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551種中藥飲片新增納入醫保支付範圍
近日,湖南省醫保局發布關於做好2022年湖南省新增納入《基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中藥飲片執行工作的通知(以下簡稱“通知”)。
通知主要包括三個方面的內容:壹是對新增納入中藥飲片整體情況進行了說明;二是明確了新增納入中藥飲片的待遇支付標準,包括甲乙分類、個人自付比例、限定支付範圍、消化過渡期等;三是對執行工作提出了具體要求。根據通知,此次新增中藥飲片***551種,分為“傳統中藥飲片”和“非傳統中藥飲片”兩部分。其中傳統中藥飲片部分114種,非傳統中藥飲片部分437種(含中藥配方顆粒299種、中藥超微飲片138種)。
值得註意的是,此次新增的551種中藥飲片中個人自付比例設置為0,醫保政策內全報銷的品種有353個,占新增飲片總數的64%,切實降低了參保患者的自付負擔。 為了滿足患者用藥的多樣性,湖南在國家目錄原有的892種傳統中藥飲片的基礎上,根據用藥需求和臨床需要,增加了114種傳統飲片。同時,在此基礎上,增加了特色炮制標準的中藥配方顆粒299種和中藥超微飲片138種。 為了保障患者用藥的連續性,通知明確指出,原試行納入醫療工傷生育保險支付範圍的406種中藥超微飲片,已納入此次新增中藥飲片範圍的,按本通知規定執行,未納入此次新增中藥飲片範圍的,支付日期至2022年12月31日,到期後不予支付。此外,通知對待遇支付標準作出了明確規定。
壹是嚴格限定支付範圍,對57個傳統中藥飲片、139個中藥配方顆粒和72個中藥超微飲片,經專家評審設置了限復方使用醫保予以支付,單獨使用時醫保不予支付;二是設置了個人自付比例。對價格相對較高的162個中藥配方顆粒、36個中藥超微飲片個人自付比例設置為20%,在滿足用藥需求的同時,切實保障了醫保基金安全。02,
中藥飲片有望擴增市場
中藥飲片是我國中藥產業三大支柱之壹。近年來,在國家基藥、國家醫保等政策下,中藥飲片發展迅速。米內網數據顯示,2020年中藥飲片加工市場規模達到1782億元。
2021年國家醫保目錄收載的2860個藥品中,民族藥有93個,中藥飲片有892個。相關數據統計,2021年全國中藥飲片生產企業總量已經達到2000多家,其中有口服飲片資質的企業有850家。從國家到地方,將中藥飲片納入醫保,業內有人士認為,這是國家從政策上鼓勵支持推動中醫藥產業發展,院內中藥用量有望進壹步提升。
2022年2月11日,甘肅省公***資源交易中心發布了關於《開展2022年度談判采購中藥飲片陽光掛網增補工作》的通知,擬對當歸、黨參、大黃、甘草、板藍根、羌活、淫羊藿等當地道地藥材和重點培育品種***23個品規及中藥配方顆粒開展談判采購工作,並對相關產品的片型要求和等級劃分作出了明確規定。 到了9月,甘肅省公***資源交易中心發布關於《公示2022年第四批談判采購中藥飲片陽光掛網增補結果》(下稱《掛網增補結果》)的通知,***計993個中藥產品名列其中。 過去業界普遍認為,中藥飲片集采難以開展的主要原因在於中藥飲片規範化難以統壹,且相關飲片價格受季節、產地等因素影響。基於此,業內有觀點認為,通過集采或可以倒逼中藥飲片的標準化。除了甘肅,其他地區也有相關動作。
今年3月,山東牽頭的省際中藥材采購聯盟+三明采購聯盟(全國)率先在全國範圍內啟動中藥飲片集采。黃芪、黨參片、金銀花、當歸、紅花、天麻、麥冬、黃連片、太子參、白芍、甘草片、地龍、丹參、黃芩片、山藥、蒲公英、牡丹皮、桔梗等21個常見飲片進入集采名單。 5月19日,安徽省醫保局發布《關於印發2022年度安徽省藥品耗材集中帶量采購工作方案的通知》明確,今年帶量采購工作重點為“未過評”化藥、生物藥、中成藥、中藥飲片等。 7月3日,浙江省寧波市奉化區中藥飲片集中采購工作領導小組辦公室發布《寧波市奉化區公立醫療機構中藥飲片集中采購實施方案》,宣布對50個中藥飲片啟動集中采購——涉及川芎、 生地黃、瓜蔞子、生白術、茯苓、紅花、當歸、連翹、白芨、金銀花、黃芪、黨參等常用品種。 從多地的跟進動作來看,中藥飲片已經成為繼中成藥之後,中藥材領域較早被納入集采視野的品類。隨著飲片納入集采,飲片的生產和采購可能走向集中,采購渠道也有希望得到凈化。同時倒逼企業做追溯,有利於道地藥材的生產流通。 有業內人士對賽柏藍表示,中藥飲片以各醫療機構自行組織招標等形式的線下采購為主。但是從近段時間來各省招采平臺的動作來看,中藥飲片的規範掛網、中藥飲片的談判采購,甚至中藥飲片的集采均有地方在進行探索。隨著中藥飲片部分從線下不透明采購狀態轉到更為規範、可監管的采購狀態,這壹千億市場也將迎來更合規的購銷生態。