huà nóng xìng jiǎ gōu yán
2 英文參考pyogenic paronychia
3 概述化膿性甲溝炎（pyogenic paronychia）系甲周圍皮膚組織急性或慢性化膿感染，呈現紅腫、化膿或結痂，伴有明顯疼痛。
化膿性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致，亦有白色念珠菌或其他細菌引起者。多繼發於局部外傷、撕裂，嵌甲挫傷、逆剝（肉刺）或剪甲過深等損傷。水浸過久、各種理化性 *** 以及長期應用皮質類固醇或免疫抑制劑等均易發生本病。
急性甲溝炎發病急，初起多為壹側甲溝輕度紅腫伴有疼痛，有的可自行消退，有的化膿，如繼續發展局部可化膿或演變為甲周圍炎或甲下膿腫。疼痛較前更劇，甲下可見黃色膿液積聚，甲與甲床分離。
慢性甲溝炎病程長，甲溝區可見輕度紅腫、疼痛，甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，並可產生肉芽腫，常有膿性分泌物流出。易擦傷出血，部分甲受損，甲變形縮小，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴重時，甲可以完全松動，脫落。
由白色念珠菌引起者，膿液稀薄，可有假膜，嵌甲常引起肉芽增生，疼痛明顯。理化 *** 引起者常伴有糜爛滲出等濕疹樣改變。壹般無全身癥狀，但急性期處理如不及時，可伴有惡寒、發熱、食欲減退等全身癥狀。
化膿性甲溝炎的全身治療，需除去原因，對由理化性 *** 引起者采取相應防護措施。白色念珠菌引起者，內服抗真菌藥；細菌引起者，可使用抗生素。
對急性甲溝炎的局部治療，早期先用繃帶將患部與患肢托起，然後用純魚石脂塗患部。如形成膿液可切開排膿，甲下亦有膿腫時拔甲。
對慢性甲溝炎的局部治療，早期可按急性甲溝炎處理。當有過多的炎癥肉芽組織時，可手術切除甲緣過多的肉芽組織，在手術過程中應避免損傷甲床。
對白色念珠菌引起者，可外塗抗真菌軟膏如克黴唑軟膏等。疼痛較劇烈時可用鹽酸普魯卡因行環形封閉，有濕疹樣改變時按濕疹處理，由嵌甲引起者可拔甲。
中醫治療法宜清熱除濕，涼血解毒，方用五味消毒飲加減。
對化膿性甲溝炎的預防要保持皮膚完整和幹燥。
4 疾病名稱化膿性甲溝炎
5 英文名稱pyogenic paronychia
6 分類皮膚科 > 球菌性皮膚病
7 ICD號L02.8
8 化膿性甲溝炎的病因化膿性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致，亦有白色念珠菌或其他細菌引起者。多繼發於局部外傷、撕裂，嵌甲挫傷、逆剝（肉刺）或剪甲過深等損傷。水浸過久、各種理化性 *** 以及長期應用皮質類固醇或免疫抑制劑等均易發生本病。
急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致，且常繼發於局部外傷、撕裂、咬傷之後，但亦有無局部外傷史者。慢性甲溝炎多由於經常受到潮濕浸漬，如廚師、魚商、洗衣或繅絲工人，致使皺襞浸軟，使之易與甲廓分離，而遭到化膿球菌、綠膿桿菌、念珠菌及普通變形桿菌等的感染。
9 發病機制甲周圍皮膚組織，由葡萄球菌侵入，引起急性或慢性化膿，呈現紅腫、化膿或結痂，伴有明顯疼痛。
10 化膿性甲溝炎的臨床表現急性甲溝炎發病急，初起多為壹側甲溝輕度紅腫伴有疼痛，有的可自行消退，有的化膿，如繼續發展局部可化膿或演變為甲周圍炎或甲下膿腫。疼痛較前更劇，甲下可見黃色膿液積聚，甲與甲床分離。
慢性甲溝炎病程長，甲溝區可見輕度紅腫、疼痛，甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，並可產生肉芽腫，常有膿性分泌物流出。易擦傷出血，部分甲受損，甲變形縮小，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴重時，甲可以完全松動，脫落。
由白色念珠菌引起者，膿液稀薄，可有假膜，嵌甲常引起肉芽增生，疼痛明顯。理化 *** 引起者常伴有糜爛滲出等濕疹樣改變。壹般無全身癥狀，但急性期處理如不及時，可伴有惡寒、發熱、食欲減退等全身癥狀。
11 化膿性甲溝炎的並發癥慢性甲溝炎可產生肉芽腫。
12 實驗室檢查出現全身癥狀或繼發急性淋巴管炎時，末梢血象白細胞總數及中性粒細胞計數增高。
13 化膿性甲溝炎的診斷根據臨床表現特點診斷不難。
中醫病機及辨證：中醫認為化膿性甲溝炎系因臟腑內蘊濕熱，心火熾盛，染毒焮發，濕熱壅聚，阻滯經絡，甚則深竄入裏，傷筋蝕骨，甚或引起疔毒走黃。
證見紅腫灼痛，劇烈跳痛，惡寒發熱、食欲不振，大便幹燥。舌質紅、苔薄黃。脈弦滑。證屬心火熾盛，染毒焮發。
14 化膿性甲溝炎的治療 14.1 全身治療除去原因，對由理化性 *** 引起者采取相應防護措施。白色念珠菌引起者，內服抗真菌藥；細菌引起者，可使用抗生素。
14.2 局部治療對急性甲溝炎，早期先用繃帶將患部與患肢托起，然後用純魚石脂塗患部。如形成膿液可切開排膿，甲下亦有膿腫時拔甲。
對慢性甲溝炎，早期可按急性甲溝炎處理。當有過多的炎癥肉芽組織時，可手術切除甲緣過多的肉芽組織，在手術過程中應避免損傷甲床。
對白色念珠菌引起者，可外塗抗真菌軟膏如克黴唑軟膏等。疼痛較劇烈時可用鹽酸普魯卡因行環形封閉。有濕疹樣改變時按濕疹處理。由嵌甲引起者可拔甲。
14.3 中醫治療法清熱除濕，涼血解毒。方用五味消毒飲加減。
15 預後慢性甲溝炎病程長，可產生肉芽腫。
16 化膿性甲溝炎的預防1.在易於發生膿皮病的單位（如某些工廠、農機站、小學校等）中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進行預防檢查，盡可能消滅壹切發病因素。
2.註意皮膚衛生，加強身體鍛煉，增進皮膚的抵抗力。
3.保持皮膚機能的完整性。對於皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應及時進行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等 *** 。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間，除應用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延。
5.發病時應禁飲酒或食辛辣 *** 食物。少食厚味食物。
17 相關藥品魚石脂、克黴唑、普魯卡因
化膿性甲溝炎相關藥物 頭孢妥侖匹酯片