妳可以去濟寧博仕男科醫院看看，那裏的技術非常好，盡顯天使風采。
濟寧博仕男科醫院是壹家專業治療男性疾病的醫院，醫院在治療男性疾病方面有著豐富的臨床經驗，在治療男性疾病方面有著很高的造詣！
關於前列腺增生發病機理的研究頗多，但病因至今尚未闡明。目前已知，前列腺增生必須具備睪丸功能正常和年齡老化兩個條件。近年來，人們還註意到吸煙、肥胖和酗酒、家族史、種族和地域與前列腺增生癥發病的關系。
臨床表現
前列腺增生的早期表現為代償性的不典型癥狀，隨著下尿路梗阻的加重，癥狀逐漸明顯。臨床癥狀包括儲尿期癥狀、排尿期癥狀和排尿後癥狀。由於病情發展緩慢，很難確定發病時間。
1.儲尿期癥狀
（1）尿頻、夜尿增多為早期癥狀，開始夜尿增多，但每次不多。膀胱逼尿肌失去代償功能後，出現慢性尿瀦留，膀胱的有效容量因此減少，排尿間隔時間更短。如果伴有膀胱結石或感染，尿頻會更加明顯，並伴有排尿疼痛。
（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻時，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿時癥狀
排尿困難：隨著腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻程度與腺體大小不成正比。由於尿道阻力增大，患者排尿起始延遲，排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力。尿液分叉，有排尿不盡感。如果梗阻進壹步加重，患者必須增加腹壓來幫助排尿。呼吸會導致腹壓時高時低，出現尿流中斷和滴瀝。
3.排尿後癥狀
排尿不盡，殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失去代償作用的結果。當殘余尿量很大時，膀胱過度膨脹，壓力過高，高於尿道阻力，尿液就會從尿道自行溢出，稱為溢流性尿失禁。有的患者平時殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿、服藥或其他原因引起交感神經興奮時，可突然發生急性尿瀦留。患者的尿瀦留癥狀時好時壞。有些患者可能以急性尿瀦留為首發癥狀。
4.其他癥狀
（1）血尿，前列腺粘膜毛細血管和小血管擴張，受增生腺體牽拉或與膀胱摩擦，當膀胱收縮時可引起鏡下或顯微鏡下血尿，這是老年男性血尿的常見原因之壹。膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿、急性尿瀦留導尿時膀胱突然減壓，均易引起重度血尿。
（2）尿路感染尿瀦留常導致尿路感染，可出現尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，並伴有尿痛。繼發上尿路感染時，會出現發熱、腰痛及全身中毒癥狀。壹般情況下，患者雖無尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細胞，或尿培養有細菌生長，應先治療後手術。
（3）膀胱結石 下尿路梗阻，尤其是出現殘余尿時，尿液在膀胱內停留時間較長，可逐漸形成結石。伴有膀胱結石時，可出現尿線中斷、排尿終末疼痛、排尿前體位改變等表現。
