醫保具有 "低水平、廣覆蓋 "的特點，繳費標準以廣大單位和個人可承受的低水平為基礎，以城鎮所有單位和職工為廣覆蓋，使不同性質單位的職工都能享受到基本醫療保險的權利。參保人員在繳費期滿後，可終身享受基本醫療保險權利。其次，基本醫療保險具有 "雙方負擔，統壹算賬 "的特點；以 "以收定支，收支平衡 "為原則。
醫保個人賬戶是在基本醫療保險下設立的專門賬戶，專門儲存參保人員繳納的醫療保險費和用人單位繳納的壹定比例的醫療保險費，記錄醫療消費情況。個人賬戶資金用於支付醫療和購藥的自付部分。
所謂 "特需門診"，其實就是為解決特殊醫療需求而設立的壹種門診。它的待遇要比普通門診好得多，基本上是壹對壹的私人聊天門診，就醫環境類似星級賓館。
醫保報銷範圍僅限於醫保規定的醫療機構和藥店。而且，只有基本醫療保險目錄內的藥品才能報銷，甲類藥品全額報銷，乙類藥品部分報銷，丙類藥品不能報銷。參加治療計劃也有要求。只有符合基本醫療保險待遇項目範圍的，才能全額報銷或部分報銷。比如，去眼科醫院配眼鏡、做近視手術等，就不能報銷。
服務設施也有規定的範圍。只有達到基本醫療保險醫療服務設施的標準範圍，才能報銷。這包括住院病床、急診和門診病床。護理人員的費用和餐費不能報銷。
醫保範圍外的費用是指那些不在醫保範圍內的費用，例如起付線以下的費用。如果花費沒有超過起付線，就需要個人支付。封頂線以上也不賠，比如北京職工醫保，門診封頂線是 2 萬，住院封頂線是 10 萬。個人自付費用也不報銷，甲類藥 100%報銷，乙類藥部分報銷，丙類藥不報銷。個人自付費用也不予報銷。在醫保起付線和封頂線中間，還有壹部分費用需要個人承擔，也就是通常所說的醫保報銷比例。報銷比例越低，個人承擔的責任就越大。
法律依據：
《中華人民共和國****》和《國家社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。