梁宇恒! 於潤吉" 楊偉華"
中圖分類號：&!’( 文獻標識碼：) 文章編號：!$$* + $(,* -#$$* .$" + $$!" + $*
!""# 年$ 月第$ 期《中國衛生經濟》第!! 卷（總第!%& 期）
!’’$ — #$$$ 年，遼寧省壹直采用籌資法測算全省衛生
總費用，這對於進行衛生籌資結構和籌資來源變化趨勢分析，
為制定籌資政策提供了重要依據。但僅用這種核算方法不能
反映衛生資源利用的合理性和衛生資金分配的公平性。從
#$$! 年起，我省同時采用籌資法和分配流向法進行衛生總費
用的核算，現將測算過程、結果及其評價報告如下：
! 分配流向法涵義及指標體系
分配流向法也稱機構法。它是從中觀上反映由社會籌集
到的衛生資金在各種分配和補償政策作用下，流向衛生部門
各層次和各服務項目的情況。
分配流向法指標體系由醫療機構費用、藥品零售費用、
公***衛生機構費用、衛生機構發展經費、衛生行政費用和醫
療保險機構費用等% 大指標構成。
醫療機構費用：指各地區流入到各級、各類醫療機構的
衛生資金，包括城市醫院、縣級醫院、社區衛生機構、農村
衛生院、療養院、門診部- 所. 、私人診所和村衛生室等。
藥品零售費用：指城鄉居民在藥品零售企業購買的藥品
費用。
公***衛生機構費用：指流向各地區、各級、各類公***衛
生機構的衛生資金總額，包括衛生防疫機構、婦幼保健機
構、計劃生育機構和其他衛生機構等。
衛生事業發展經費：指流入中等教育機構、高等醫學教
育機構、醫學科研機構和幹部培訓機構等的費用，以及各類
衛生機構的固定資產增加值等。
衛生行政、醫療保險機構費用：指流向各級衛生行政管
理部門和醫療保險部門的費用。
分配流向法不但用來評價衛生資金分配的合理性和公平
性，同時，也對衛生籌資總額起到了平衡作用。操作方法簡
單易行，索取資料也比較容易，只要利用衛生財務決算資
料、《衛生統計年鑒》和省級統計年鑒等資料的有關數據，
就可以進行測算。
# 分配流向法計算公式和數據來源
醫療機構費用，是采用衛生部門人均收入參數進行推算
的。其中，療養院是按照城市衛生院參數，農村門診部- 所.
是按照衛生部門的農村衛生院參數，私人開業醫是按照衛生
部門的城市衛生院參數分別核算的。在城市醫院項目中，其
他部門醫院采用調整系數進行修正；在療養院項目中，因為
衛生部門療養院收入在財務決算時反映在城市醫院，為防止
重復計算，療養院總人數要扣除衛生部門療養院職工人數；
在門診部- 所. 項目中，各省《衛生統計年鑒》是將門診部
- 所. 和衛生保健所、醫務室人數分開統計的，在核算門診部
（所）費用時，應加上農村衛生診所、衛生保健所、衛生室
等單位的職工人數。
藥品零售費用，可從省統計年鑒中的限額以上批發零售
貿易商品購進、銷售、庫存總額中藥品、醫療器械批發業零
售銷售額中查找，盡管其中包括醫療器械零售額，但因個人
購買醫療器械金額較小，可以忽略不計。
衛生機構發展經費，中固定資產增加值是指財政部門向
衛生機構投入的基本建設資金，應不包括通過自籌資金、銀
行貸款資金進行的基本建設費用- 見表! . 。
* 衛生總費用測算結果
表# 顯示了用分配流向法測算的遼寧省衛生總費用的結
果。它比采用籌資法測算提高了,/ ，其原因是由於流動人
口和外省居民來我省就醫形成的。
, 衛生總費用評價
《中***中央、國務院關於衛生改革與發展的決定》提
出，到本世紀末，爭取全社會衛生總費用占國內生產總值
（012）的比重達到%3 $$/ 左右。我省#$$$ 年衛生總費用
占012 的比重為*4 ((/ ，#$$! 年達到*4 (’/ ，與國家要求
相差!4 #! 個百分點。提示我省各級政府應加強對衛生的投
入，廣泛動員社會各方面力量籌集發展衛生事業資金，公民個
人也要增加對自身醫療保健的投入。
,3 ! 與全國水平比較分析#$$! 年全國衛生總費用占
萬方數據
!"#$%&% ’%()*" +,-$-.#,& /(0(1#$% 2-)3 445 6-7 8 499:3 8 ·!"·
#$$! 年遼寧省衛生總費用測算結果及評價———梁宇恒等
表! 用分配流向法測算衛生總費用的計算公式
表# #$$! 年遼寧省衛生總費用測算結果% 分配流向法&
金額
#’ ("$) $$
*(*) $$
#$ ’$#) $$
!) $(
+ ,$$) $$
( ’-+) $$
-##) $$
! !-*) $$
- -,+) $$
* ,$$) $$
$) #*
# #,$) $$
# #,$) $$
! "$’ #-$) $$
+) ’"
*,") "!
, $++) $$
* !*’) $$
金額
! ,,* "-’) $$
(!) ,+
! !"+ (-+) $$
##$ (($) $$
!+ ,-*) $$
*" $*") $$
!" ,($) $$
+’ ’!() $$
! -",) $$
!( -!() $$
#$’ ’#!) $$
!$) ("
!!" +’$) $$
-) #-
,- ,($) $$
!, $-$) $$
!" +,-) $$
項目
醫療機構費用. 萬元
醫療機構費用占衛生總費用. /
城市醫院. 萬元
縣級醫院. 萬元
社區衛生機構. 萬元
農村衛生院. 萬元
療養院. 萬元
門診部% 所& . 萬元
私人開業醫. 萬元
村衛生室. 萬元
藥品零售費用. 萬元
藥品零售費用占衛生總費用. /
公***衛生機構費用. 萬元
公***衛生機構費用占衛生總費用. /
衛生防疫機構. 萬元
婦幼保健機構. 萬元
計劃生育機構. 萬元
項目
其他衛生機構. 萬元
其他中醫機構. 萬元
衛生機構發展經費. 萬元
衛生機構發展經費占衛生總費用. /
中等衛生教育機構. 萬元
高等衛生教育機構. 萬元
醫學科研機構. 萬元
幹部培訓機構. 萬元
衛生機構固定資產增加值. 萬元
衛生行政、醫療保險機構費用. 萬元
衛生行政、醫療保險機構費用占衛生總費用. /
衛生行政機構. 萬元
醫療保險機構. 萬元
衛生總費用. 萬元
衛生總費用占012 . /
人均衛生費用. 元
012 . 億元
人口數. 萬人