淺談口腔門診護理安全隱患及防範。
護理安全是指在整個護理過程中，患者不遭受法律法規允許範圍以外的心理和功能損害、障礙、缺陷或死亡[1]。由於口腔診療的特殊性和人們口腔健康意識的增強，口腔門診工作中的隱患日益暴露。
1口腔診所安全隱患及原因分析
1.1護患糾紛
1.1.1護士自身素質:知識結構、技術水平和能力，與醫療技術的發展和人民群眾多樣化的服務需求相比有差距[2]。近年來，由於聘用護士人數增多，流動性增加，護士口腔專業知識和經驗不足，主動服務意識不強，不能及時了解患者心理需求，或對患者詢問和解釋不到位，導致患者不滿，引發糾紛。比如導診護士缺乏專科知識，無法滿足患者咨詢或導致引導誤導，導致患者重復掛號、排隊。
1.1.2患者因素:隨著患者口腔保健意識、法制觀念和自我保護意識的不斷增強，患者對醫院醫療技術和服務質量的期望值過高。同時，由於醫療費用的增加、醫療糾紛的不斷曝光以及社會輿論的引導作用，患者看病時對醫護人員存在不信任，稍有不慎就會引發糾紛。
1.1.3醫療環境差，就醫流程復雜:由於建築結構的影響，我院口腔門診布局不合理，無法提供壹站式服務，患者不得不反復排隊劃價、交費、取藥。預約制度不完善，導致就診高峰期患者等待時間長甚至撤號，引發患者投訴和糾紛。
1.2醫院感染風險口腔門診醫院感染的重要危險因素來自患者口腔內的分泌物、血液和大量* * *微生物。
1.2.1口腔診療的特殊性:口腔門診患者流動性大，就診人數多。患者口腔和呼吸道內的細菌會因飛沫和氣溶膠造成空氣汙染，從而導致結核病、肺炎、流感等疾病的傳播。
1.2.2牙科器械的復雜性:口腔治療中使用的器械種類繁多，結構復雜，價格昂貴，給器械的消毒滅菌帶來困難。比如牙科綜合治療臺中的水氣管道系統結構復雜，高速運轉的設備在停止運轉時會瞬間產生強大吸力，使水氣管道受到汙染。消毒滅菌不當容易導致醫院感染。在口腔診療中，醫務人員要使用各種銳器，如探針、擴銼針、拔髓針等。稍有不慎，就可能導致醫護人員的職業暴露。
1.2.3醫務人員無菌觀念不強，不註重規範預防:長期以來，口腔科醫務人員認為口腔本身就是壹個汙染的環境，不可能進行無菌操作。在工作中，我們往往只註重自身的保護，忽視了對患者的保護。
1.3藥品不良反應由於所有患者都是門診治療後出院，如果忽視用藥告知和註意事項，在出現藥品不良反應後不能得到及時的觀察和處理，從而導致醫療糾紛。如麻醉劑、丁香油、塑化液、甲酚甲醛等牙科藥物，鎳鉻、銀汞等修復材料引起的過敏反應，亞砷酸滅活劑使用不當引起藥物性根尖周炎、黏膜牙槽骨壞死。四環素類藥物的使用導致兒童牙齒發育缺陷。
1.4事故口腔護理的不安全因素主要有斷針、錯拔牙、顳下頜關節損傷、老年人心腦血管疾病比例高、緊張引起的事故等。主要是護理人員缺乏專業基礎知識和臨床經驗，椅旁護理配合不當或違反操作規程。
2預防措施
2.1完善和落實各項規章制度是護理安全的有力保障[3]。要認真落實各級各類護理人員崗位責任制、醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規範、無菌操作制度，加強護理安全管理，鼓勵護理不良事件報告制度。定期對護理人員進行安全培訓，定期分析總結護理不良事件，並進行整改。討論典型案例，防患於未然，提高護理安全意識。
2.2加強護患溝通，改善就診流程，增強護士主動服務意識，建立？以人為本？改善服務態度，規範服務行為，在整個就診過程中對患者表現出尊重、理解和人文關懷。加強護患溝通，充分了解患者的生理、心理和社會需求，以真誠、熱情、周到細致的服務和豐富的專業知識耐心解答患者的問題，滿足患者需求。改善就醫環境，為患者提供報刊雜誌和健康教育專欄，消除患者因等待而產生的焦慮；改善就醫流程，提供壹站式服務。對於行動不便的，護士可以為其代勞或提供上門服務；合理配置護士，安排具有壹定工作經驗和豐富專業知識的護士擔任分診、導醫、會診等工作。完善掛號預約制度，避免長時間等待。
