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什麽是超敏crp

超敏crp是非特異性免疫機制的壹部分,在鈣離子存在時可與膜上的磷脂酰膽堿結合,也可與染色質結合,激活補體的經典途徑,增強白細胞的吞噬功能,刺激淋巴細胞或單核細胞/巨噬細胞活化,起到調節劑的作用。

在微生物入侵、組織損傷、免疫反應和炎癥過程中升高,出現快,半衰期短,並隨炎癥過程而變化,CRP的水平與炎癥的出現及其嚴重程度相關。然而,CRP 不能通過胎盤,因此正常新生兒血清中的 CRP 水平極低。

擴展信息:

I:超敏 CRP 的作用:

hs-CRP主要用於診斷和預測心血管事件、發育;新生兒和嬰兒的細菌/病毒感染;各種炎癥過程的篩查、監測、評估和藥物療效判斷。

hs-CRP水平濃度測量可作為監測指標,用於判斷急性冠脈綜合征的發生和預後。此外,由於嬰幼兒的基礎值低於成人,因此新生兒和嬰幼兒的炎癥水平也應通過hs-CRP來反映。

超敏 CRP 在冠心病、腦卒中和外周血管栓塞的診斷和預測中發揮著越來越重要的作用,甚至被公認為心血管疾病風險評估的 "金標準"。

超敏C反應蛋白的臨床應用

1.超敏C反應蛋白與顱腦損傷?

顱腦損傷後,血清超敏C反應蛋白會出現不同程度的升高,損傷越嚴重,升高越明顯。這說明超敏 C 反應蛋白不僅是壹種疾病標誌物,還參與創傷性疾病的致病過程,創傷越嚴重,肝細胞在 IL-6 等細胞因子的誘導下合成超敏 C 反應蛋白並釋放入血的速度越快。損傷越嚴重,超敏 C 反應蛋白的下降速度越慢。可見,顱腦損傷後超敏C反應蛋白升高的幅度和持續時間是反映顱腦損傷嚴重程度和觀察療效的理想指標,對判斷損傷嚴重程度和預測預後具有重要意義

2.超敏C反應蛋白與動脈粥樣硬化?

近年來的研究表明,超敏C反應蛋白位於動脈粥樣硬化斑塊中,具有調節單核細胞聚集的作用,超敏C反應蛋白是補體激活劑,與膜攻擊復合物***同存在於早期動脈粥樣硬化病變中,可刺激組織因子的生成,聚集的超敏C反應蛋白可激活補體。組織因子主要啟動凝血過程。由於慢性微量炎癥因子會激活補體,引發血管壁脂質沈積,通過浸潤和聚集導致動脈粥樣硬化,造成血管損傷。

3.超敏C反應蛋白與冠心病?

美國內科健康研究(PHS)顯示:超敏C反應蛋白最高組患者未來疾病發作風險是正常人群的2倍,未來心肌梗死(MI)風險是正常人群的3倍,未來外周動脈疾病風險是正常人群的4倍。歐洲奧格斯堡的MONICA研究表明,超敏C反應蛋白水平高的最高人群未來患冠心病的風險是正常人的2.6倍。

冠心病患者血漿中的超敏C反應蛋白水平與冠心病密切相關,反映了心肌受損的程度。因此,該指標有助於準確判斷冠心病的發生、發展和預後,具有重要的臨床意義。血清超敏 C 反應蛋白水平與冠狀動脈狹窄評分無直接相關性。冠心病患者血清超敏C反應蛋白水平與動脈粥樣硬化斑塊的穩定性有關,但與冠狀動脈狹窄程度無關。

1)CRPH<1.0 mmol/L,心血管疾病被評估為低風險;

2)CRPH 1.0-3.0 mmol/L,心血管疾病被評估為中風險,建議進行抗炎治療;

3)CRPH >3.0 mmol/L,心血管疾病被評估為高風險。建議聯合抗炎和抗血栓治療。

4.超敏C反應蛋白與腦血管疾病?

炎癥反應有助於動脈粥樣硬化的發生和發展,血清超敏C反應蛋白是動脈粥樣硬化患者臨床病情的敏感指標。超敏 C 反應蛋白值與腦血管疾病的危險因素(年齡、體重指數、腹圍、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇)顯著相關;和超敏 C 反應蛋白值與收縮壓、空腹血糖、三酰甘油和總膽固醇呈顯著正相關。超敏 C 反應蛋白與急性腦卒中的發病率明顯相關;血壓、空腹血糖和血脂是影響超敏 C 反應蛋白的主要獨立因素。早期監測超敏C反應蛋白可能有助於預警頸動脈粥樣硬化引起的缺血性腦卒中。

三:超敏C反應蛋白偏高的原因

小兒CRP升高最常見的原因是感染,壹般認為CRP升高提示存在細菌感染,革蘭氏陰性菌感染比革蘭氏陽性菌感染更常見;但病毒、支原體和真菌感染也可出現CRP升高,但後三者的升高往往不如細菌感染。

當hs-CRP>20 mg/L,白細胞>10×109/L時,壹般認為細菌感染的可能性較大;

當病程超過24小時,hs-CRP仍為<5 mg/L,白細胞<;10×109/L時,考慮病毒感染的可能性較大;

處於上述兩種情況中間的患兒,考慮為細菌感染、支原體感染、支原體和黴菌感染。介於這兩種情況之間的孩子,細菌、支原體和真菌感染都被認為是可能的。

但要註意以下3點:

(1)手足口病、皰疹性咽峽炎時,CRP常升高,CRP升高可提示病情嚴重,但目前尚不能區分是否合並細菌感染,需結合PCT檢測(特異性98%,敏感性94%)幫助鑒別。

(2)病毒性腸炎患兒在發熱、嘔吐和脫水時CRP可升高,但大多數患兒在急性期過後無需抗菌藥物即可很快恢復正常。

(3)當CRP明顯升高而抗感染治療無效時,應警惕自身免疫性疾病,如川崎病、炎癥性腸病、幼年類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等,通常提示疾病活動,但因其特異性差,只能為診斷方向提供可疑線索。

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