血壓藥聯合應用時不良反應會成倍增加，可以引起嚴重後果，要特別引起重視。
1、珍菊降壓片含噻嗪類利尿劑，不可與吲達帕胺（壽比山）、復方降壓片、開富特等利尿劑合用，否則會加重低血鉀，甚至導致嚴重的心律紊亂而致死。
2、β受體阻滯不可與維拉帕米（異搏定）合用，因為兩者均可引起竇房結、房室結抑制，可能導致猝死。
3、β受體阻滯不可與地爾硫草（恬爾心）合用，否則可引起房室傳導阻滯，降低心功能。
補鈣與服降壓藥不矛盾
高血壓病人服用鈣離子拮抗劑尼群地平等降壓，與同時補充身體所需的鈣有無矛盾？
鈣是人體必需的元素。人們每天約從食物中攝取100毫克的鈣，其中的99％與磷結合後沈積於骨質中。鈣是構成人體骨骼的最基本原料。鈣還有許多重要的生理作用。研究發現，攝取的鈣鹽不足，特別是在血鉀降低、血鈉水平上升，或長期進食鈉鹽過多時，就會引起血壓上升。因此，為防治高血壓，應強調適當補鈣。
那麽，為什麽降壓藥又是鈣離子拮抗劑呢？這與補鈣豈不矛盾？
原來，人體中的鈣有極少部分存在於血管內皮細胞與心肌細胞中，它們含量極微，卻有著十分重要的生理功能。如果這些細胞內的鈣離子增多，就會明顯引起血管收縮和心肌收縮能力加強，導致血壓增高。尤其是小動脈血管的持續收縮，是高血壓發生的直接原因。鈣離子拮抗劑能阻抑細胞外鈣離子進入細胞內，所以能有效降壓。但它們對血液中鈣的含量沒有影響，更不會拮抗鈣的其他生理作用。所以，高血壓患者服用鈣拮抗劑，與同時補充鈣劑並不矛盾。如果患者按照醫師意見加服補鈣劑，還有助於防治高血壓。當然，這不等於說凡是高血壓病人都需補充鈣劑。
多吃鹽會使血壓升高
食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉離子和氯離子都存在於細胞外液中，鉀離子存在於細胞內液中，正常情況下維持平衡。當鈉和氯離子增多時，由於滲透壓的改變，引起細胞外液增多，使鈉和水瀦留，細胞間液和血容量增加，同時回心血量、心室充盈量和輸出量均增加，可使血壓升高。
細胞外液中鈉離子增多，細胞內外鈉離子濃度梯度加大，則細胞內鈉離子也增多，隨之出現細胞腫脹，小動脈壁平滑肌細胞腫脹後，壹方面可使管腔狹窄，外周阻力加大；另壹方面使小動脈壁對血液中的縮血管物質(如腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素)反應性增加，引起小動脈痙攣，使全身各處細小動脈阻力增加，血壓升高。
目前世界範圍內的許多鹽與高血壓的關系資料均表明，鹽的攝入量或尿鈉離子排泄量(間接反應鈉的攝入量)與高血壓呈正相關，即人群攝入食鹽量越多，血壓水平越高。我國研究情況也顯示，北方人食鹽的攝入量多於南方人，高血壓的發病率也呈北高南低趨勢。
吃鹽多的人都會得高血壓嗎?答案是否定的。研究結果表明，在人群中約有20%的人吃鹽多了會得高血壓，這部分人醫學上稱為鹽敏感者，而大部分(80%左右)正常人吃飯稍鹹壹些並不會患高血壓。但目前在人群中還無法區分鹽敏感者及不敏感者，因此，從預防高血壓的角度應註意適當控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習慣。
