北京正在研究居家養老子女帶薪護理政策，年內將出臺管理辦法。據介紹，居家養老的子女有償看護主要針對有困難的失能失智老人。估計有60萬人左右。昨天，市十四屆人大四次會議舉行第二次全體會議，會上市人民政府就《北京市居家養老服務條例》實施情況作了書面報告。同時，本次大會舉行了第二場新聞發布會，詳細介紹了目前本市養老事業的發展情況。在河北定點醫療機構發生的醫療費用，可以按照北京市對異地贍養老人的政策報銷。目前京津冀正在系統對接。
□現狀
養老服務隊伍總量不足
為滿足居家養老的社會服務需求，《北京市居家養老條例》於去年5月1日起施行。在實施居家養老的過程中，本市還存在壹些問題和不足。
比如，目前北京養老服務設施短缺。城六區1.6萬老舊小區養老服務場所嚴重不足。尚未開展老年人無障礙設施改造，也沒有利用閑置國有資產和設施開展居家養老服務的政策。已建的街道、鄉鎮養老中心運營不好，服務功能不適應，提供的居家養老項目有限。
此外，養老服務隊伍總量不足。全市近300萬居家老人需要相應的養老服務人才，但總量嚴重不足，養老服務人才缺口較大，尤其是服務近60萬失能半失能老人的專業護理人才基本空白。
倡議
如何緩解人手不足？
今年推兒童帶薪護理政策
在養老照料中心，對長期在家臥床的老人推廣短期托管服務，也就是常說的呼吸服務，為這類家庭提供支持。今年，我們將探索對在家照顧老人的兒童實行有償護理政策。
報道稱，北京將研究針對在家照顧老人的子女的有償看護政策。這樣，以後政府就“雇傭”子女在家照顧老人，既能彌補養老護理人員的不足，又能滿足失能老人的情感需求。
南京市民政局副局長李紅兵表示，對於在家照顧老人的子女，南京市也有類似的探索。“如何設計監管制度，如何保證在家裏提供相應的護理時有效、簡潔，是我們目前正在做的事情。”。
“相關管理辦法將於今年出臺，稍後試行。”李紅兵說。《辦法》的主要內容是考慮監管，如何保證這些由政府補貼和支付的子女能夠真正回家照顧有需要的老人，真正保證養老的問題。這些監督措施必須做到。目前正在研究相關措施，年內將出臺具體方案，並選擇合適的區進行試點和進壹步推廣。
市人大副秘書長劉偉林表示，探索子女“有償”照顧父母，並不是鼓勵“父母要先把錢給子女”的觀念，只是政府給在家照顧老人的子女壹點補貼，與孝順的傳統並不沖突。未來北京將在探索中出臺細則。這不是混淆子女的孝順責任，而是兩碼事。如果家裏有老人，子女會自願照顧老人。政府的補貼相當於政府購買服務。補貼不壹定很多，主要起到鼓勵作用。
據介紹，居家養老的子女有償看護主要針對有困難的失能失智老人。估計有60萬人左右。
成本高怎麽解決？
家庭病床醫療費用將納入醫療保險
《報告》提出，北京市準備細化家庭病床發生的醫療費用，將符合規定的項目納入醫保報銷範圍。同時，調整本市基本醫療保險報銷範圍內的護理費和醫療康復項目，提高報銷水平。
北京市人社局副巡視員許表示，今後，市人社局還將推進社區衛生機構和養老機構資源共享，在養老機構設立分支醫療機構，在社區衛生服務機構設立養老照料中心，開辟醫保“綠色通道”。
針對老年人生病、服藥多、行動不便的情況，為進壹步方便老年人就近就醫、用藥，市人社局進壹步將常見病、慢性病、老年病等224種藥品納入社區醫保報銷範圍，使社區醫保可報銷藥品數量達到1435種。許說，本市老年人在社區衛生機構就醫，使用醫保目錄內藥品發生的相關費用可納入醫保報銷。
同時，本市將進壹步完善家庭病床報銷政策，減輕老年人負擔。例如，在將老年人在本市大醫院的醫療保健費用和身體康復治療費用納入醫保報銷範圍的基礎上，考慮居家養老老年人的實際困難，市人社局出臺政策，鼓勵和支持社區衛生機構為患病老年人建立家庭病床，並將家庭病床醫療費用納入醫保報銷範圍。包括家庭病床建設費、家庭病床檢查費、診療費，此外，報銷起付線降低50%。