（4）腎功能損害多因輸尿管反流、腎積水導致腎功能破壞，患者就診時的主訴多為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡、意識遲鈍等。因此，老年男性不明原因的腎功能不全癥狀應首先排除前列腺增生的可能。
（5）長期下尿路梗阻可表現為膀胱憩室充盈引起的下腹部腫塊或腎積水引起的上腹部腫塊。長期依靠增加腹壓來協助排尿會導致疝氣、痔瘡和脫肛。
診斷
前列腺增生患者往往合並有其他慢性疾病，且年齡較大。診斷時應註意患者的全身情況，詳細查體，化驗檢查，註意心、肺、肝、腎功能。排尿困難癥狀結合檢查，可明確診斷。
1.IPSS評分
1995年，國際泌尿外科學會（SIU）推出了IPSS評分系統，旨在將癥狀量化，便於比較和輔助診斷，也是治療後評估的標準。該系統通過回答6個問題來確定分數，最高可得35分，目前認為7分以下為輕度，7至18分為中度，18分以上為重度，需要手術治療。
IPSS是確定良性前列腺增生患者癥狀嚴重程度的最佳手段，該評分系統可用於輔助臨床工作。
2.直腸觸診
直腸觸診是壹種簡單而重要的診斷方法，在膀胱排空後進行。應註意前列腺的邊界、大小和質地。前列腺增生時，腺體可能在長度或寬度上增大，或同時增大。臨床上使用不同的方法來描述前列腺增生的程度。
但通過直腸觸診來估計前列腺的大小存在壹定誤差。如果中葉突入膀胱，直腸檢查時前列腺增生並不明顯。同時，直腸指診如發現前列腺上有可疑硬結，應進行穿刺活檢，以排除前列腺癌的可能。還應註意肛門括約肌的收縮功能，以排除神經源性膀胱功能障礙。
3.超聲檢查
利用超聲檢查觀察前列腺的大小、形態和結構。常用的方法包括經直腸超聲和經腹超聲。前者更準確，但對設備的要求更高，後者則簡單而普及。
經直腸超聲還可以從聲像圖上判斷排尿時尿道的變形和移位，了解下尿路梗阻的動態變化，還可以了解治療後的狀況。經腹超聲在國內應用較多，對腺體內部結構的觀察不如經直腸超聲。
4、尿動力學檢查
尿動力學檢查可以更全面、客觀地評價泌尿功能。其中，最大尿流率、平均尿流率、排尿時間和尿量更有意義。最大尿流率是壹項重要的診斷指標。應註意尿量對最大尿流率結果的影響。該檢測的最佳尿量為 250-400 毫升，最小尿量為 150-200 毫升。對於大多數 50 歲以上的男性來說，15 毫升/秒的最大尿流率被認為是正常的。在確定尿流率時，可同時進行膀胱測定，以幫助確定逼尿肌的功能及其受損程度，從而準確把握手術時機。下尿路梗阻後，如果逼尿肌繼續無抑制性收縮，就會發展為低順應性和高順應性膀胱，雖然術後尿流率可以恢復正常，但逼尿肌功能有時很難恢復。
5.殘余尿的判斷
由於膀胱逼尿肌可以通過代償尿道阻力的增加來克服尿道阻力的增加，因此前列腺增生早期無殘余尿並不能排除下尿路梗阻的存在。壹般認為，如果殘余尿量達到 50 到 60 毫升，則表明膀胱逼尿肌處於早期失代償狀態。
排尿後通過導尿管測定殘余尿量更為準確。經腹超聲是測定殘余尿的壹種較簡單的方法，對病人來說無痛苦，而且可以重復進行。但當殘余尿量較少時，測量不夠準確。靜脈腎盂造影在膀胱充盈期和排尿後各拍片觀察殘余尿的方法，因其不能定量而無實用價值。同位素濃度測定法，即濃度定量法，可按不同濃度的溶液體積進行測定，此法最為準確，但成本較高，難以普及。
6.尿路造影
前列腺增生時，膀胱底部可隆起、增寬，靜脈尿路造影可見兩側輸尿管口間距增大，輸尿管下段呈鉤狀彎曲，如有腎積水和輸尿管積水多為雙側性，但擴張程度也可不盡壹致。由於前列腺突出，膀胱區可見明顯的充盈缺損。