對於已經發生高血壓的患者，限鹽也是有益的。實踐證明，在高血壓的早期或輕型高血壓患者，單純限鹽即可能使血壓恢復正常。而對中、重度高血壓患者，限制鹽的攝入量，不僅可提高其他降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少，這樣可大大的減少降壓藥物的副作用和藥品費用。所以，不管是從預防高血壓的角度，還是治療高血壓患者，限鹽都是有益的。
高血壓癥的誤區
貧血者不會患高血壓嗎？
貧血通常是指外周血中血紅蛋白濃度、紅細胞計數和（或）紅細胞壓積低於同年齡和同性別正常人的最低值，而高血壓則是常見的心血管疾病，是指血壓超過正常標準。貧血和高血壓是兩個完全不同的概念，二者無任何因果關系。
身體瘦者不會患高血壓？
超重是血壓升高重要而獨立的危險因素，但高血壓的發病機制有多種因素參與，包括遺傳、環境、解剖、適應性、神經內分泌系統等因素。因此，無論身體偏胖或偏瘦，都應定期檢查血壓，不能盲目樂觀。
每天中午血壓最高？
長期以來，人們受中午血最“旺”觀點影響，認為壹天當中正午血壓最高，其實不然。24小時動態血壓監測表明，正常人群及高血壓病人晝夜血壓都呈“雙峰壹谷”的變化，即上午8～9時、下午4～6時為高峰，半夜2～3時為低谷。
我國高血壓病的特點
1、腦力勞動者高於體力勞動者。
2、北方地區高於南方地區。
3、城市高於農村。
4、家庭史明顯，有高血壓家庭史者高於無高血壓家庭史者。
5、高鹽飲食者高於低鹽飲食者。
6、有煙酒嗜好者高於無煙酒嗜好者。
7、身體超重者高於正常體重者。
8、長期從事精神緊張勞動者高於其他工作者。
生活方式在高血壓治療中的地位
近年，關於高血壓治療有兩個重要文件，分別為JNC的新報告和WHO的治療指南。前者較以往更註重高血壓的非藥物治療，後者對高血壓患者進行危險分層，按分層決定治療策略。兩者均強調生活方式的改良(提倡健康的飲食習慣、減輕體重、戒煙、減少酒精攝入、限制鈉鹽和增加體力活動)適用於所有患者。
高血壓患者進行的隨機對照試驗證實，將每日鈉鹽的攝入量由180mmol(10.5克)降至80～100mmol(4.7～5.8克)就能使收縮壓平均降低約4～6mmHg。我們在臨床實踐中發現，攝鹽過多常常是頑固性高血壓的壹個原因，限鹽治療對老年高血壓患者更為重要。
另壹研究發現，在肥胖的高血壓患者中，體重減少5kg就能使血壓降低。DASH(停止高血壓的膳食方法)研究顯示，膳食中有大量水果和蔬菜，以低脂肪的奶制品取代富飽和脂肪酸的食物，血壓的降低程度大於其他的膳食研究。改善膳食結構的益處不僅在於降低血壓，而且可降低心血管病及癌癥的病死率。TONE研究顯示，限鹽及減輕體重可以使相當數量的高血壓老人安全停服抗高血壓藥物。這與抗高血壓治療的好處主要在於血壓降低本身的理論相壹致。其結果對醫師的臨床實踐有很好的指導意義。
需要指出的是高血壓需要終生治療。在按“程序”減藥或停藥期間，需反復測壓，以保證血壓維持在壹定水平以下，若盲目停藥或間斷服藥，反而會加重靶器官的損害。
TONE的研究對象為輕度患者，並不包括人群中有很高比例的合並其他危險因素的患者。TONE的結果只是初步的，在高血壓的實際治療中，究竟哪些患者可以停藥?如何制定具體的停藥方案，尚需進壹步研究