2.3加強口腔醫學專業技術和急救技術的培訓由於四手操作的普及和口腔醫學新技術、新材料的不斷應用，要求護士不斷學習和掌握護理操作流程，以適應臨床工作的需要。口腔診所的護士普遍不精通急救技術，缺乏急救能力。因此，應加強對護士急救知識、急救技術和急救設備使用的培訓，以及對患者跌倒、突發暈厥、心臟驟停、藥物過敏性休克等應急預案的預防培訓，以加強護士應對急救事件的能力。
2.4加強醫院感染知識的培訓，強化無菌觀念，嚴格執行標準預防和無菌操作原則以及口腔器械的消毒隔離制度。器械應壹人壹用進行消毒或滅菌，並定期對環境和物體表面進行消毒和監測。醫療廢物被嚴格分類和正確處理。
2.5為提前預防意外，護士應協助醫生對患者進行初步評估，了解患者的基本健康和心理狀態。比如老年患者要了解血壓、近期心臟病發作史、糖尿病、血糖控制情況，女性患者要了解是否是月經期，是否有過敏史。對膽小、緊張的患者要進行心理疏導，避免空腹治療。地面濕滑易摔倒的地方要給予警示。
2.6加強告知義務患者作為壹個特殊的消費者，在接受治療和護理的過程中，有權利也希望了解自己接受治療和護理的目的、方法、註意事項、不良反應和風險。特殊檢查和治療應經患者同意，並履行簽字手續。根管治療、新裝義齒、拔牙和正畸治療後，應向患者告知註意事項和可能出現的不良反應。
3摘要
護理安全是提高護理質量的前提，是預防醫療事故、減少醫療糾紛的重要環節[4]。學會評估和識別日常工作中可能存在的不安全因素和信號，定期分析和討論護理工作中的不安全因素，制定相應的防範措施，確保患者的醫療安全。
參考
華，楊。加強護理安全細節管理[J].中國護理管理，2008，8 (4): 51？52.
[2]孫曉嵐。淺談護理與護理糾紛[J]。中國現代臨床護理雜誌，2008，3 (3): 243？244.
[3]段文宇，趙育瑩，張麗霞。血液透析室護理差錯原因分析及防範措施[J].中國實用神經疾病雜誌，2009，12 (4): 81。
[4]吳季平。淺談門診護理的安全與質量管理[J].現代預防醫學，2008，35 (24): 35？36.
關於安全護理的隱患，第二條論述了防範急診護理隱患的對策
隨著社會的發展，人們對醫療服務的需求日益增加，對健康的要求越來越高，法律意識和自我保護意識越來越強。但是，醫療行為是壹種復雜的高風險行為，每個環節都可能存在不安全因素。急診科承擔著應對突發公共衛生事件和急危重癥患者的診治任務，急診工作具有壹定的特殊性和復雜性。急診醫療質量直接反映了醫院醫療質量。因此，急診護理安全管理壹直是醫院護理管理者關註的焦點。但近年來，隨著法制社會的完善和醫療體制、人事制度的改革，患者及家屬的自我保護意識逐漸提高，而臨床急診護士越來越年輕化，法律意識和自我保護意識非常薄弱，給急診護理安全帶來壹定隱患。針對急診護理存在的隱患，制定相應的防範對策，使急診護理更加安全、快捷、有效，最大限度地減少醫療事故的發生。
1急診科護理安全隱患
1.1醫患溝通不足，服務態度生硬:來急診科就診的大多是急、重病人，常表現為煩躁、疼痛，家屬也表現為緊張、激動。這個時候他們需要的是愛，是體貼，是安慰。少數醫務人員缺乏同情心和耐心，說話直白，訓斥病人，不註意病人的心理狀態，容易引起病人及家屬的不滿。壹旦診療效果不好，就容易發生糾紛。
1.2責任心不強，粗心大意:個別醫務人員不認真遵守操作規程，不全面詢問患者，不仔細觀察病情，不做該檢查的項目，不講求治療原則，手術中無菌觀念不強，不嚴格檢查三、七對，不執行交接制度，甚至推諉、拖延對患者的診治和搶救，造成醫療差錯和糾紛。
1.3業務技術不過硬:護士在搶救中不能壹針見血反復穿刺，又不能馬上靜脈給藥，影響搶救速度，心臟驟停患者人工氣道不能馬上建立，耽誤搶救時機。
