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如果社會保障卡上的照片不是您本人的,該怎麽辦?

問:收到的社保卡上的信息與身份證上的不壹致,怎麽辦?

答:將社保卡和身份證或戶口本復印件交到單位,由單位交到區縣社保中心重新制卡。

社會保障卡是由勞動和社會保障部統壹規劃,各地勞動保障部門面向社會發行的用於勞動和社會保障各業務領域的集成電路卡(IC卡)。為城鎮職工、失業人員和離退休人員發放的稱為社會保障(個人)卡,為用人單位發放的稱為社會保障(用人單位)卡。人力資源和社會保障部(MOHRSS)表示,使社會保障卡普遍具有金融功能將需要五年左右的時間。人力資源和社會保障部副部長胡曉義8月30日在國新辦新聞發布會上表示,根據《社會保險法》有關規定,社會保障卡采用全國統壹標準,社會保障號碼采用公民身份號碼。

概念解讀

社會保障卡的全稱是 "中華人民共和國社會保障卡"。從這個名稱的含義上看,它的發行對象是與實施居民社會保障有關的政府部門;從內容上看,它可以涉及到個人社會保障的方方面面,包括社會保險,包括就業服務,還有壹些地方政府根據當地的管理需要,也把更多的社會管理服務也放進去;從涉及的地域上看,這是壹張全國通用的IC卡,可以適應全國,可以面向全國。從涉及的地域來看,這是壹張全國通用的IC卡,可以滿足全國統壹勞動力市場和社會保障系統聯網的需要,也可以滿足人員流動的需要。

要正確理解社會保障卡的概念,我們還必須清楚社會保障[1]卡與其他行業IC卡,特別是與銀行卡的關系。由於社保卡為持卡人在醫院結算時的 "個人賬戶",類似於銀行卡的 "電子錢包",壹些地區或廠家會采用銀行卡標準來設計社保卡。銀行卡標準是針對銀行卡的應用而制定的規範,其文件存儲格式、指令操作、安全管理等方面都是針對與金融相關的各種交易行為而設計的。而勞動保障領域發行的IC卡主要用於行政管理,其主要功能是信息記錄管理,與銀行卡的功能有很大不同。社保卡中的 "醫保個人賬戶 "與銀行卡中的 "電子錢包 "也有本質區別,它記錄的是個人賬戶中的 "賬 "的情況,而不是真正的 "錢"。它記錄的是個人賬戶中的 "賬",而不是真正的 "錢"。持卡人將個人賬戶余額轉入醫保卡後,即使持卡人的醫保卡丟失或損壞,只要個人賬戶中的資金在掛失前未被他人冒用,仍然歸持卡人所有,持卡人仍然可以使用這部分賬戶進行醫療消費,醫保機構仍然對賬戶的使用負責。另壹方面,用戶壹旦將錢存入銀行卡的電子錢包,這筆錢就與銀行沒有任何關系了,壹旦銀行卡丟失或損壞,損失將全部由持卡人承擔。因此,醫保個人賬戶千萬不要以電子錢包的模式辦理。還有的地方把社保應用和金融應用放在壹張卡上,這也是不提倡的,因為把商業應用和管理應用放在壹張卡上,會給管理帶來很多弊端,給持卡人和管理機構帶來很多不便,甚至給持卡人帶來損失。

2開展

北京本地

豐臺區社保卡實時結算總結會

實行持卡就醫後,個人就醫的定點醫療機構仍以醫保手冊選定的定點醫療機構為準,甲等、中醫、專科醫院可直接就醫。[2]

無卡不予報銷

已領取社會保障卡的參保人員,在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫時,須出示社會保障卡。如不出示社保卡,所發生的費用全部由個人承擔,醫保基金不予支付。

參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補卡期間或參保後未辦理《社會保障卡》而就醫的,所發生的醫療費用可先由個人現金墊付,再按原程序到醫療保險經辦機構報銷。

社保卡在補辦就醫過程中壹定要攜帶《補(換)卡憑證》

在社保卡補辦過程中,如果生病了,不必著急。換卡時,社保卡服務中心會為妳開具 "補(換)卡憑證",妳可持 "補(換)卡憑證 "到定點醫院就醫,並保留好處方明細和費用收據,按原規定報銷。

