由於甘露醇的特性，直接口服甘露醇幾乎不被人體吸收，直接口服甘露醇主要是起到清潔人體腸道的作用，目前市場上的甘露醇產品主要是甘露醇250mL瓶裝註射液、壹般壹次喝掉150~250mL就見效了，基本上建議壹個月喝壹次整瓶，壹次喝完最好是定個時間不要外出，到了星期天再口服，因為喝完後，壹段時間內會輕度排泄。外出周日進行口服，因為喝完後，壹段時間內會有輕度排泄現象發生，甘露醇會使腸道黏膜組織脫水進入腸道環境，使腸道內水分增加，從而形成糞便的糞便物質增多和稀釋，起到打通腸道黏膜的褶皺部分，把經常堆積在褶皺部分的頑固糞便物質連同排泄出來的糞便物質壹起排出體外。因此，甘露醇具有清潔腸道的作用。甘露醇常用於護理，特別是在結腸鏡檢查或腸道手術前，要求病人喝下壹整瓶甘露醇，以清潔和排空腸道，從而有利於手術。目前，大多數女性使用甘露醇來達到排毒、清腸、減肥等主要輔助作用。甘露醇直接服用，無需吸收，安全可靠。建議增強清腸排毒意識。多運動，提高生活質量，多註意保健。通用名稱：甘露醇註射液 英文名稱：Mannitol In jection 中文拼音：Ganluchun Zhusheye 本品主要成分及其化學名稱：D-甘露醇。 分子式：C6H14O6分子式：C6H14O6 分子量：182.17 特性 本品為無色澄明液體。 藥理毒理 甘露醇是壹種單糖，在體內不代謝，經腎小球濾過後在腎小管中很少被重吸收，起到滲透性利尿作用。(1）組織脫水。提高血漿滲透壓，致使組織（包括眼、腦、腦脊液等）水分進入血管，從而減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生5.5mOsm的滲透壓濃度，註射100g甘露醇可使2000ml細胞內水分轉移到細胞外，尿鈉排出量為50g。不同濃度的甘露醇溶液的滲透壓濃度如下 甘露醇濃度（%） 滲透壓濃度（mOsm/L） 甘露醇濃度（%） 滲透壓濃度（mOsm/L） 5 275 20 1100 10 550 25 1375 15 825 （2）利尿作用。甘露醇的利尿機制分為兩個方面：①甘露醇增加血容量，促進前列腺素 I2 的分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量，包括腎髓質血流量。腎小球入口動脈擴張，腎小球毛細血管壓力升高，皮質腎小球濾過率增加。藥物從腎小球濾過後很少（<10%）被腎小管重吸收，因此可增加腎小管內液的滲透壓濃度，減少腎小管對水和 Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+ 等溶質的重吸收。過去認為該藥主要作用於近端小管，但通過穿刺動物實驗發現，應用大劑量甘露醇後，通過近端小管的水和Na+僅分別增加10%～20%和4%～5%；而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%，提示在甘露醇的利尿作用中，亨氏袢對水和Na+的重吸收減少占有重要地位。這可能是由於腎髓質血流量增加，髓質中尿素和 Na+ 的損失增加，從而破壞了髓質滲透壓梯度差。由於輸註甘露醇後腎小管液流量增加，當某些藥物和毒物中毒時，這些物質在腎小管中的濃度降低，對腎臟的毒性減弱，經腎臟排泄加快。靜脈註射後，甘露醇會迅速進入細胞外液，但不會進入細胞內。但是，當血液中甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，導致顱內壓回升。利尿作用在鎮靜後 1 小時出現，並持續 3 小時。降低眼壓和顱內壓的作用在鎮靜後 15 分鐘內出現，30 至 60 分鐘達到峰值，並維持 3 至 8 小時。肝臟可生成糖原，但由於靜脈註射後迅速經腎臟排泄，因此肝臟代謝的量通常很少。這種藥物的 T1/2 為 100 分鐘，當出現急性腎衰竭時可延長至 6 小時。當腎功能正常時，靜脈註射 100 克甘露醇，80% 會在 3 小時內由腎臟排出體外。用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，預防腦疝。(2) 降低眼壓。可有效降低眼壓，在其他降眼壓藥物無效或準備眼內手術時應使用。(3滲透性利尿劑</font></a>。用於鑒別腎前性因素或少尿引起的急性腎功能衰竭。也可用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。(4）作為治療腎病綜合征和肝硬化腹水的輔助利尿措施，尤其是伴有低蛋白血癥時。(6）對於某些藥物過量或中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物），該藥可促進上述物質的排泄，防止腎毒性。(6) 作為壹種沖洗劑，應在經尿道前列腺切除術中使用。(7）術前腸道準備。 用法與用量 1.成人常用量： (1) 利尿劑。常用量按體重為1～2g/kg，壹般用20%溶液250m1靜脈滴註，調整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。(2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重 0.25～2g/kg 配制成 15%～25%濃度，分 30～60 分鐘靜脈註射。當患者衰弱時，劑量應減至 0.5g/kg。