幾乎與此同時，壹套被稱為“村醫四件套”(即“抗病毒+抗生素+激素+退燒藥”)的治療模式在網絡上越來越流行，甚至有媒體稱之為“農村赤腳醫生”，以此來打個翻身仗。
“村醫四件套”真的有效嗎？連日來，天目新聞記者聯系了多家鄉鎮衛生院和農村衛生院，發現這種療法確實存在於基層臨床診療中，其“知名度”也較高，但對其療效的爭議和質疑也不斷。
正在給村民治病的醫生。圖片來源:新華社
“村醫四件套”已經相當普及了。
最近，壹種“村醫四件套”的新冠肺炎診療模式已經悄然出現在壹些媒體發表的文章中。“鄉村醫生四件套”是指部分鄉鎮衛生院、村衛生室、私人診所等基層醫療機構。當面對前來就診的新冠肺炎感染者時，會直接建議感染者使用“抗病毒+抗生素+地塞米松(激素)+退燒藥”，將新冠肺炎當作普通肺炎對待，並表明效果顯著。所謂“壹拳打死老師傅”。
目前這種診療模式是不是很普遍？天目新聞記者就此進行了深入采訪。
近日，浙江臺州某鄉鎮衛生院相關負責人馮佳明顯感覺到，胸悶、反復發熱的患者越來越多，對CT的需求劇增。“前壹天做了幾十個CT，現在壹天可能做180，預約了幾百個。”
馮佳直言，他們醫院會對新冠肺炎感染者使用大量的抗生素和激素——早在疫情防控措施優化調整時，馮佳就開始準備退燒藥、抗生素等藥物。“6月5438+2月中旬就診的人數劇增，使得藥店采購了更多的抗生素和激素，因為我們有多年的臨床經驗，知道抗生素對這類肺炎患者效果更好。”
浙江中部壹所鄉鎮醫院的醫生邱明說，他所在的醫院到目前為止對抗生素和激素的使用非常嚴格，沒有特殊情況肯定不會給新冠肺炎的患者開相應的藥。但是和過去相比，最近抗生素和激素的使用確實明顯增多了。同時，他也聽說了“村醫四件套”，發現壹些村衛生室確實在采取類似手段。
浙江衢州某鄉鎮衛生院院長周政告訴天目新聞記者，目前當地發熱門診以治療癥狀較輕為主。“我們嚴格按照《新型冠狀病毒診療方案(第九版)》用藥，不經常使用抗生素和激素。但重癥患者也可能增加，所以醫院也會準備相關藥物，也就是最近常說的‘村醫四件套’，以應對可能出現的高峰。”
記者在采訪中發現，“村醫四件套”在當地已經相當“知名”。
鄉鎮衛生院藥房。圖片來源:新華社
療效是否明顯存在爭議。
即使“知名度”很廣，但“村醫四件套”的療法在基層壹線醫療機構中還是有爭議甚至質疑的。
在馮佳看來，抗生素和激素在實際治療中是有效的，所以最近壹直保持著較高的采購量。“壹些好的激素在嚴重的情況下用的比較多。如果無法購買，我們將使用短效地塞米松替代。”他認為，如果只是上呼吸道的癥狀，確實可以使用中成藥和感冒藥進行治療。但如果患者喉嚨痛，炎癥嚴重，還是需要使用壹些抗生素。“有必要使用抗生素。根據我們這裏的情況，如果只用普通藥物，肺炎會迅速發展，我擔心病人的癥狀會加重。”因此，馮佳認為從實用的角度來看，臨床上使用抗生素和激素有明顯的效果。
陜西Xi安的鄉村醫生黃大菊認為，如果陽性患者體溫不超過38.5攝氏度，可以喝清熱解毒口服液、雙黃連等。，但如果出現40攝氏度41攝氏度的高燒，就必須使用壹定量的激素。壹旦發生肺炎，抗生素壹定要跟上。“但是，相關藥物不能長期大劑量使用。醫生會權衡利弊。有些激素和抗生素確實對患者身體有害，但如果必要時不敢使用抗生素，那就矯枉過正了。”
肺炎有兩種主要類型，病毒性和細菌性。對於病毒性肺炎患者，我們會采用抗病毒、激素、氧療，減少重癥。如果患者是細菌性肺炎，那麽有繼發感染，或者病毒感染肺部，產生嚴重變色，我們就會對藥物敏感。如果血常規白細胞升高，超敏反應增加，有炎癥，就要用抗生素。”浙江省衢州市衢江區中醫院院長吳蔚榮副院長告訴天目新聞記者。
浙江臺州黃巖區浮山鄉衛生院院長鄭慶國也堅持盡量不用抗生素等藥物。最近，在他每天接收的數百名患者中，30%-40%感染了新冠肺炎病毒。這些被感染的患者癥狀壹般較輕，基本不需要使用抗生素。多用於止咳化痰，清熱解毒的藥物。
“只有兩三個病人咳嗽，白細胞指數比較高，會給開壹些抗生素。”鄭慶國說，醫院為發燒患者準備了對乙酰氨基酚、泰諾、布洛芬等退燒藥，為咽喉痛患者準備了六味丁香片、黃氏音丸等中成藥。“大部分感染者發燒後，多喝水，註意休息，就能自愈，後期不用吃藥。”