持社會保障卡後,現行門診起付線政策不變

參保人員持社會保障卡後,門診起付線標準按原規定執行,即參保人員壹年內門診費用只扣除壹個起付線:在職職工為 1800 元,退休人員為 1300 元。政策規定,起付線以下的門診醫療費用由個人賬戶資金支付,我市個人賬戶資金已劃入銀行存折可自由支取,因此起付線以下的醫療費用就醫時需個人全額支付。超過起付線部分的醫療費用,按政策規定的報銷比例報銷,個人只承擔應自付部分的醫療費用。

參保人員在使用社會保障卡前,應盡早報銷門診醫療費用。領卡前發生的門診醫療費用尚未申報的,起付線以內的門診醫療費用需在用卡就醫時全額支付,超過起付線的部分只需支付個人自付費用和自費部分。領卡前未申報的門診醫療費用,由區醫保局按原辦法報銷,報銷時不再扣除起付線。

領卡後個人賬戶管理不變

現行個人賬戶管理政策不作調整。參保人員持卡就醫後的個人賬戶金額仍按月劃入參保人員在北京銀行的醫保專用存折,個人賬戶資金仍可在銀行自主支取。

門診掛號費、診療費定額2元

自2009年6月1日起,門診診療費由醫保基金定額支付2元,其余費用由參保人員現金支付。

浙江省地方

麗水市社會保障卡數據采集工作會議

社會保障卡申領時間安排

根據《社會保障卡發放和管理暫行辦法》規定,"社會保障卡發放對象為本市戶籍人員以及符合規定的本市人力資源、社會保障***公共***服務和其他社會公共***服務。非本市戶籍人員的***服務和其他社會公共****"。社會保障卡發放範圍廣,為確保發放工作有序進行,現將我市社會保障卡申領工作時間安排公布如下:

壹、申領時間。根據《麗水市社會保障卡數據采集實施方案》,我市社會保障卡發放按照以下順序進行:

(壹)城鎮職工基本醫療保險參保人員;

(二)城鄉居民社會養老保險參保人員;

(三)城鎮居民醫療保險參保人員;

(四)其他對象。

2011年底前完成城鎮職工基本醫療保險參保人員數據采集工作,2013年底前基本完成全市社會保障卡發放工作。各縣(市)區要根據實際情況,制定本縣(市)區的工作方案。

二、根據《市、區城鎮職工基本醫療保險人員社會保障卡申領工作實施方案》,為確保市、區社會保障卡申領工作有序開展,市本級和蓮都區各單位將按照以下時間開展社會保障卡申領工作:

(壹)9月10日至9月20日,試發卡單位資料收集。

(二)10月11日起,市、區行政機關、事業單位批量申領數據采集。(市直單位11月5日前完成;區直單位11月15日前完成)

(三)11月1日起,市、區事業單位批量申領。

(四)12月1日起,受理個人零星申領。

3主要功能

社會保障卡卡面和卡內均記錄了持卡人的姓名、性別、公民身份號碼等基本信息,卡內標識了持卡人的個人狀態(就業、失業、退休等),可以記錄持卡人的社會保險繳費情況、養老保險個人賬戶信息、醫療保險個人賬戶信息、職業資格和技能、就業經歷、工傷和職業病致殘情況等。社會保障卡是勞動者在勞動保障領域的電子憑證。持卡人可以持卡就醫、結算醫療保險個人賬戶;可以持卡辦理養老保險事務;可以持卡到相關部門辦理求職失業登記、申領失業保險金、申請就業培訓;可以持卡申請勞動能力鑒定、申領工傷保險待遇等。此外,社會保障卡也是掌握勞動者信息的壹種手段。此外,社保卡也是勞動者手中拿著的打開與系統聯系的大門,有了這把鑰匙,持卡人就可以上網查詢信息,今後還可以在網上辦理勞動保障事務。

4卡種

藍卡:16周歲以上(含16周歲)人員使用

綠卡:16周歲以下未成年人使用

5辦理條件

符合申領條件的人員,可電話預約社會保障卡申領網點或直接到街道(鄉鎮)社會保障卡申領服務網點申領社會保障卡(含學籍卡)。(包括學籍卡)。申領社會保障卡時,需攜帶本人身份證、戶口簿、申領表(集體戶口公民需攜帶戶口所在地派出所或警務室出具的戶籍證明)等相關材料。

六問六答

今年,我市全面發放社會保障卡,持卡人數在不斷增加,部分市民不太了解社會保障卡的使用方法,在辦卡和報銷醫療過程中遇到了難題。近日,相關部門工作人員給予解答。

問:社保卡使用前,門診醫療費用已經發生,如何報銷?

