嗎丁啉
多潘立酮(嗎丁啉)
Domperidone (Motihium)
作用與用途
本品為壹種作用較強的多巴胺受體拮抗劑，具有外周阻滯作用，直接作用於胃腸臂，可增加食道下部括約肌張力，防止胃-食道反流，增強胃蠕動，促進胃排空，協調胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐、並能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。適用於由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥，如上腹部脹感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣，惡心、嘔吐、口中帶有或不帶有胃內容物反流的胃燒灼感。尚可治療功能性、器質性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐等。
用法
成人口服，每次1片，每日3-4次，必要時劑量可加倍或遵醫囑。
兒童口服：每次每公斤體重0.3mg，每日3-4次。
本品宜於飯前15-30分鐘服用。
副作用
偶見瞬時性，輕度腹部痙攣；有時血清泌乳素水平會升高，但停藥後即可恢復正常。
註意
①抗膽堿能藥品可能會對抗本品的抗消化不良作用，故二者不宜合用。
②1歲以下兒童由於血腦屏障發育不完善，故不能排除對壹歲以下嬰兒產生中樞副作用的可能性。
③孕婦慎用。
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莫沙必利
藥物名稱
中文通用名稱：莫沙必利
英文通用名稱：Mosapride
其它名稱：貝絡納、枸櫞酸莫沙必利、加斯清、瑞琪、新絡納、Gasmotin、Mosapride Citrate
臨床應用
1.用於功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等消化道癥狀。
2.也可用於胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及胃部分切除患者的胃功能障礙。
藥理
1.藥效學 本藥為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。本藥與大腦神經細胞突觸膜上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、5-HT1及5-HT2受體無親和力，故不會引起錐體外系綜合征及心血管不良反應。
2.藥動學 口服後吸收迅速，在胃腸道及肝、腎局部組織中濃度較高，血漿中次之，腦內幾乎沒有分布。健康受試者服用本藥5mg，血藥濃度達峰時間(Tmax)為0.8小時，血藥濃度峰值(Cmax)為30.7ng/ml，半衰期為2小時，曲線下面積(AUC)為67(ng·h)/ml，表觀分布容積(Vd)為3.5L/kg，血漿蛋白結合率為99%，總清除率為80L/h。本藥在肝臟由細胞色素P450 3A4代謝，代謝產物主要為脫4-氟芐基莫沙必利。主要以代謝產物形式經尿液和糞便排泄，原形藥在尿中僅占0.1%。
註意事項
1.禁忌癥 (1)對本藥過敏者。(2)胃腸道出血、穿孔者。(3)腸梗阻患者。
2.慎用 (1)青少年。(2)肝、腎功能不全者。(3)有心力衰竭、傳導阻滯、室性心律失常、心肌缺血等心臟病史者(國外資料)。(4)電解質紊亂者(尤其是低鉀血癥)(國外資料)。
3.藥物對兒童的影響 兒童用藥的安全性尚未確定(無使用經驗)，建議兒童慎用本藥。
4.藥物對老人的影響 老年人用藥時需註意觀察，出現不良反應時應立即給予適當的處理(如減量用藥)。
5.藥物對妊娠的影響 孕婦用藥的安全性尚未確定，建議孕婦應避免使用本藥。
6.藥物對哺乳的影響 哺乳婦女用藥的安全性尚未確定，建議哺乳期婦女應避免使用本藥。
7.藥物對檢驗值或診斷的影響 用藥後可致嗜酸粒細胞增多以及血清三酰甘油、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉移酶(γ-GT)等檢驗值升高。
8.用藥前後及用藥時應當檢查或監測 治療過程中應常規作血生化檢查，有心血管病史者或聯用抗心律失常藥的患者應定期作心電圖檢查。
不良反應
1.服用本藥後，主要表現為腹瀉、腹痛、口幹、皮疹、倦怠、頭暈、不適、心悸等不良反應。
2.此外，尚可出現心電圖的異常改變。
3.動物生殖毒性研究表明，本藥無明顯致畸作用，也無致突變作用。
[國外不良反應參考]
1.心血管系統 個案報道，壹例68歲的男性患者使用本藥(壹日15mg)2周後出現QT間期延長，並發生尖端扭轉型室性心動過速，但是否與本藥有關尚不明確。
2.中樞神經系統 據報道，部分患者用藥期間曾出現頭痛。尚沒有錐體外系不良反應的報道。
3.代謝/內分泌系統 部分患者用藥後出現血清膽固醇和三酰甘油值升高，但尚不清楚與本藥的關系。
4.消化系統 壹項非對照研究顯示，壹日服用本藥1.5-15mg的慢性胃炎患者中，便秘和惡心的發生率可達10%，可見血清氨基轉移酶水平升高，口幹較少見；使用本藥(壹次40mg，壹日4次，連用2日)治療胃食管反流癥，最常見的不良反應是惡心、嘔吐和腹痛。
5.血液 偶見嗜酸粒細胞增多和淋巴細胞增多，但尚不清楚與本藥的關系。
藥物相互作用
·藥物-藥物相互作用
與抗膽堿藥(如硫酸阿托品、溴化丁基東茛菪堿等)合用，可能會減弱本藥的作用。
給藥說明
1.服用本藥壹段時間(通常為2周)後，如功能性消化道癥狀無改善，應停藥。
2.與抗膽堿藥合用時，應有壹定的間隔時間。
3.與可延長QT間期的藥物(如普魯卡因、奎尼丁、氟卡尼、索他洛爾、三環類抗抑郁藥等)合用時應謹慎，以避免增加心律失常的危險。
4.本藥與可引起低鉀血癥的藥物合用時應謹慎，以避免增加心律失常的危險。
用法與用量
成人
·常規劑量
·口服給藥 壹次5mg，壹日3次，飯前服用。