口服降糖藥的分類和用法 壹、磺脲類降糖藥
（壹）降糖機制 1、刺激胰島和β細胞及時分泌胰島素。 2、可促進胰島素受體蛋白的合成，使胰島素受體數量增加，提高周圍組織對胰島素的敏感性和親和力。 3、可抑制α細胞分泌胰高血糖素，也可抑制D細胞分泌生長抑素。 4、能抑制肝臟胰島素酶的活性，使胰島素在肝內的分解代謝減少，還能抑制肝糖原異構化分解，使肝糖原的輸出減少。（二）適應癥和禁忌癥 1、適應癥：適用於非胰島素依賴型糖尿病、體重正常的非肥胖型糖尿病患者，經飲食和運動治療仍不能滿意者。 2、禁忌癥：胰島功能完全喪失。酮癥、酸中毒或高滲葡萄糖綜合征。嚴重感染、高熱、手術、妊娠、分娩以及各種嚴重的心、腎、肝、腦等急慢性並發癥。黃疸、造血系統抑制、白細胞缺乏。⑤對su過敏者可見明顯毒副作用。 （三）臨床常用藥物 ?X甲磺酰脲（D860）：臨床應用不多。 2、氯磺丙脲：臨床已不常用。 3、優降糖（Hb419）：每片〖BF〗〖BFQ〗2.5mg，每日最多15mg，早餐前半小時服，首劑〖BF〗2.5-5mg，或早、晚餐前半小時服，或每次服〖BFQ〗2.5-5mg。具有降血糖作用快、時間長、作用強的特點。 副作用：低血糖、肝功能損害、皮疹、血細胞減少、胃腸道反應、頭痛、胸腹痛、視力模糊、四肢震顫。 4、美吡達莫：每片5mg，早餐或早、晚或早、中餐前30分鐘服用，晚餐前30分鐘服用5-10mg，最大劑量30mg/日，老年患者開始服用2.5mg，起效快、時間短、降血糖作用強。 副作用：低血糖、頭痛、胃腸不適、偶見造血功能障礙、皮膚過敏。 5、達美康：每片80mg，早餐前服用40-80mg即可，適用於非胰島素依賴型糖尿病肥胖者。壹般劑量為80mg，飯前30分鐘服用，早晚各1次。也可早、中、晚服用，睡前甚至可加服1次～4次。降糖效果快、時間長、作用強。 副作用：偶見腹痛、惡心、頭暈、皮疹。 6、酮咯酸：瑞士藥。每片 25 毫克，早晨服用 12.5 毫克，或早晚各服用 25-50 毫克。 副作用：低血糖反應輕微，個別有胃腸道和皮膚反應。 7、糖四平：每片30毫克，早服30毫克，晚服15毫克，早、中、晚餐前最多不超過30毫克。 二、雙胍類降糖藥 （壹）降糖機制 1、抑制腸道GS、氨基酸、脂肪、碳水化合物、膽鹽、Na?+、H?2O、VitB2的吸收而抑制食欲。 2、增加外周組織對 GS 的利用。 3.抑制肝臟和 GN 異生物或 GS 的輸出。 4.增加靶細胞中胰島素受體的數量，提高對胰島素的親和力和敏感性，從而加強胰島素的作用。（二）適應癥和禁忌癥 1、適應癥：非胰島素依賴型糖尿病肥胖，飲食和運動不理想者。 2、禁忌癥：酮癥酸中毒、高滲綜合征、嚴重感染、外傷、高熱、手術、妊娠、免除分娩、慢性胃腸道疾病、肝腎疾病、心肌梗塞、慢性營養不良、黃疸等。（三）藥物的選擇與使用： 1、苯乙肼（降糖藥DBI）：因副作用大，臨床已較少使用。 2、二甲雙胍：每片250mg，每日2-3次，副作用小，偶有胃腸道反應、厭食、腹瀉、皮疹等。 三、葡萄糖苷酶抑制劑 1、適應癥：食欲不振、高胰島素血癥、高甘油三酯血癥、餐後血糖難以控制。 2、禁忌癥：18 歲以下、胃腸功能障礙、妊娠及哺乳期、肝腎功能損害。 3、拜瑞平：又名阿卡波糖，每片50毫克，每日3次。