高血壓與微量蛋白尿有何關系
高血壓病患者做尿液檢查可以幫助了解腎臟損傷的程度。明確高血壓與腎臟病變之間的關系，然而常規的尿檢測方法存在靈敏度差的缺點。近年來，壹些醫院已開展了壹些新 的較靈敏的方法測定尿微量白蛋白及N－乙酰-β氧基葡萄糖甘醇（NAG）、視黃醇結合蛋白（RBP、尿免疫球蛋白G（IgG）等，可以早期發現亞臨床微量蛋白尿。有利於對多種疾 病如高血壓合並腎損害或糖尿病腎病等的早期診斷及治療。
（1）微量白蛋白尿指尿中白蛋白的排泄每分鐘超過20 微克或24小時超過30毫克。尿微量白蛋白排泄與血壓密切相關，在輕度高血壓，微量白蛋白尿的發生率為5％左右；血 壓明顯升高（＞170—180／100mmHg）的高血壓病患者微量白蛋白原則普遍和嚴重。其發生機制為高血壓時腎小球內壓增 加和濾過分數增加，引起腎小球基底膜功能和結構異常。因此，高血壓病患者只有血壓明顯升高才會出現微量白蛋白尿。
（2）糖尿病患者由於腎小球基底膜電荷異常改變，腎小球系膜基底增厚。對白蛋白的通透性增加，糖尿病腎病早期僅腎小球濾過率增高。以後才出現微量白蛋白尿，血壓可逐步升高。糖尿病患者與高血壓病患者比較，血壓同樣為170-180／100mmHg水平。糖尿病患者平均尿白蛋白的排泄比高血壓病患者高100倍。因此，尿微量白蛋白排泄對評價早期 糖尿病腎病更靈敏和重要。當高血壓病合並糖尿病時，尿白蛋白排泄呈直線上升．其預後不良。
（3）不少臨床藥物研究都采用微量白蛋白排泄為指標，觀察藥物對腎臟的保護作用，例如以轉換酶抑制劑洛汀新治療各種腎功能衰竭患者的國際性APRIE試驗。 除了最常用尿微量白蛋白排泄來叵映腎小球病變外，NAG和RBP是反映腎小管功能的指標。NAG是壹種酶，主要來源於腎近曲小管上皮細胞，RBP是壹種結合蛋白，其含量反映腎小管重吸收功能，當它們增高時提示高血壓或糖尿病所致腎小管重吸收功能受損。 迄今，尿微國白蛋白的排泄已不單純用於檢測腎臟病變，它已被認為是壹個獨立的預測高血壓病患者小血管損傷的、 比眼底視網膜改變更敏感的指標。
肥胖者減肥後體形較難恢復的原因所在。
二、肥胖通過容量負荷、胰島素抵抗、交感活性增強、外周阻力血管變化，腎素壹血管緊張素系統和心房利鈉素的變化以及類固醇激素的差異等因素，在高血壓的發生和維持中起廠重要作用。
有人發現肥胖者的血糖、胰島素及C肽值明顯高於非肥胖者，遺傳因素和超重，對胰島素抵抗有相加作用，在胰島素抵抗或高胰島素血癥時引起脂質代謝紊亂，脂肪積沈於體內，同時義反過來加重胰島素抵抗。高血壓病人中糖耐量降低者約為46．7％，因此，肥胖者與高血壓病、糖耐量有壹壹定的內在聯系，實踐證明通過控制飲食，增加體力活動及適當的耗氧運動，可改善血脂、血糖，使體重降低，血壓下降，血壓與體重呈正相關，有人通過低熱量飲食及中等量的運動1周使體重蔔降4．6kg，血壓得以下降，其中收縮壓下降1．73kpa，平均壓下降1．2Kpa，舒張壓下降147Kpa，也有人指出通過相關分析表明，在女件體重減輕比例與舒張壓降低呈顯著相關，即體重下降3．9kg可使血壓下降2．9／2．3mmHg。筆者通過多年臨床實踐發現許多肥胖高血壓患者，通過限制熱量攝入、增加有效的合理的體育鍛煉與運動或適當應用減肥食物與藥物，使體重從明顯的中度以上肥胖下降至輕度肥胖，甚至接近正常，對其血壓的減低有明顯的作用，且易十用比平時劑最更小的藥物很好地控制血壓，不但用藥量減少且其生活質量得到明顯提高。氣短、乏力、胸悶、頭脹等高血壓癥狀明顯改善、減輕，體力得到明顯恢復。因此，在有肥胖或體重過重病人的高血壓治療中，首先應提倡減肥、減重的治療，以使高血壓的治療達到合理、有效的最佳水平。
