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河北省醫療保險報銷範圍

城鎮職工醫療保險主要有基本醫療保險及補充醫療保險兩部分構成。

醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。

壹般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

假如壹個人在醫院用了1萬元,如果是在壹級醫院就診住院,那麽就先減去五百元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去壹千元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。

其次,出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療保險費報銷政策規定:

1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用壹概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫藥費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥(每就診壹次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用,其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。

醫保有除外責任,下面十項不在醫療保險報銷範圍內。

1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷範圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;2、工傷、職業病;3、女工生育;4、流氓鬥毆;5、酗酒致傷;6、交通肇事;7、他人故意傷害;8、醫療事故;9、美容、健康體檢;10、其他不屬於社會醫療保險基金支付範圍的費用。

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