答:使用社保卡前已發生的門診醫療費用,到單位或社保所按原流程報銷,如果已使用社保卡就醫,需同時上交社保卡。問:門診掛號費和治療費不按同壹標準報銷?

答:自2009年6月1日起,門診診療費由醫保基金按2元定額支付,其余費用由參保人員現金支付。值得說明的是,無論患者本年度發生的醫療費用是否超過門診起付線,醫保基金同樣按2元定額支付。

問:購藥醫療費用是否刷卡實時結算?

答:外購藥品發生的醫療費用不實行刷卡實時結算,仍按原結算辦法操作。

問:有哪些特殊情況參保人可以全額報銷現金墊付的醫療費用?

答:如遇無社保卡急診、計劃生育手術、商業欠費、手工報銷或補辦社保卡期間,參保人社保卡未發放後,參保人仍由個人全額現金墊付的醫療費用,不能在醫院直接完成實時結算的,符合醫保基金支付條件的,要按原流程辦理手工報銷手續。

問:如何閱讀實時結算單據?

答:實時結算收費票據明細,醫保參保金額可計入醫保支付總費用。

醫保基金支付:按照政策規定應由醫保基金支付的費用總額,包括門診大額醫療、退休人員補充保險、傷殘軍人補助等。

"個人負擔 "的醫療費用包括三部分:

1.自付部分:個人按比例負擔的醫療費用(含起付線和封頂線以上部分);

2.自付部分:乙類目錄內需個人負擔的金額(如:乙類目錄內個人自付部分的10%,甲類目錄內個人自付部分的10%,乙類目錄內個人自付部分的10%)、乙類藥品醫療費用自付10%);

2、個人自付10%);

3、自付費用:報銷範圍外的醫療費用(即藥品、診療、服務設施三個目錄);

當次就診醫療費用總額=當次醫保基金支付+當次個人負擔。

問:在職轉退休人員應如何變更社保卡信息?

答:持卡人信息,可到發卡單位所在區縣社保經辦機構進行數據同步。

問:在職退休人員如果不及時變更社保卡信息,會出現哪些問題?

答:在職職工退休後不及時變更信息,持卡就醫時仍按在職職工門診起付線和報銷比例報銷,可能損害其醫保權益。

問:持卡就醫需要選擇醫院嗎?

答:實行刷卡就醫後,個人就醫定點醫療機構仍以醫保手冊中選擇的定點醫療機構為準,甲級、中醫、專科醫院可直接就醫。

問:參保人員持社會保障卡就醫,起付線有變化嗎?

答:持卡就醫後的起付線標準不變:參保人員門(急)診費用在壹個年度內只扣壹次起付線:在職職工1800元,退休人員1300元。政策規定,門診起付線以下的醫療費用由個人賬戶資金支付。超過起付線部分的醫療費用,按政策規定的報銷比例報銷,個人只負擔應自付部分的醫療費用。

問:持卡就醫後,個人賬戶管理政策有何調整?

答:個人賬戶管理政策不作調整。參保人員個人賬戶金額仍按月劃入北京銀行專用存折,個人賬戶資金仍可自主支取。

問:領取了社會保障卡的參保人員,如果不慎遺失了醫保手冊(藍本),該怎麽辦?如果社保卡丟失,如何補辦?

答:需到參保地的區、縣社保中心辦理醫保手冊(藍本)補辦手續。補辦醫保手冊(藍本)時,單位需提供持卡人的社會保障卡,由區縣社保中心為其同步更新社會保障卡的卡信息。

社會保障卡遺失後,需通過單位到參保人員所在區縣社保中心補辦。單位需同時提供參保人員的醫保手冊(藍本),區縣社保中心將同步為其更新社會保障卡的卡信息。

問:社會保障卡在哪裏辦理?

答:職工在參保單位領卡;退休人員在原參保單位領卡;實行社會化管理的退休人員在參保街道社保所領卡;職業介紹和人才申報人員在參保區縣職業介紹和人才服務中心領卡。

問:領到卡後,如何修改卡中的錯誤信息?

答:發現這樣的情況,大多是照片與本人不符,或者名字同音不同字。遇到這些情況,持卡人應通過單位將卡交回區社保中心。

問:社保卡信息與身份證信息不符怎麽辦?