7.膀胱鏡檢查
正常人精阜到膀胱頸的距離約為 2 厘米，膀胱頸凹陷，後唇平坦。前列腺增生時，後尿道延長，膀胱頸的形狀隨每個腺葉的增生程度而變化，從凹面消失到腺葉突出。尿道會因壓力而裂開。膀胱底部凹陷，輸尿管口之間的距離和與膀胱頸的距離變寬。輸尿管間脊可能肥大，膀胱壁形成小梁、心房或憩室。
8.其他
磁**** 振動成像在診斷前列腺增生癥方面沒有特殊價值，但有助於鑒別早期前列腺癌。
臨床上對該病的診斷主要依據病史、直腸觸診和超聲波檢查。必要時可進行膀胱鏡檢查，進壹步了解有無上尿路擴張、腎功能損害，有無神經源性膀胱功能障礙、糖尿病引起的周圍神經炎、心血管疾病等，最後估計全身情況，決定治療方案。
鑒別診斷
1.膀胱頸攣縮
有下尿路梗阻癥狀的患者，直腸指診未發現前列腺明顯增大，除可能是增大的腺葉突入膀胱外，還應考慮膀胱頸攣縮的可能。膀胱頸攣縮壹般被認為是繼發於炎癥病變。膀胱頸部的平滑肌被結締組織取代，這可能與炎癥有關。膀胱頸攣縮患者有長期的下尿路梗阻病史。膀胱鏡檢查時，膀胱頸擡高，後尿道和膀胱三角區收縮變短。膀胱鏡下可見前列腺段尿道無擠壓變形，尿道內口變窄。相反，當單純前列腺增生癥腺葉突入膀胱頸時，腺葉被軟粘膜覆蓋，膀胱三角區凹陷，後尿道延長。
膀胱頸攣縮可伴有前列腺增生，由於增生腺體與手術包膜之間分界不清，切除手術往往較為困難，且腺體較直腸指診或B超預測明顯小。切除腺體後如不同時治療膀胱頸收縮，下尿路梗阻難以緩解。
治療可包括試用α-受體阻滯劑。如果癥狀嚴重、反復尿路感染或尿動力學檢查異常，可考慮經尿道電切術、恥骨上經膀胱頸楔形切除術或膀胱頸Y-V成形術。
2.前列腺癌
前列腺癌，尤其是導管癌，可能以下尿路梗阻為首發癥狀。部分前列腺癌患者伴有前列腺增生，血清PSA（前列腺特異性抗原）升高，多為10.0ng/ml。直腸檢查前列腺表面不光滑，有巖石樣感覺。直腸活檢，以超聲引導較好，病理檢查可明確診斷。
3.神經源性膀胱、逼尿肌括約肌協同癥
常表現為下尿路排尿異常、尿失禁等表現。需詳細詢問外傷史，檢查有無條件反射，應依靠尿動力學檢查排除，如充盈性膀胱測定、尿道測壓、壓力/流速同步試驗等。
4.膀胱無力（膀胱壁老化）
表現為尿瀦留、下尿路排尿異常、大量殘余尿，應與前列腺增生相鑒別，並應排除損傷、炎癥、糖尿病等，主要也要通過尿動力學檢查。特別是應使用尿道壓力圖並同時進行壓力/流速測試來進行鑒別。膀胱壓力圖顯示膀胱壓力低、無收縮壓波形等。
治療
前列腺增生的危害在於引起下尿路梗阻後的病理生理變化。這種病理變化具有很強的個體差異性，並不總是進行性的。有些病變不會發展到壹定程度，因此即使出現輕度梗阻癥狀，也不壹定需要手術治療。
1.觀察等待
對於癥狀輕微，IPSS評分在7分或以下的患者，可以觀察而不治療。
2.藥物治療
（1）5α還原酶抑制劑 研究發現，5α還原酶是將睪酮轉化為雙氫睪酮的重要酶。雙氫睪酮對前列腺增生有壹定的作用，因此使用5α還原酶抑制劑可以在壹定程度上抑制前列腺增生。
（2）α-受體阻滯劑目前認為可改善尿動力學梗阻，使抵抗癥狀得到改善，常用藥物有高特靈等。
