1.常州惠民保，有哪些保障?
“常州惠民保”是常州市醫療保障局指導，中國銀行保險監督管理委員會常州監管分局監督，由中國人民財產保險股份有限公司常州市分公司主承保的常州醫保參保人員專屬的普惠型補充醫療保險。1保什麽
保障內容如下:
可以看出這款產品雖然比其他地區的“惠民保”價格要高出很多，但是保障範圍比較廣，報銷和賠付的比例非常靈活，而且既往癥也可以有壹定比例的賠付。其中醫保目錄外14種特定藥目錄如下:
與我們之前分享的幾個城市“惠民保”對比，“常州惠民保”包含的特定病種藥品的種類是比較少的，只有 10 種，雖然也包含常見的肺癌、前列腺癌、乳腺癌等，但是用藥範圍受限，且不包含常見的肝癌保障。多了4項罕見病用藥的保障。2種CAR-T藥品目錄如下:
2報銷力度
我們來舉個例子，給大家壹個更直觀的感受: 假設C女士經診斷不幸罹患肺癌(首次確診)需要住院治療，手術及化療費用***花了 40 萬。其中醫保內費用報銷後個人自付部分 15 萬，醫保外個人自付部分 15 萬。 轉至上海質子重離子醫院進行質子重離子治療，支付費用 20 萬，全部要自己承擔。 後續治療用了特效藥 “泰聖奇”，藥品費 15 萬，全部要自己承擔。 以上合計個人支付費用為 65 萬。 如果C女士參保了“常州惠民保”，醫保報銷後，通過“常州惠民保”，可以報銷: _ 醫保範圍內醫療費用(免賠額以上):15 萬 - 1.5 萬 = 13.5 萬 0 - 10 萬:10 萬 * 75% = 7.5 萬 10 萬以上:( 13.5 萬 - 10 萬 )* 85% = 2.975 萬 合計賠付:7.5 萬 + 2.975 萬 = 10.475 萬 _ 醫保範圍外醫療費用(免賠額以上): 15 萬 - 1.5 萬 = 13.5 萬 0 - 10 萬:10 萬 * 70% = 7 萬 10 萬以上:( 13.5 萬 - 10 萬 )* 80% = 2.8 萬 合計賠付:7 萬 + 2.8 萬 = 9.8 萬 _ 重特大疾病醫療費用(免賠額以上):( 15 萬 - 10.475 萬 )+( 15 萬 - 9.8 萬 )- 5 萬 = 4.725 萬 合計賠付:4.725 萬 * 60% = 2.835 萬 _ 特定藥品醫療費用:15 萬 * 80% = 12 萬 _ 質子重離子醫療費用:20 萬 * 80% = 16 萬 _ 總計賠付:10.475 萬 + 9.8 萬 + 2.835 萬 + 12 萬 + 16 萬 = 51.11 萬 很明顯可以看出，如果C女士只有醫保的情況下，自己要掏 65 萬，如果有了“常州惠民保”，只需承擔 13.89 萬。極大程度上降低了患者的經濟壓力，保障力度還是非常給力的。 以上數據僅作為“常州惠民保”的報銷方式展示，不作為具體報銷情況的參考數據。 3責任免除 值得註意的是:以下情況，“常州惠民保”是不承擔給付保險金責任的。2.常州惠民保，有哪些亮點和不足?