答:將社會保障卡和身份證或戶口簿復印件交給單位,由單位交區縣社保中心重新制卡。

問:如何查詢社保卡信息?

答:可以持卡到社保卡服務網點,由工作人員幫助查詢,也可以持卡在自助服務終端電子觸摸屏上自助查詢。

目前,我市社會保障卡服務體系主要由社會保障卡服務網點、社會保障卡服務熱線、社會保障卡服務網站和社會保障卡自助服務終端四部分組成。社保卡服務網點設置在全市300多個街道社保所和18個區縣社保中心、市經濟開發區社保中心,方便持卡人辦理社保卡相關業務;社保卡服務熱線為 "96102",提供24小時服務;社保卡服務網可通過登錄北京市人力資源和社會保障網進入。此外,登錄北京市人力資源和社會保障網,還可以進入社會保障卡服務網站界面。全市二級以上社會保障卡服務網點和定點醫療機構均已安裝社會保障卡自助服務終端,可實現醫保信息查詢、預掛失等功能。

問:為什麽單位職工有的有卡,有的沒有?

答:醫保數據庫社會保障卡的發放時間為2009年2月16日零時,時點信息為零,此後,新參保人員又因信息比對有誤需二次采集信息不在發卡範圍內。因此,單位有的職工有卡,有的職工沒有卡。

問:參保人員領卡後,如何確定持卡就醫時間?為什麽有的單位告訴參保人只能在下半年或當年使用社保卡結算醫療費?

答:參保人員領取社會保障卡後,可持卡到定點醫療機構就醫並實時結算。但在此之前有個人全額支付醫療費用的,應提前辦理手工報銷手續。

問:已領取社會保障卡的參保人員,其手中的醫保手冊(藍本)是否繼續使用?

答:社保卡將分期發放,與醫保手冊(藍皮書)同步使用,直至社保卡完全取代醫保手冊(藍皮書)。藍皮書停用時,將向全市發出通知。

問:如果這次就診忘記帶卡怎麽辦?

答:已領取社會保障卡的參保人員,在提供持卡就醫結算服務的定點醫療機構就診時,必須出示社會保障卡。如不出示社保卡,所發生的費用全部由個人承擔,醫保基金不予支付。

問:首次申領社會保障卡如何開通?

答:參保人持社會保障卡到定點醫療機構掛號或繳費,即可開通社會保障卡。

問:如何持社保卡看病?

答:壹是掛號就診時必須出示社會保障卡,現金支付個人自付和自費部分,醫院為參保人員開具收費票據;二是到診室就診時,應主動向醫生出示社會保障卡和《北京地區醫療衛生機構門急診病歷手冊》;三是繳費時,必須同時出示社會保障卡和繳費單。

三是繳費時,應將社會保障卡和繳費單交給收費員,繳納自費和自付費用;最後,拿到繳費單後,應仔細核對單據內容,並收回社會保障卡。

問:退休人員統壹補充醫療保險是否同時刷卡結算?

答:可以。

問:社會保障卡補(換)卡期間如何看病?

答:在辦理社會保障卡補(換)卡期間,參保人員到定點醫療機構就醫時,需主動出示《社會保障卡新發補(換)卡憑證》。定點醫療機構根據《社會保障卡新發及補(換)卡憑證》采集相關信息,並上傳費用明細。定點醫療機構為參保人員結算醫療費用時,全額收取現金並出具相關憑證,參保人員持新社會保障卡按原流程申報醫療費用。

問:持卡人如何到不具備刷卡條件的定點醫療機構就醫?

答:持卡人到不具備刷卡條件的定點醫療機構就診的,先以現金方式全額支付費用,然後醫院為參保人開具醫療費用票據並上傳醫療費用明細,參保人憑社會保障卡按原流程進行門診醫療費用報銷。

問:發生工傷事故就醫後,如何區分是否應使用社保卡實時結算?如果實時結算後又認定為工傷,該如何解決?

答:如果認定確屬工傷,應全額墊付醫療費用後,再由工傷保險報銷;如果實時結算後,再認定為工傷的,先退還參保人員實時結算的費用,再全額墊付醫療費用,然後將全額墊付的醫療費用向區縣醫保經辦機構申報手工報銷。

問:哪些情況需要變更社會保障卡信息?

答:(1)醫療保險在職轉退休;

(2)殘疾軍人新參保;

(3)醫療保險轉保;

(4)特殊病種審批。

(5)手冊遺失補辦。

問:社會保障卡丟失怎麽辦?