近年來隨著分子生物學水平的發展，肥胖的研究有大的發展，有人發現脂肪組織內含有非常豐富的心房利鈉肽清除受體信使（Natriuretic Peptides C1earance ReceptorMessengen mRNA）而空腹時其水平受抑制，研究者認為肥胖者通過利尿肽激素的調節作用影響鹽敏感性及容量因素，對高血壓的發生和維持起廠重要作用。
三、肥胖高血壓的臨床特點是高心輸出量和低外周血管阻力，在肥胖高血壓的臨床處理中應註意以下幾個方面：
肥胖者相對於非肥胖者血壓較高。
2、肥胖者測壓時其袖帶的長度（42cm）及氣囊寬度（12-15cm），較正常老應有適當的增加以防止測量中誤差。
3、肥胖高血壓患者減重能有益於血壓的下降，是降壓治療中必要的先行的步驟，也是提高療效、合理治療的重要方法，肥胖者減重也可降低高血壓的發病率。
4、肥胖高血壓降壓藥作用相對較小，應註意藥物劑量的個體化及藥物的順應性。
5、合理的肥胖高血壓治療用藥，從理論上講應以β阻滯劑（降低心輸出量）、α受體阻滯劑（降低交感神經活性）及利尿劑（降低血容量）較為適合。有報告比較β阻滯劑與鈣拮抗劑的療效發現β阻滯劑對肥胖病人療效較好，鈣拮抗劑對非肥胖病人療效較好。也有報告提示可樂啶及利尿劑對肥胖高血壓治療效果比作肥胖者好。晚近有資料表明鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑在肥胖高血壓的治療中顯著有益，對腎臟的保護作、對胰島素抵抗的改善作用以及時交感神經功能的抑制均有利於肥胖高血壓的降壓治療；
6、肥胖病人中脂溶性和非脂溶性藥物的作用不同。在選擇藥物時應加以註意。
高血壓病人戒備空調
進入夏天，特別是在今年幾次熱浪襲人的日子裏，不少高血壓病患者，自覺癥狀加重。壹測量血壓，收縮壓增加了10～20mmHg，舒張壓也增加了5～10mmHg。
以往壹般情況下，高血壓病人都能根據氣候等因素自行調整用藥品種或劑量。當夏天來臨時，隨著血壓的下降，或減少服藥劑量，或調換降壓作用比較輕的藥物，多年下來，屢試不爽，血壓控制得蠻好。不知今年怎麽搞的。
我仔細問了他們的生活、工作等情況。這兩年，這些病人家裏都裝上了空調，單位裏辦公室都有空調，有的還是中央空調。我想，大熱天裏血壓不但不降低，反而升高的癥結就在這裏。這些病人差不多整天在室溫20多度的環境裏生活、工作，相當於置身在春、秋季節，如果再減少降壓藥物的劑量，或服用降壓效果偏輕的中藥，血壓怎麽不高呢？我向這些病人指出了血壓偏高、癥狀加重的原因，希望他們遠離空調，或者將室內溫度控制在27～28℃左右，同時要調整好藥物的劑量和品種，以平安度夏。
高血壓病人的自我及家庭護理
1.高血壓病患者，家中必備血壓表及聽診器，以隨時觀察並記錄血壓的變化，至少在晨起、睡前各壹次。