1.4缺乏急救意識:急診患者大多突發或病情嚴重，家屬和患者往往焦慮不安，希望患者入院後得到及時搶救。比如護士就醫不及時，行動遲緩，不及時抽血化驗，不及時護送檢查，該用的藥不會馬上用，壹旦病情惡化就會發生糾紛。
1.5急救藥品不到位:急診科是急診科，急救物品、器械、藥品要時刻處於良好的備用狀態。如果救援前物品準備不充分，或者救援後物品補充不及時，救援工作就會手忙腳亂，影響救援工作，直接影響救援的效率和質量。
1.6搶救記錄不及時不完善:病歷是記錄醫療活動的法律文書，護理記錄是病歷不可缺少的組成部分。急診護理中，搶救記錄不規範，內容不連貫，重點不突出，導致糾紛隱患。
1.7醫護溝通不暢因為急診工作忙，醫生沒時間寫書面醫囑，所以口頭醫囑比較多。這個時候，如果醫生和護士之間的溝通不能隨時隨地進行，護士很容易因為沒聽清楚而用錯藥或者重復用藥。另外，護士的護理記錄不夠及時，也就產生了問題[1]。
2預防措施
2.1完善應急風險管理機制
2.1.65438+
對已經發生的風險組織及時申報、控制和規避，並進行妥善處理，使風險成本最小化。
2.1.2制定科學的風險管理計劃:根據以往經驗和急診護理現狀，制定切實可行的風險管理計劃，明確目標和措施，並組織實施。
2.2完善突發事件風險管理規章制度:在堅持和落實日常護理工作制度的基礎上，重點完善以下制度。
2.2.1風險識別與監控體系:通過調查研究，隨時了解急診護士的思想道德、專業技術狀況，及時掌握患者及其親屬的心理狀態。2.2.2風險分析與申報制度:壹旦發生護理風險，當事人必須按規定要求申報，由護士長組織風險管理小組成員進行識別、評估和評價。
2.2.3風險防範制度:為預防護理風險的發生，應督促護士嚴格執行護理操作規範，堅決落實急診臨床護理中的各項安全和質量管理措施。
2.3提高護理人員的綜合素質:風險管理的成敗與人的素質密切相關[3]。急診護理風險管理也應貫徹以人為本的原則。
2.3.1強化護士的風險意識:加強護士的風險意識教育，將護理風險與拯救生命、尊重患者合法權益的神聖職責結合起來，讓每壹位護士對護理風險有正確的認識。
2.3.2加強護理人員的專業培訓:及時掌握新的護理技術，不斷充電，更新知識。特別是要加強應急能力的訓練。
2.3.3強化護士的自我保護意識和風險意識:加強應急管理中的護理風險教育，有針對性地學習相關法律法規和醫院規章制度，牢固樹立質量安全第壹、服務第壹、患者至上、依法護理的理念，防患於未然，為患者提供安全護理。
2.4護士具備良好的語言溝通能力:良好的語言溝通能力是急診護士素質的基本要求。要求護士對病人的痛苦表示理解、寬容和體諒，避免生硬的語言和冰冷的表情，具有高度的責任感，反應迅速，沈著冷靜。
2.5急救室各種藥品、物品、設備到位:處於良好備用狀態。要求每班檢查所有救援儀器，確保儀器完好率達到100%，所需物品準備齊全。患者到達科室後，應積極組織護理人員進行搶救，制定完善的護理方案，逐壹落實。
2.6急診科護士應加強自律和自律:急診科護士應嚴格執行護理制度、操作規程，認真執行三查七對，密切觀察患者病情變化。
護理安全管理是壹門藝術，需要在實踐中不斷總結和學習。安全是人和護理工作的基本需要。建立健全規章制度、崗位職責和工作標準，調動護士的積極性和創造性，保證臨床護理質量，加強臨床工作中的風險教育。每個人都要落實各項工作制度和操作規程，防患於未然，為安全護理提供保障。
參考
【1】謝曉紅。急診護理記錄缺陷分析及對策。中國誤診雜誌，2004，1 (1): 143。
[2]謝，，。論醫療糾紛處理中的法律依據原則。中國醫院管理，2003，23 (6): 32
[3]董愛珠。護士對安全管理認識的調查與分析。中國護理雜誌，2004，39 (3): 194-196。