(3) 鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，20%濃度在3-5分鐘內靜脈滴註，如用藥2-3小時後每小時尿量仍少於30-50ml，最多再試壹次，如仍無反應，則應停藥。已出現心臟失代償或心力衰竭者應慎用或不用。(4）預防急性腎小管壞死。先給12.5-25g，10分鐘內靜脈滴註，如無特殊情況，再給50g，1小時內靜脈滴註，如尿量能維持在每小時50m1以上，則繼續用5%溶液靜脈滴註；如無效，則立即停藥。(6）藥物及毒物中毒的治療。50g加入20%溶液中靜脈滴註，調整用量，使尿量維持在每小時100-500ml。(6）腸道準備。術前 4～8 小時，30 分鐘內口服 10%溶液 1000ml。2.兒科常用劑量：（1）利尿劑。按體重 0.25～2g/kg 或按體表面積 60g/m2 加入 15%～20% 溶液中，2～6 小時內靜脈滴註。(2) 治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重 1～2g/kg 或按體表面積 30～60g/m2 加入 15%～20% 濃度溶液中，於 30～60 分鐘內靜脈註射。患者衰弱時，劑量減至 0.5g/kg。(3）區分腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，用15%～25%濃度靜脈滴註3～5分鐘，若用藥2～3小時後尿量無明顯增加，可再用壹次，若仍無反應則不再使用。(4）藥物及毒物中毒的治療。按體重 2g/kg 或按體表面積 60g/m2 加入 5%～10% 溶液中靜脈滴註。 不良反應 (1) 以水和電解質紊亂最為常見。(1）快速、大量靜註甘露醇可使甘露醇在體內蓄積，血容量迅速大量增加（尤其在急、慢性腎功能衰竭時），引起心力衰竭（尤其有心功能損害時）、稀釋性低鈉血癥，偶可引起高鉀血癥；(2）不適當的過度排尿導致血容量減少，加重少尿；（3）細胞內液體大量向細胞外組織轉移可導致脫水，並可引起中樞神經系統癥狀。系統癥狀。(2) 發冷和發熱。(3) 排尿困難。(4) 血栓性靜脈炎。(6) 甘糖醇外滲可導致組織水腫和皮膚壞死。(6) 過敏會導致皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。(7) 頭暈、視力模糊。(8) 高滲引起口渴。(9) 滲透性腎病（或甘露醇腎病），主要見於大劑量快速靜脈滴註。其機制尚未完全闡明，可能與甘露醇引起的腎小管液體滲透壓過高，導致腎小管上皮細胞損傷有關。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹和空泡形成。臨床表現為尿量減少，甚至出現急性腎衰竭。滲透性腎病常見於腎血流量減少、低鈉和脫水的老年患者。 禁忌癥 ①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括試用甘露醇無效者，因血容量增加導致甘露醇蓄積，加重心臟負擔；嚴重失水者；③活動性顱內出血，因出血擴大加重者，顱內手術者除外；④急性肺水腫，或嚴重肺淤血者。 註意事項 (1) 除腸道準備外，甘露醇應靜脈給藥。(2）甘露醇遇冷易結晶，使用前應仔細檢查。如果有結晶，可將其放入熱水中或用力振蕩，直到結晶完全溶解後再使用。當甘露醇濃度高於 15%時，應使用帶過濾器的輸液器。(3) 根據病情選擇合適的濃度，避免不必要的高濃度和大劑量使用。(4) 使用低濃度和含氯化鈉的甘露醇溶液可減少過度脫水和電解質紊亂的機會。(6）用於治療水楊酸鹽或巴比妥酸鹽中毒時，應合用碳酸氫鈉堿化尿液。(6）以下情況應慎用：明顯心肺功能損害，因本藥引起的血容量驟然增加可致充血性心力衰竭；②高鉀血癥或低鈉血癥；③低血容量，應用利尿劑可加重病情，或使原有的低血容量被暫時性擴容所掩蓋；嚴重腎功能衰竭，排泄減少，藥物在體內蓄積，導致血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發或加重心血管疾病。(4）嚴重腎功能衰竭，藥物排泄減少，會使藥物在體內蓄積，導致血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發或加重心力衰竭。(7）大劑量甘露醇給藥雖不引起利尿反應，但可引起血漿滲透壓濃度明顯升高，應警惕血液高滲的發生。(8）隨訪檢查：①血壓；②腎功能；③血電解質濃度，尤其是 Na + 和 K +；④尿量。 孕婦和哺乳期婦女用藥 (1) 甘露醇可穿過胎盤屏障。(2）尚不清楚甘露醇是否可通過乳汁分泌。 老年患者 老年患者更易發生腎損害，隨著年齡的增長，發生腎損害的幾率也會增加。</P>藥物相互作用 (1) 可能增加洋地黃的毒性作用，與低鉀血癥有關。(2）增加利尿劑和碳酸酐酶抑制劑的利尿和降低眼壓作用；與這些藥物合用時應調整劑量。</P> 藥物過量 應盡早洗胃，給予支持，對癥治療，並密切觀察血壓、電解質和腎功能。 </P> 規格 (1)50ml:10g; (2)100ml:20g; (3)250ml:50g; (4)3000ml:150g </P> 貯藏 避光，密閉。
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