2.養成良好生活習慣，註意勞逸結合。
3.大多數高學壓病人是要終生服藥，壹定要按時服藥，牢記“寧可少吃壹頓飯，也不可少次壹次藥”。要更換藥物時，應在醫生指導下放可換藥，不要自行換藥或停藥。
4.突然頭痛、惡心、嘔吐時，家人要協助病人：平臥，把頭墊高，用濕毛巾敷在頭部；立即測量學壓；口服降壓藥，以快速降壓為宜；盡快送往醫院就醫。外出是感覺不適，應立即停止行動，就地坐下，防止跌倒或發生其他意外。
5.高血壓病應戒煙酒。
健康4守則預防高血壓
每人每天至少要做20至60分鐘的帶氧運動，運動無須激烈，做做家務、上下樓梯、步行去車站都行，如果想鍛煉體魄，則可以跑步、跳舞、跳繩、遊泳或打球。
遵守健康生活的四大守則：健康飲食、適當運動、不抽煙和懂得紓解壓力。可幫助妳預防高血壓。
1998年的全國健康調查顯示，我國患高血壓的人口有27.3%，即每4人就有壹人是高血壓患者。
調查還顯示，高血壓患者有年齡偏高的趨勢，患者當中60至69歲的就占了64%，也就是每10名患者有6人是60歲以上的樂齡人士。
這樣的調查結果確實令人擔心，但年齡與高血壓之間卻不是壹種必然的因果關系。心臟專科醫生徐德祥接受本報訪問時說：“壹個生活方式健康的人，到老都不會患上高血壓是可能的。”換言之，撇開遺傳因素，高血壓是可以預防的，關鍵是妳必須擁有健康的生活方式。
守則1. 健康飲食
“健康生活方式必須包含四大守則：就是健康飲食、適當運動、不抽煙和懂得紓解壓力。”
健康飲食是指少鹽、少脂肪、少膽固醇含量高的食物，少酒精，多蔬菜水果和高纖維食物。
特別控制鹽的攝取量，因為國人每天平均攝取的8至12克食鹽，比每天所需的兩克高出了許多。
鹽含有人體所需的鈉，而鈉的需要量可從天然食物中獲得滿足，根本不必從食鹽中獲取，但不放鹽多數人又食不下咽，所以徐德祥醫生建議以6克為限。
他還提醒，調味品如茄汁，還有罐頭食品都含有很高的鹽分。
守則2. 帶氧運動
適當的運動，特別是帶氧運動是防止高血壓不可或缺的要角。徐德祥醫生說，每人每天至少要做20至60分鐘的帶氧運動，運動無須激烈，做做家務、上下樓梯、步行去車站都行，如果想鍛煉體魄，則可以跑步、跳舞、跳繩、遊泳或打球。
守則3. 不抽煙
不要抽煙是徐德祥醫生的另壹忠告，因為香煙中的化學物質會使抽煙者在抽煙時血壓上升，加速動脈粥樣硬化的形成，並且更容易患上心臟病。
守則4. 紓解壓力
另外，生氣、興奮、害怕或精神承受壓力時，血壓就會暫時上升，如果長期承受壓力或無法有效地應付日常生活中的壓力，就會比較容易患上高血壓。
懂得紓解壓力是防止高血壓的壹道重要關卡，這包括不要對自己作不實際的要求，要適當分配時間，要有紓解壓力的途徑，如找朋友傾訴心事、聽音樂放松自己等，如果無法達到紓解壓力的目的時，就應該尋求專業協助了。
血壓高心力弱——控制血壓預防心力衰竭
最新壹項研究發現，在心力衰竭病患中，91%是高血壓病患，如果好好控制血壓，則可使心力衰竭延緩幾年至幾十年。
隨著世界人口的逐漸老化，心力衰竭的病例也有增加的趨勢，而大多數心臟病學家認為，高血壓是導致心力衰竭的危險因素之壹，血壓越高，發生心力衰竭的危險性也越大。過去已有統計顯示，高血壓患者發生心臟衰竭的機率是10到15倍。