“以前針對晚期非小細胞肺癌EGFR基因突變患者只有部分第壹代/第二代靶向藥納入醫保，而此次調整納入了第三代靶向藥物，這就好比給腫瘤醫生增添了許多新式武器，藥物的選擇面廣了，也不必過於擔心患者的經濟承受能力。”中山大學肺癌研究所所長、中山大學附屬腫瘤醫院胸科主任醫師龍浩教授表示，“以奧希替尼為例，進入新醫保目錄後預計降幅可能達到60%左右，不少肺癌患者已經前來詢問，準備在3月1日正式降價後開始用藥。”
靶向藥物改變中國肺癌患者生存局面
據2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，僅2020年就有82萬新發肺癌病例，有71萬人因為癌癥失去生命，是中國發病率以及死亡率最高的癌癥。
根據組織病理學特點不同，肺癌可分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），其中絕大多數是非小細胞肺癌，約占所有肺癌的80%-85%，極為可惜的是，在中國約75%的患者在發現時已經處於中晚期，5年生存率很低。
以往針對中晚期的肺癌患者，通常只有化療和局部放療，即便治療方案再精細，晚期肺癌患者的平均生存期也只有8-10個月，這種局面壹直持續到2003年，第壹代肺癌靶向藥物上市針對非小細胞肺癌患者常見的驅動基因EGFR突變，使用藥物來阻斷癌細胞的信號傳導，阻礙癌細胞生長。
“如果說化療是殲敵壹千同時自損八百，那靶向治療則是只瞄準癌細胞的精準打擊，其副作用遠小於化療，所以驚訝的發現EGFR突變陽性的肺癌患者使用靶向藥物後獲得了良好效果。”龍浩教授表示，相比於傳統的化療，僅無進展生存期肺癌患者就延長至9.5個月。
之後越來越多的靶點被發現，肺癌的靶向藥物也在不斷地更新換代，目前研究比較透徹的靶點包括EGFR、ALK、ROS1等，隨著二代測序技術在臨床上的廣泛應用，越來越多的突變率較低的肺癌罕見靶點被發現，如c-Met、Her-2、RET等，“目前市面上可供選擇的肺癌靶向藥物已經超過10余種”龍浩教授說道。
“EGFR突變似乎是上帝給亞洲人的壹個禮物。”龍浩教授指出，“我國肺腺癌患者的EGFR（表皮生長因子受體）突變率約為60%，而美國僅為10%左右。也因此靶向藥物治療越來越成為中國肺癌患者不可或缺的壹部分，現階段，針對EGFR的肺癌靶向藥物已經有了第三代，奧希替尼除適用於壹代藥物耐藥後的肺癌患者外，目前也已獲批用於非小細胞肺癌的壹線治療，成為NCCN指南非小細胞肺癌壹線優選推薦，研究顯示，患者壹線使用後總生存期可達到38.6個月，超過3年。”
越來越多肺癌患者可以帶癌長期生存，肺癌正在逐步向慢病化轉變，這些主要歸功於近十年來靶向藥物的發展。
靶向藥物進醫保後，降幅可高達60%
“很多肺癌晚期病人來醫院時十分痛苦，整宿睡不著咳嗽，經過檢查發現存在基因突變，拿了靶向藥物回家，把藥瓶就放在枕頭邊，起床後吃壹片，啥事都沒有，幾年下來活的好好的，沒有任何副反應，我經常開玩笑說妳們就正常生活，該幹嘛就幹嘛。”龍浩教授談起近些年來肺癌患者生存變化時說道。
靶向藥物帶來的好效果實實在在能看到，然而很長壹段時間高昂的藥物價格給肺癌患者設置了關卡，龍浩教授表示，創新藥物的上市初期，由於研發成本、專利等因素，價格往往會比較高。
為了推動創新藥物的可及性，充分滿足患者的用藥需求，近年來，我國持續進行國家醫保目錄的談判準入和更新工作，使得越來越多的優質創新藥物被納入醫保目錄。2021年元旦前，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》正式公布，並將於今年3月1日起正式實施。目錄內藥品總數2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。藥飲片未作調整，仍為892種。本次醫保目錄調整，***對162種藥品進行了談判，119種談判成功，談判成功率為73.46%，談判成功的藥品平均降價50.64%。在腫瘤領域，有超過50種抗腫瘤藥被納入醫保，其中和肺癌患者有關的有7種靶向藥物和2種免疫藥物。