老人出院後24小時內設立家庭病床的，醫療費用按連續住院計算，無需支付自付線。許說，這將進壹步減輕生病在家老人的醫療費用負擔。
此外，關於醫療和康復項目的擴大，許表示，按照現行的醫保制度，治療的護理費已經全部納入報銷範圍，大部分康復項目也在報銷範圍內。許說，有關部門正在研究規範醫療服務項目。下壹步，醫保將逐步把康復項目納入報銷項目。
看病怎麽少跑腿？
開展社區家庭醫生服務。
《報告》提出，在有條件的二級綜合醫院設立老年病科，推動6家醫療機構康復功能轉變。逐步統壹醫聯體內部核心醫院和社區的藥品目錄和產品規格，減少社區老年人用藥配送。
市衛計委副主任嚴玉田介紹，城六區各選擇壹家二級醫療機構，向康復功能轉型。目前，市衛計委在社區衛生服務機構為居家老人建立健康檔案，按照有關規定提供定期免費體檢服務，並提供防病、防傷、自救、自護等健康指導；開展社區家庭醫生服務，綜合管理老年人常見病、慢性病，開展醫療、護理、康復服務指導；提供與其他醫療機構的優先治療、雙向轉診等服務；根據需要與社區護理中心合作，為老年人提供簽約醫療衛生服務。
今後將建立家庭病床，實行“三優先”服務，免收老年人普通門診掛號費。對享受城鄉居民最低生活保障和生活困難補助的老年人，免收家庭病床檢查費。每年為轄區65歲以上老年人提供健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體檢、輔助檢查、健康指導等。
□擔保
老小區上樓難怎麽解決？
政府將資助安裝電梯。
北京市政府已經提出，北京將啟動壹項為現有多層住宅增加電梯的試點項目。試點將由住建部門牽頭，從城六區開始。目前，補貼已經撥付到試點地區。下壹步，北京將制定申請人、審批程序、補貼申報、產權歸屬、後續運維等壹系列詳細方案，並對建設小型液壓外置電梯等創新方案進行論證評估。
市住建委副主任趙成表示，所有納入老舊小區環境改造、平房和棚戶區改造的項目正在全面展開，老舊樓電梯安裝工作正在推進，並取得階段性進展。財政部門現已確定城六區試點的資金計劃，安裝費用由政府承擔40%。
老樓電梯面臨的問題是，第壹安裝位置不能影響消防通道和公共建築的安全；第二條電梯設計方案應當保證建築物的結構安全；三是需要籌集資金，可以由產權單位和居民自己籌集，也可以由其他社會資金支持；第四，涉及到相關業主和居民的同意。
為保證相關資金的透明公平使用，城六區加裝電梯試點工作正在征求意見，後期將全面鋪開。
異地養老可行嗎？
兩批人“河北北京就醫報銷”
提到異地養老的問題，李紅兵說，從去年開始，作為試點，中標集團在河北高碑店建了壹個大型養老設施，馬上封頂，使北京的政策可以出北京了。
許介紹，北京市人力資源和社會保障局已與河北省人力資源和社會保障廳簽署了相關協議。在北京退休後生活在河北的人群和在北京工作生活在河北的人群兩類人群，在河北就醫時，只要是定點醫療機構，都可以按照北京的政策報銷。同時，河北人在北京就醫也有相應的政策安排。
但是目前異地就醫結算面臨困難，因為河北和北京的醫保政策不壹樣。河北有11統籌地區，北京是市級統籌，政策不同。所以妳現在看病，需要先付現金，等妳回北京後再給妳報銷。報銷時間較長，無法實現實時報銷。不過目前北京是和河北、天津的系統對接的。“這是壹個大的制度改革和完善，需要時間，但我們也在加快速度，北京已經準備好了。”
□對話
信息化居家養老模式將在全市推廣。
昨天下午，北京市民政局新聞發言人李紅兵在參加海澱代表團審議前接受京華時報記者專訪時透露，居家養老模式在實施過程中，最大的難點在於找準不同層次老年人的需求。李紅兵表示，未來，信息化居家養老模式將在全市推廣。
首先，滿足失能老人的需求
京華時報:我們北京現有的養老床位無法滿足所有老人的多樣化需求。我們將來要做什麽？