答:持卡人遺失社會保障卡,可撥打社會保障卡服務熱線 "96102"(24小時服務)進行電話預掛失。也可攜帶本人居民身份證或戶口簿到社會保障卡服務網點辦理書面預掛失手續,或直接在社會保障卡服務網點及二級以上定點醫療機構設置的自助服務終端辦理預掛失。預掛失有效期為10天,超過有效時限自動取消。

掛失人確定社會保障卡丟失無法找回的,需持本人居民身份證到社會保障卡服務網點辦理正式掛失手續,同時辦理補卡手續。個工作日後,申請補卡人持本人居民身份證或戶口簿、《社會保障卡新發、補(換)卡憑證》(簡稱:《領卡憑證》,見附件壹)到社會保障卡服務網點領取社會保障卡。申請正式掛失後,不能申請撤銷掛失。

7使用設計

社會保障卡是醫療保險經辦機構用於驗證參保人員就醫、購藥身份,記錄、存儲個人賬戶資金及其使用情況的電子信息卡。參保人員憑社會保障卡可到市內任何壹家定點醫療機構就醫或到定點零售藥店購藥。卡壹般有條碼卡、磁條卡、IC 卡,IC 卡也叫集成電路卡。條碼卡是最簡單的壹種卡,成本低,1996年濟南市惠濟區搞醫保試點,使用的就是條碼卡,從使用效果來看,很不理想,原因是它需要很強大的計算機網絡做支撐,定制的工作量很大;磁條卡定制的工作量和條碼卡比簡單,但它對計算機網絡的要求和條碼卡是壹樣的;IC卡又稱智能卡或集成電路卡,目前分為三種類型,壹種是存儲卡(MEMORY卡),它的集成電路是可用電擦除的可編程只讀存儲器。

各城市IC卡社會化功能基本相同,主要圍繞以勞動和社會保障業務服務為核心的五項社會保險(醫療、養老、工傷、生育、失業)應用,其中IC卡醫療結算發揮著主導核心服務功能,個別城市開展了其他相關業務服務,設立了專門的金融專區,增加了電子錢包和相應的支付功能。

8軟硬件系統

壹卡通系統軟件包括密鑰管理系統、發卡管理系統、卡片管理維護系統、交易管理界面、卡片查詢系統、計費管理、數據網絡傳輸、清算管理、HIS(醫療信息管理系統)、異常交易處理等功能。

社會保障卡的硬件架構主要包括:服務器、工作終端、初始化設備、讀卡設備、加密機等。

9壹卡通功能

2011年8月21日,人力資源和社會保障部(人社部)表示,正在推行社會保障壹卡通,部署拓展社會保障卡應用領域。為此,人力資源和社會保障部發布了《關於在社會保障卡中加載金融功能的通知》。加載金融功能的社會保障卡除具有信息記錄、信息查詢、業務辦理等功能外,還可作為銀行卡使用,具有現金存取、轉賬、消費等金融功能。以推進金融服務民生,方便群眾享受社保待遇和金融服務。

具有金融功能的社會保障卡的金融應用為人民幣借記應用,暫不支持貸記功能。卡介質為接觸式芯片卡,可采用芯片加隱藏磁條復合卡的形式臨時過渡,芯片中應同時包含人力資源社會保障應用和金融應用。

人力資源和社會保障部要求,各地力爭用5年左右時間,基本實現社會保障卡普遍具備金融功能的目標。截至2010年底,我國社會保障卡發卡量約為1億張,到 "十二五 "期末的2015年,全國統壹社會保障卡發卡量有望達到8億張,覆蓋60%的人口。

人力資源和社會保障部副部長胡曉義在2011年8月30日國務院新聞辦公室舉行的新聞發布會上介紹,根據《社會保險法》有關規定,社會保障卡采用全國統壹標準,社會保障號碼采用公民身份號碼。今後,社會保障卡將包含金融功能,並實現全國統壹。

參考資料:

1.

社保的相關信息?

/cardbiz/BulletinChild/105/201052825831/news.htm

4.

2.人社部:五年內社保卡銀行卡 "壹卡通"?

/politics/2011-08/22/c_121891641.htm

5.

3.社保卡統壹標註淮號使用公民身份號碼?

/news/1218,20110830159471457.html

6.

4、社保卡將加載銀行卡功能?

/a/20110831/000587.htm

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