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牛常見的穿刺程序有哪些?

牛常見的穿刺術有腹腔穿刺術、瘤胃穿刺術、瓣膜胃穿刺術、診斷性血腫(膿腫、淋巴外滲)穿刺術和心包穿刺術。

(1)腹腔穿刺

用於診斷胃腸破裂、內臟出血、腸脫位、膀胱破裂等;通過穿刺液的檢查判斷是否滲出或漏出;通過穿刺放腹水或向腹腔註入藥液治療某些疾病。

①穿刺部位:牛在右膝蓋與最後壹根肋骨連線的中點。

②穿刺剪毛、消毒後,用14~20號針頭垂直皮膚穿刺,當針頭穿過皮膚時,應將針頭慢慢推入腹腔,當針頭出現阻力突然減小時,說明針頭已進入腹腔,腹水通過針頭流出。如果是診斷性穿刺,腹水流出後立即用註射器抽吸。如果用於放腹水,穿刺針體上有 2 至 3 個側孔,可防止大網膜堵塞針孔。手術結束後,拔出針頭,用碘酊消毒手術區域。

(2)瘤胃穿刺

用於治療急性瘤胃臌氣和向瘤胃註入藥液。

①手術部位

牛的左側膁窩,即從左髖節到最後壹根肋骨的水平線中點,距腰椎橫突 10-12 厘米處。嚴重的瘤胃臌氣可在臌氣明顯處穿刺。

②方法

對穿刺部位進行剪毛消毒,用手術刀在穿刺部位皮膚做壹個0.5厘米的皮膚切口,然後用穿刺針通過小切口向右肘頭方向快速穿刺10~12厘米,固定好穿刺針,氣體即可通過穿刺針放出,直至瘤胃內過多氣體排出。為防止復發,可向瘤胃內註入 200 毫升 5%的克來林或 150-200 毫升 15%-20%的魚石脂酒精。如果穿刺過程中穿刺針受阻,可插入插管針芯疏通。穿刺完成後,按壓穿刺部位的皮膚,迅速拔出針頭。如果需要間隔壹定時間進行第二次穿刺,則不應在第壹次穿刺孔內進行。

(3)瓣膜胃穿刺

用於治療牛瓣膜胃暗結癥(貝利幹)的藥物註射。

①部位

在右側第 9~11 肋前緣與肩端水平線交點上下 2 厘米以內,壹般以第 9 肋間隙為佳。

②方法

站立保定,術部剪除並消毒。用 15~20 厘米長的皮瓣胃穿刺針,垂直於皮膚稍向前下方 10~12 厘米(針頭穿過肋間後向左側肘頭方向穿刺),穿刺皮瓣胃有硬實感、接上註射器,先註入生理鹽水 30 ~ 50 毫升,迅速回抽,如回抽的液體混濁並帶有草渣,證明穿刺方法正確,即可向皮瓣胃內註入下列藥物:25%~30%硫酸鈉溶液300~500毫升,或10%溫生理鹽水2000毫升,註射完畢,將註射器內的液體全部註入瓣胃後迅速拔出針頭,操作部位用碘酊消毒。

(4)血腫、膿腫、淋巴外滲穿刺診斷手術

①血腫穿刺診斷

血腫是由於皮下組織、肌肉組織內的血管破裂形成的,形成極快,腫脹迅速增大、呈現明顯的波動感或飽滿彈性,4~5天後,腫物周圍有堅實感和撚發音,中心有波動感,局部增溫,腫物周圍有堅實感和撚發音,局部增溫,腫物可排出。穿刺可排出血液,在穿刺前局部剪毛、消毒,用14~16號穿刺針在血腫腫脹最明顯的深部穿刺,針頭可出血,新發生的血腫可出鮮紅的鮮血,4~5天後,血腫出染黑的血,陳舊的血腫穿刺只能出淡黃色的血清或抽不出液體。

2膿腫穿刺診斷

穿刺前對手術部位剪毛、消毒,用消毒後的14~16號皮下註射針頭,在膿腫腫脹最明顯處穿刺,已成熟的膿腫在波動最明顯處穿刺,膿腫深部在皮膚最緊張、敏感處穿刺。當穿刺針進入膿腔後,膿液可從針頭流出,當膿液過於粘稠時穿刺膿液不能排出,此時應抽出穿刺針觀察針孔內有無膿液附著。膿腫未成熟時禁忌穿刺,以防感染擴散。

③淋巴外滲的穿刺診斷

穿刺部位為最明顯的淋巴外滲隆起。局部剪毛、消毒後,用14~16號針頭穿刺皮膚進入囊腔,可從針孔流出略透明的桔黃色液體,或混有少量血液,穿刺液中有時混有纖維素塊。穿刺完成後,拔出針頭,並對穿刺孔進行消毒,以防感染。

4膀胱穿刺術

對於尿道梗阻引起的急性尿瀦留,膀胱穿刺術可暫時緩解膀胱內壓,防止膀胱因內壓過高而破裂;膀胱穿刺術可收集尿液進行化驗。

A.穿刺部位

穿刺在直腸內進行,首先用溫水灌腸排出直腸內貯存的糞便,然後用帶針頭的 30-40 厘米長的橡皮管進行穿刺。穿刺針用於穿刺膀胱體,而不是膀胱頂部。

B.穿刺方法

奶牛在六柱欄中站立和戽鬥。需要在直腸內進行膀胱穿刺。操作者右手持針帶入直腸,用手摸到膀胱的輪廓,在膀胱體部進行穿刺,穿刺針穿過直腸壁,經膀胱壁進入膀胱,手在直腸內固定針頭,為防止針頭隨腸蠕動而移位,將連接針頭的橡皮管置於肛門外,即可看到尿液排出,穿刺完畢拔出針頭,消毒操作部。

(5)心包穿刺術

心包穿刺術用於診斷外傷性心包炎,放出心包內滲出物,向心包內註入藥物,控制心包內感染。

①保定

大動物在六柱圍欄中保定站立,左前肢前伸牽引,以充分暴露肘部頭部的內側心臟區域。小動物側臥,左前肢伸向前方。

②手術部

穿刺部位為左側第四肋間隙,胸外靜脈上方,或肘部頭部水平線與第四肋間隙的交點處,局部剪開並消毒。

③穿刺針及藥物準備

用采血針、直徑1.0~1.5 mm的聚乙烯塑料管、0.1%新潔爾滅、生理鹽水、青黴素等。

④穿刺方法

在穿刺部位用手術刀切開壹個 0.5 厘米的皮膚小切口。穿刺針從皮膚小切口垂直刺入,穿過肋間肌、胸膜、心包壁,刺入心包腔,針頭進入心包腔後,心包液即可通過針頭向外排出,收集心包液進行檢測。如果奶牛患有外傷性心包炎,可在心包腔內留置引流管,操作方法如下:將穿刺針插入心包腔內,固定穿刺針,用聚乙烯塑料管通過穿刺針向心包腔內插入 15-20 厘米,此時腐敗的心包積液可通過塑料管的末端排出,操作者用左手固定塑料管,右手拔出穿刺針,將塑料管留在心包腔內。通過塑料管可完成心包腔的長期引流和心包腔內的藥物註射,減少了反復心包穿刺操作的需要。

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