李紅兵:首先，我們得回到誰適合住在養老機構的問題上。按照我們原來的觀點，我們沒有劃分人群。很多普通人似乎都認為退休後可以住養老機構。但實際上，真正想住進養老機構的人應該是居家養老服務，很難有適合老人生活周邊需求的服務。並且在居家養老成本高的情況下，可以通過集中的方式降低成本，所以選擇入住養老機構。因此，養老機構首先要滿足失能老人的需求。健康老人可以選擇自己的養老模式，就近或者通過其他渠道。這些老年人可以根據自己的需求和性價比綜合考慮選擇哪種方式。
另外，在服務的供給上，有些是政府應該承擔的責任，尤其是在人口非常集中的中心城市。各種上門服務還是靠壹個平臺提供上門服務。服務平臺需要住房，而住房實際上占了目前居家養老成本的很大比重。為此，政府也在考慮，今年由政府免費或低償為服務平臺提供設施，平臺只需負責專業運營和服務。服務成本降低了，成本就不會轉嫁到老人身上。
確定老年人的層次需求
京華時報:在北京推廣居家養老模式的過程中，朝陽區推行了“老人壹鍵呼叫”試點模式。以後會在全市推廣嗎？
李紅兵:那是肯定的。信息化壹定是未來解決居家養老模式的壹個非常重要的途徑。居家養老的壹個很大的特點就是分散，居住地分散，需求分散，這對於提供者來說是壹個非常棘手的問題，也會帶來很高的成本。所以只有通過信息化的方式，把分散的需求整合起來，成為不同的問題。比如老人只需要找人擦玻璃，不用保姆。這時候老年人可以通過這個平臺來滿足自己的需求，這就是精細化的問題。這樣才能解決成本高，需求分散的問題。朝陽的這種推廣方式目前也在摸索經驗，但必須要做的是細化老人的需求。
在“精細化”的過程中，最大的困難是找出家中老人的層次需求。真正困難的老人被兩扇門擋住了，壹扇門是家裏的門，進了家門才能理解老人的難處。另壹扇門是心門，老人無法表達。我們應該找出困難。沒有明確的需求，就不會有好的供給。供給側改革也需要調整這些問題。最重要的問題是把握需求，所以失獨老人的需求是最重要的，這是我們上半年的重點工作。
京華時報記者劉據
□相關熱點
盤活城鄉社區現有閑置設施
在養老服務設施建設方面，我市出臺了《養老服務設施專項規劃》、《居住區無障礙設計規定》等相關文件。今年將結合非首都功能疏解，對城鄉社區現有閑置設施進行全市性調查、整理和信息收集，出臺相關配套政策，整合盤活現有資源，緩解社區居家養老服務設施不足問題。
特殊老年人可以獲得商業服務。
在老年人優待服務方面，在現有優待服務的基礎上，優待服務內容擴大到六大類44項。政府服務、醫療保健、商業服務等。，增加了為有特殊困難、行動不便的老年人提供上門服務的內容。
居家養老服務綜合改革試點
市民政局局長李萬君表示，將加強居家養老服務體系的頂層設計，並將條例的實施提高到壹個新的水平。同時，增加東城、海澱為居家養老服務綜合改革試點地區，在朝陽、海澱推進驛站建設。開展農村養老服務試點和醫養結合試點。
在資金方面，加大市級資金對居家養老服務的投入，發揮其在養老服務中的整體引領作用。建立與老年人口增長趨勢掛鉤的財政投入增長機制，明確區級居家養老服務的職責和投入要求。
此外，還將整合為老服務信息平臺資源，建設全市居家養老服務業務管理平臺。推動養老助殘卡廣泛應用，將養老助殘卡打造成為集社會福利、優惠出行、優惠消費、便捷服務於壹體的老年人“金卡”，實現老年人服務滿意度智能分析和精準管理。
基層養老院將轉型。
李萬君說，北京的養老機構床位在“十二五”期間發展迅速。去年底養老床位1.2萬張，全國頂尖水平，滿足養老機構需求沒有問題。“十三五”期間，養老床位還會增加。按照現在的發展速度，保守估計在654.38+0.5萬左右。
床位的增長主要靠市場調節，政府的重點是繼續支持社會力量興辦養老機構，完善已建養老機構的功能。比如如何將醫療全面引入養老機構，郊區養老機構如何像城區壹樣提供醫療服務。此外，政府應給予基層特殊支持，以改造現有的養老院。