1亮點:
亮點1:醫保範圍內外的醫療費用都可以報銷
“常州惠民保”不僅可以報銷醫保範圍內的醫療費用，醫保範圍外的醫療費用扣除免賠額後也可以按比例報銷，更大程度上減輕了看病就醫的花銷。亮點2:既往癥產生的醫療費用也可以報銷
“常州惠民保”不限制健康狀況，投保前已有的既往癥在保險期內產生的醫療費用，也可以按比例報銷，報銷比例較非既往癥低10到20個百分點。亮點3:包含質子重離子治療費用報銷
質子重離子治療是現如今治療癌癥最有效的方法，“常州惠民保”包含質子重離子治療報銷，沒有免賠額限制，非既往癥報銷比例高達80%，既往癥的報銷比例也有40%，年賠付限額30萬。2不足
當然“常州惠民保”作為壹款普惠型補充醫療保險，也會有壹些受限的方面。不足1:特定藥品的保障範圍只有14種
相比於其他城市的“惠民保”，“常州惠民保”的特定藥品保障範圍要小壹些，對於壹些特殊病的治療在藥品選擇方面會有壹些限制。不足2:保障時間只有10個月
不同於大多數“惠民保”，“常州惠民保”的保障時間只有10個月，這就意味著在保障空白期產生的醫療費用無法報銷，需要自己全部承擔。不足3:需要達到免賠額才能申請理賠
通過上面的分析，我們可以看出“常州惠民保”的大部分保障都有免賠額的限制，其中重特大疾病保障責任的免賠額是最高的，需要超過5萬才能申請理賠，這就代表沒有達到免賠額的部分需要自己全部承擔。3“常州惠民保”和“百萬醫療險”的對比
很多朋友都會有壹個疑問，既然“常州惠民保”保障範圍廣，報銷比例高，我是不是投保了惠民保險，就不需要百萬醫療險了呢?我們來壹下對比。 我們上面也分析了“常州惠民保”的不足，免賠額高，保障時限只有10個月，且最高報銷比例僅有80%。所以，對於身體健康的朋友，建議首先考慮投保百萬醫療險，雖然健康要求比較嚴格，但是在保障的範圍上壹定是更全面的，不僅保障範圍更廣，而且是100%的報銷比例，能夠最大程度上轉移我們看病治療的經濟風險，讓我們能夠享受到優質的醫療條件。3.常州惠民保，適合哪些人群購買?
如果是無法購買百萬醫療險，或者被除外承保，可以買壹份“常州惠民保”作為補充，主要適合以下 3 類人群:1老年人群
市面上絕大多數的醫療險對於60歲以上的人就有購買限制了，而“常州惠民保”不限年齡，對老年人群非常友好。2存在健康問題
“常州惠民保”不需要健康告知，只要常州醫保的參保人群都可以參保。如果不能購買百萬醫療險或者被除外承保，比如不保乳腺、前列腺等部位的疾病，這款產品也是不錯的選擇。3從事高風險職業人群
比如大貨車司機、高空作業人員、消防員、刑警等這類高風險職業，壹般的醫療險都是不承保的，而“常州惠民保”沒有職業限制，也是高風險職業人群的壹款貼心保障。4.常州惠民保，常見問題有哪些?
1哪些人可以參保?
“常州惠民保”與基本醫療保險有效銜接，面向常州市所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等，均可以購買。2“自付”費用和“自費”費用有什麽區別嗎?
“自付”費用 :就醫發生的醫保目錄內費用，經過基本醫療保險、大病保險以及醫療救助等保障後，還需要個人自付的醫療費用。
“自費”費用 :就醫發生的醫療總費用中，不在醫保目錄範圍而完全由個人負擔的費用。
3“門診特定病醫療費用”是什麽意思?
“門診特定病醫療費用”:門診符合規定的尿毒癥血液、腹膜透析治療費和抗貧血治療藥費，器官移植後的抗排斥藥費和環孢素濃度測定費，惡性腫瘤放、化療費，血友病藥費，再生障礙性貧血藥費，重癥精神病以及癲癇伴發精神障礙藥費參照住院享受醫保待遇。
4“意外傷害”指的是什麽?
“意外傷害”:外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。但猝死、過敏及由過敏引發的變態反應性疾病、高原反應、中暑、細菌、病毒或其他病原體導致的感染性疾病不屬於意外傷害。
5“既往癥”是如何定義的?
“常州惠民保”關於既往癥的定義:參保年度前兩年(即2020年或2021年)享受過常州市大病保險補償待遇的基本醫保參保人員，為既往癥參保人，報銷比例按照既往癥的比例進行補償。對於2022年以非既往癥身份參保的，後續續保時均按照非既往癥政策享受待遇。6社保斷交或註銷了，還能理賠嗎?
可以!但只承擔被保險人在享受常州醫保統籌待遇時間段內的賠償責任。
5.常州惠民保，如何投保?
自2022年3月1日起，可以通過關註“常州惠民保”微信公眾號，進入參保入口購買。 “常州惠民保”屬於短期醫療保險，保障期限為10個月，本年度參保僅限2022年3月1日-2022年4月10日，過期不再接受參保。參保後統壹在2022年3月1日0時開始生效。寫在最後:
對於身體健康的朋友，我們建議優先考慮百萬醫療險，保障範圍廣，報銷比例大，極大減輕了住院治療的壓力。 對於無法參保百萬醫療險或者被除外承保的人群來說，選擇“常州惠民保”作為補充醫療保險是非常不錯的選擇。