問題二：鏈黴素，名稱 中文名稱: 鏈黴素
英文名稱: Streptomycin
藥品介紹
常用其硫酸鹽，為白色或類白色粉末；無臭或幾無臭，味略苦；有引濕性。在水中易F，在乙醇或氯仿中不溶。其20％水溶液的pH為4．5―7。水溶液較穩定；遇強酸、強堿、脲或其他羰基化合物、半胱氨酸或其他巰基化合物易滅活。
藥理作用：
對布氏桿菌、土拉倫桿菌、鼠疫桿菌、小螺菌、肉芽腫英膜桿菌、結核桿菌等有良好的抗菌作用。雖然壹些腸道需氧革蘭陰性桿菌，如沙門菌痢疾桿菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、腸桿菌屬等也包括在本品的抗菌譜中，但由於耐藥菌株廣泛存在而不能應用於這些微生物感染疾病。
肌註0.5g或1g後，30分鐘血藥濃度達高峰，分別為15-20μg／ml或30―40μg／ml。有效血濃度約可維持12小時。本品的蛋白結合率約為35％，是氨基糖苷類中最高者。註射後24小時內，有30％-90％的藥物自尿中原形排出。本品的半衰期隨年齡而延長，青年人t1／2為2―3小時，40歲以上可延長到9小時或更高。無尿者的t1／2為50―100小時。
本品可滲入腹腔和胸腔積液、結核性膿腔，透過胎盤進入羊水和胎兒循環中，但不易透過血腦屏障。
適應癥
臨床上主要用於結核桿菌感染，也用於布氏桿菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。
註意事項
1．本品可引起口麻、四肢麻感等壹時性的癥狀，此種癥狀往往與藥品的質量有關。
2．對第八對顱神經有損害作用，可引起前庭功能障礙和聽覺喪失，若發現耳有堵塞感或耳鳴，應立即停藥。
3．對腎臟有輕度損害作用，可引起蛋白尿、管型尿，壹般停藥後可恢復，腎功能不全者應慎用。
4．若引起蕁麻疹、藥物熱、關節痛、肌肉痛、粘膜水腫、嗜酸性細胞增多、藥物性肺炎、急性喉水仲、血管神經性水仲、接觸性皮炎等過敏癥狀，應及時停藥，並對癥處理。
5．可引起過敏性出血性紫癜，應即停藥，並給予大量維生素C治療。
6．偶引起過敏性休克。本品皮試的陽性率低，與臨床上發生過敏反應的符合率也不高，不應過於信賴。
用法用量
口服不吸收，只對腸道感染有效，現已少用。系統治療需肌註，壹般應用1次0．5g，1日2次或1次0．75g，1日1次。1―2周為1療程。用於結核病，1日劑量為0．75―1g，1次或分成2次肌註。兒童劑量1日15―25mg／kg，分2次給予；結核病治療則1日20mg／kg，隔日用藥；新生兒1日10―20mg／kg。
用於治療結核病時，常與異煙阱或其他抗結核藥聯合應用，以避免耐藥菌株的產生。
問題三：鏈黴素的使用說明 註射用硫酸鏈黴素使用說明書藥品名稱通用名：註射用硫酸鏈黴素商品名：英文名：Streptomycin Sulfate for Injection漢語拼音：Zhusheyong Liusuan Lianmeisu本品主要成分為硫酸鏈黴素，其化學名為O-2-甲氨基-2-脫氧-a-L-葡吡喃糖基-(1→2)-O-5-脫氧-3-C-甲酰基-a-L-來蘇呋喃糖基-(1→4)-N，N-二脒基-D-鏈黴胺硫酸鹽。其結構式為：分子式：(C21H39N7O12)2?3H2SO4分子量：1457.40性狀本品為白色或類白色的粉末。藥理毒理硫酸鏈黴素為壹種氨基糖苷類抗生素。鏈黴素對結核分枝桿菌有強大抗菌作用，其最低抑菌濃度壹般為0.5mg/ml。非結核分枝桿菌對本品大多耐藥。鏈黴素對許多革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、沙門菌屬、誌賀菌屬、布魯菌屬、巴斯德桿菌屬等也具抗菌作用；腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦對本品敏感。鏈黴素對葡萄球菌屬及其他革蘭陽性球菌的作用差。各組鏈球菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌對本品耐藥。鏈黴素主要與細菌核糖體30S亞單位結合，抑制細菌蛋白質的合成。細菌與鏈黴素接觸後極易產生耐藥性。鏈黴素和其他抗菌藥物或抗結核藥物聯合應用可減少或延緩耐藥性的產生。藥代動力學肌內註射後吸收良好。主要分布於細胞外液，並可分布至除腦以外的全身器官組織，本品到達腦脊液、腦組織和支氣管分泌液中的量很少；但可到達膽汁、胸水、腹水、結核性膿腫和幹酪樣組織，並可通過胎盤進入胎兒組織。蛋白結合率20%～30%。血消除半衰期(t1/2b)2.4～2.7小時，腎功能減退時可顯著延長。本品在體內不代謝，主要經腎小球濾過排出，給藥後24小時尿中排出80%～98%，約1%從膽汁排出，少量從乳汁、唾液和汗液中排出。本品可經血液透析清除相當量。適應癥1．本品主要與其他抗結核藥聯合用於結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。2．本品可單用於治療土拉菌病，或與其他抗菌藥物聯合用於鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。3．亦可與青黴素或氨芐西林聯合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎。用法用量1．成人常用量(1)肌內註射，壹次0.5g(以鏈黴素計，下同)，每12小時1次，與其他抗菌藥物合用；細菌性(草綠鏈球菌)心內膜炎，肌內註射，每12小時1g，與青黴素合用，連續1周，繼以每12小時0.5g，連續1周；60歲以上的患者應減為每12小時0.5g，連續2周。(2)腸球菌性心內膜炎，肌內註射，與青黴素合用，每12小時1g，連續2周，繼以每12小時0.5g，連續4周。(3)鼠疫，肌內註射，壹次0.5～1g，每12小時1次，與四環素合用，療程10日。(4)土拉菌病，肌內註射，每12小時0.5～1g，連續7～14日。(5)結核病，肌內註射，每12小時0.5g，或1次0.75g，壹日1次，與其他抗結核藥合用；如采用間歇療法，即每周給藥2～3次，每次1g；老年患者肌內註射，壹次0.5～0.75g，壹日1次。(6)布魯菌病，每日1～2g，分2次肌內註射，與四環素合用，療程3周或3周以上。2．小兒常用量 肌內註射，按體重每日15～25mg/kg，分2次給藥；治療結核病，按體重20mg/kg，壹日1次，每日最大劑量不超過1g，與其他抗結核藥合用。3．腎功能減退患者：按腎功能正常者鏈黴素的正常劑量為每日1次，15mg/kg肌內註射。肌酐清除率>50～90ml/min，每24小時給予正常劑量的50%；......>>