（3）抗雄激素藥物中應用最廣泛的是黃體酮類藥物。它能抑制雄激素細胞結合和核攝取，或抑制5α-還原酶，幹擾雙氫睪酮的形成。孕激素包括甲孕酮、醋酸環丙孕酮、醋酸氯地孕酮和己酸孕烯雌酮。非甾體抗雄激素藥物氟噻噸胺（Fludioxonamide）也會幹擾細胞對雄激素的吸收和核結合。抗雄激素藥物使用壹段時間後可使癥狀和尿流率改善，殘余尿減少，前列腺縮小，但停藥後前列腺又增生，癥狀也復發，而且近年來發現這類藥物可增加血液黏稠度，增加心血管栓塞的發生率。促黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇性作用，使垂體釋放LH和FSH，長期應用可使垂體的這種功能耗竭，睪丸產生睪酮的能力下降，甚至不能產生睪酮，達到藥物清除睪酮的作用。
（4）其他還有M受體拮抗劑、植物藥、中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體，緩解尿道肌肉的過度收縮，降低膀胱的敏感性，從而改善良性前列腺增生患者儲尿期的癥狀。白頭翁等植物藥適用於治療良性前列腺增生癥及相關的下尿路癥狀。
總之，在藥物治療前，應充分估計病情，並充分考慮藥物的副作用和長期用藥的可能性。藥物療效應長期隨訪，定期進行尿動力學檢查，以免延誤手術時機。
3.手術治療
手術治療仍是治療前列腺增生的重要方法。
手術的適應癥有：出現下尿路梗阻癥狀，尿動力學已明顯改變，或殘余尿在60m以上者；②膀胱不穩定癥狀嚴重者；③已引起上尿路梗阻和腎功能損害者；④反復發作急性尿瀦留、尿路感染、血尿者；⑤並發膀胱結石者。對於長期尿路梗阻、腎功能明顯受損、嚴重尿路感染或發生急性尿瀦留的患者，應留置導尿管解除梗阻，待感染控制、腎功能恢復後再行手術治療。如果導尿管插入困難或插入時間過長導致尿道炎，可改為恥骨上膀胱穿刺術。應嚴格控制急診前列腺切除術的適應癥。
4.微創治療
（1）經尿道前列腺電切主要是電極金屬材料的科學創新，使其生物熱效應不同於前者。由於熱轉換快，可產生400℃高溫，迅速引起組織汽化，或凝固性壞死，其止血特性極為顯著，故臨床應用表明：適應癥增加：60g 以上的腺體即可實施。手術視野清晰：由於止血效果顯著，沖洗液清晰，易於操作。手術時間縮短：由於減少了止血步驟，手術切除速度加快，手術時間縮短。減少並發癥：不易產生水中毒（凝固層厚），手術視野清晰，減少意外損傷，不易產生括約肌和腹膜損傷。術後恢復快：沖洗時間短。
（2）經尿道等離子雙極前列腺切除術和經尿道等離子前列腺去核術是采用等離子雙極切除系統，並與單極TURP相似的經尿道前列腺切除手術方法。
（3）冷凍療法是對前列腺進行深低溫冷凍，以達到冷凍前列腺切除術的目的。它可以經尿道進行，操作簡單，適合年齡大、不能耐受其他手術的患者。根據文獻報道，大多數患者的下尿路梗阻癥狀可以得到緩解或改善，殘余尿減少。但冷凍治療具有壹定的盲目性，冷凍的深度和廣度不易掌握。冷凍後再行經尿道前列腺切除術，切除冷凍後殘留的增生組織，可明顯減少出血。
（4）微波治療利用微波對生物組織的熱凝固原理達到治療目的。微波輻射極的位置可通過直腸超聲或尿道鏡直視定位。後者可以準確避開尿道外括約肌，減少尿失禁的並發癥。
（5）激光治療利用激光的熱效應凝固、汽化或切除前列腺組織，其方式與經尿道腔內手術相似。有表面照射、插入式熱療，也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體，從膀胱中將粉碎的組織吸出，遠期療效和性價比有待觀察。
（6）射頻消融術利用射頻波產生的局部熱效應使前列腺組織凝固性壞死。