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奧氮平氯氮平是特殊藥物嗎?

奧氮平是第二代抗精神病藥,主要通過拮抗中樞神經系統的多巴胺受體和5-羥色胺受體2受體發揮抗精神病作用,同時也拮抗M受體、α1受體和H1受體,引起不良反應。對中腦邊緣系統的選擇性作用大於紋狀體系統,錐體外系反應發生率低,主要適用於精神分裂癥。對幻覺妄想等陽性癥狀,冷漠不善言語等陰性癥狀有壹定療效。用於急性期控制癥狀,恢復期鞏固療效,長期維持治療防止復發,對認知功能影響較小,有利於患者回歸社會。此外,奧氮平也適用於中重度躁狂發作,預防躁狂患者雙相情感障礙的復發。

奧氮平的治療劑量為10-20mg/天,維持劑量壹般為10mg/天,根據病情和耐受情況調整劑量。老年人、女性、不吸煙者、有低血壓傾向、中度肝功能損害或重度腎功能損害的患者,初始劑量為5mg/天,小心增加劑量,間隔至少壹周。療程應該夠了。經過急性期治療至病情緩解後,應有相當壹段時間的鞏固治療,然後適當減少劑量進行長期維持治療,壹般不少於2-5年,防止疾病復發。

氯氮平也是第二代抗精神病藥,作用機制與奧氮平相似。不同的是氯氮平對多巴胺D4受體的親和力高於5-羥色胺受體2和多巴胺D1和D2受體,所以其抗精神病和鎮靜作用相對更強,幾乎沒有錐體外系反應。主要適用於精神分裂癥等精神病性障礙,尤其適用於其他抗精神病藥物無效的難治性精神分裂癥。此外,氯氮平不與結節性漏鬥多巴胺系統結合,幾乎不影響血清催乳素含量。但氯氮平也有壹些缺點,如血液和心臟毒性、心動過速、直立性低血壓暈厥、中性粒細胞減少或粒細胞缺乏,常見的不良反應有體重增加、血糖升高、血脂升高等。

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